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如何通過生活方式逆轉(zhuǎn)非酒精性脂肪肝？最新綜述是這樣說的

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 15:38

如何通過生活方式逆轉(zhuǎn)非酒精性脂肪肝？最新綜述是這樣說的

2023-07-13 代謝網(wǎng) 代謝網(wǎng) 發(fā)表于上海

該研究總結(jié)了近年來的重磅研究證據(jù)，詳細(xì)介紹了NAFLD患者應(yīng)當(dāng)如何通過正確的飲食、體育活動(dòng)和行為療法等方法延緩疾病進(jìn)展。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種與代謝紊亂密切相關(guān)的動(dòng)態(tài)進(jìn)展性慢性疾病，并與心血管、肝癌和肝臟并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡率增加相關(guān)。據(jù)報(bào)告，2016-2019年全球成人患病率為38%，兒童和青少年患病率約為10%。預(yù)計(jì)NAFLD的流行率將在未來幾年持續(xù)增加，需要立即采取積極有效的干預(yù)措施。但遺憾的是目前尚無藥物批準(zhǔn)用于治療和逆轉(zhuǎn)NAFLD的進(jìn)行性發(fā)展。

2023年7月4日，肝病學(xué)頂刊Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology在線發(fā)布一篇題為“Lifestyle interventions in nonalcoholic fatty liver disease”的綜述，總結(jié)了近年來的重磅研究證據(jù)，詳細(xì)介紹了NAFLD患者應(yīng)當(dāng)如何通過正確的飲食、體育活動(dòng)和行為療法等方法延緩疾病進(jìn)展。

我們已經(jīng)知道，NAFLD是一種由不良飲食、缺乏身體活動(dòng)、遺傳和生活環(huán)境驅(qū)動(dòng)的復(fù)雜的肝臟疾病。因此，NAFLD的治療基石是保持健康的飲食習(xí)慣和適量的日常體育活動(dòng)。

1.健康生活方式對NAFLD的益處

減重5-7%可以改善脂肪變性，而減重10%可以幫助逆轉(zhuǎn)纖維化；

地中海飲食被證明對減重和改善肝內(nèi)脂肪含量具有實(shí)質(zhì)性的效果。對于肝硬化患者，建議采用類似地中海飲食的飲食原則，強(qiáng)調(diào)高蛋白的攝入；

以高或中等有氧強(qiáng)度進(jìn)行的體育活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，可能會(huì)改善肝酶、肝內(nèi)脂肪、總膽固醇和甘油三酯水平升高的情況。

2.如何通過生活方式實(shí)現(xiàn)NAFLD的逆轉(zhuǎn)（圖1）

2.1 減重和飲食模式

①　首先必須要實(shí)現(xiàn)體重的減輕；

②　可采用地中海飲食模式；

③　避免食用果糖，特別是含糖的飲料；

④　避免食用加工肉類，盡量減少紅肉的攝入；

⑤　適量飲用咖啡對改善脂肪肝具有益處（建議2-3天/杯）；

⑥　使用蒸煮或低溫的烹飪方式；

⑦　戒煙、忌酒。

2.2 體力活動(dòng)

①　保證每周≥150分鐘的適度運(yùn)動(dòng) (例如，步行、騎自行車<10公里/小時(shí)、做園藝)，可能有效預(yù)防纖維化、肝硬化和肝癌；

②　鼓勵(lì)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，特別是存在骨骼肌減少癥的情況下；

③　制定個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃；

④　減少坐著的時(shí)間：每天>8小時(shí)的久坐是NAFLD的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

2.3 行為療法

①　咨詢營養(yǎng)師和體育活動(dòng)專家，以幫助制定一個(gè)個(gè)體化的、飲食文化上合適的生活方式計(jì)劃；

②　制定終身可持續(xù)的，全面的生活方式干預(yù)；

③　定期進(jìn)行食物攝入量和身體活動(dòng)的自我監(jiān)測；

④　加強(qiáng)“NAFLD可以通過飲食和體育運(yùn)動(dòng)來治療”的正確理念；

⑤　提高主觀能動(dòng)性；

⑥　設(shè)定能夠?qū)崿F(xiàn)的生活方式改變和減肥的目標(biāo)；

⑦　努力獲得家庭成員的支持。

2.4 有益的公共環(huán)境

①　開發(fā)適宜步行和安全的運(yùn)動(dòng)空間；

②　限制不健康食品和飲料的廣告和營銷；

③　鼓勵(lì)學(xué)校提供健康的午餐和促進(jìn)健康體重所需的體育活動(dòng)；

④　注重食品的安全性，提高不健康飲食的稅收和提高健康食品的政府補(bǔ)貼。

圖1. 對NAFLD的健康生活方式干預(yù)的組成部分

3.總結(jié)

值得一提的是NAFLD的發(fā)病率在兒童、青少年和年輕成年人中不斷增加。目前社會(huì)大眾對于NAFLD的認(rèn)識尚存不足，建議對所有醫(yī)療保健提供者和NAFLD患者進(jìn)行教育，讓他們了解問題的嚴(yán)重性以及早期診斷和治療的必要性。最后，未來研究重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)聚焦于發(fā)展綜合的干預(yù)措施，以幫助NAFLD患者改善飲食質(zhì)量、減輕體重以逆轉(zhuǎn)NAFLD的進(jìn)程。

文章來源：https://doi.org/10.1038/s41575-023-00800-4.

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