人類的天性就是很難拒絕甜食，現(xiàn)代人又真的很怕變胖，吃糖太多也會(huì)帶來(lái)很多健康問(wèn)題。

于是代糖就成了很多人心中的完美選擇：得到了「甜味自由」的同時(shí)，熱量又低，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)都是一舉兩得的選擇。

不過(guò)代糖雖好，可也不能貪杯。

例如這幾年很火的赤蘚糖醇，它是一種應(yīng)用很廣的代糖成分，很多無(wú)糖飲料和食品中都有它的身影。最新研究發(fā)現(xiàn)，它雖然熱量很低，但卻會(huì)一定程度上提高心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

代糖，不是糖的完美替代品

實(shí)際上，赤蘚糖醇等代糖成分的安全性是科學(xué)界早就在關(guān)注和研究的事情。此前的研究也發(fā)現(xiàn)了一些代糖成分與心血管疾病的相關(guān)性，但并沒(méi)有扎實(shí)的證據(jù)來(lái)明確因果關(guān)系。

近日，發(fā)表在《自然·醫(yī)學(xué)》雜志的一篇論文證實(shí)，攝入多元醇甜味劑，尤其是赤蘚糖醇，可能與心血管風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在因果關(guān)系。

在美國(guó)和歐洲分別獨(dú)立進(jìn)行的，覆蓋 2982 名心血管高危人士的研究中發(fā)現(xiàn)，赤蘚糖醇的攝入增加了受試者動(dòng)脈血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)，最高達(dá)到常規(guī)值的 2 倍。

研究人員分別通過(guò)體外和體內(nèi)試驗(yàn)揭示了赤蘚糖醇影響心血管健康的作用機(jī)理。

當(dāng)血液中的赤蘚糖醇達(dá)到一定濃度時(shí)會(huì)增加血小板的聚集，導(dǎo)致血栓的形成，如果這時(shí)剛好有動(dòng)脈損傷，則會(huì)有更高的血管阻塞風(fēng)險(xiǎn)。

圖片說(shuō)明：赤蘚糖醇和心肌缺血性并發(fā)癥。

赤蘚糖醇誘導(dǎo)血小板聚集和激活，可能會(huì)促進(jìn)血管阻塞，加速冠狀動(dòng)脈疾病患者心肌梗塞的發(fā)展。

人體攝入含有 30 克赤蘚糖醇的食品、飲料后，血液中赤蘚糖醇含量會(huì)明顯上升，且持續(xù)時(shí)間達(dá)到 2 天以上。

而且，累積的赤蘚糖醇濃度會(huì)超過(guò)體外試驗(yàn)中引發(fā)血栓的閾值。這意味著，每天喝一瓶市面上常見(jiàn)的無(wú)糖飲料就會(huì)面臨 2 倍的動(dòng)脈血栓風(fēng)險(xiǎn)：

1 瓶無(wú)糖飲料（約 480ml） ≈ 18g 赤蘚糖醇 ≈ 2 倍心血管風(fēng)險(xiǎn)

不過(guò)，上述研究面向的是已經(jīng)有肥胖、三高、動(dòng)脈血栓等情況的人群，這一群體通常對(duì)代糖的依賴程度更高，所受影響也更大。

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，該研究所顯示的「風(fēng)險(xiǎn)增加值」能否推廣到普通人群，還需要做進(jìn)一步的研究。

代糖，

還不能幫人類實(shí)現(xiàn)甜味自由

代糖被研究證實(shí)會(huì)帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)，并不是通俗意義上說(shuō)的代糖「有毒有害」，也不是告訴大家所有含代糖的食品飲料都不能碰。

赤蘚糖醇總體的安全性還是比較好的，在很多天然食物中也存在，以至于世界衛(wèi)生組織此前的指南都沒(méi)有規(guī)定赤蘚糖醇在食品中的添加限量。

相對(duì)蔗糖和果葡糖漿來(lái)說(shuō)，赤蘚糖醇等代糖的優(yōu)勢(shì)是非常顯著的。

代糖最明確的益處其實(shí)是降低齲齒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（對(duì)，不是減肥）。

用代糖的飲料/口香糖/潤(rùn)喉糖等來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)蔗糖產(chǎn)品，可降低齲齒風(fēng)險(xiǎn)。尤其是赤蘚糖醇和木糖醇等糖醇類，不僅不會(huì)滋養(yǎng)口腔細(xì)菌，還能破壞致齲菌株的定植。

赤蘚糖醇的熱量很低，相比蔗糖、果葡糖漿等真糖來(lái)說(shuō)幾乎可以忽略不計(jì)。從替代添加糖的角度來(lái)說(shuō)，代糖降低熱量負(fù)擔(dān)的優(yōu)勢(shì)是非常明確的。

代糖的血糖反應(yīng)低，對(duì)于糖尿病人群的正常生活也有著難以替代的意義。

圖片來(lái)源：站酷海洛

然而，世上沒(méi)有完美的食物，代糖也并不是完美的替代方案。

一方面，代糖具有一定的「欺騙性」。許多人以減肥為目標(biāo)吃無(wú)糖食品、喝無(wú)糖飲料，以為用了代糖就不用擔(dān)心熱量負(fù)擔(dān)，殊不知這些無(wú)糖食品本身可能就是高碳水化合物、高脂肪的食物，即便用了代糖也仍然是熱量炸彈。

另一方面，喝無(wú)糖飲料的習(xí)慣可能會(huì)加劇我們對(duì)甜味的嗜好，進(jìn)而在其它場(chǎng)合攝入更多高糖、高熱量食品，從長(zhǎng)期來(lái)看反而增加了肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

此外，還有研究提示，人工甜味劑可調(diào)節(jié)腸道中的大腸桿菌（Escherichia coli）和糞腸球菌（Enterococcus faecalis），這些反過(guò)來(lái)又會(huì)影響腸道激素和食欲信號(hào)，進(jìn)而影響體重。

總的來(lái)說(shuō)，目前用代糖來(lái)替代食品中的蔗糖和糖漿仍是一種合理選擇，但如果因?yàn)榇堑蜔崃慷患庸?jié)制，那就適得其反了。

無(wú)糖飲料還能喝嗎？

講到這里，大家都關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題是，既然赤蘚糖醇被發(fā)現(xiàn)了影響心血管健康的風(fēng)險(xiǎn)，那使用了代糖的無(wú)糖飲料還能放心喝嗎？

答案是，能喝，但要適量。

如果你本身有喝碳酸飲料、喝奶茶的習(xí)慣，而且很難克制，用代糖飲料來(lái)替代，暫時(shí)滿足一下甜味需求，那還是挺好的。畢竟比起蔗糖和果葡糖漿來(lái)說(shuō)，代糖總體的健康負(fù)擔(dān)還是更小一些。

圖片來(lái)源：站酷海洛

不過(guò)，如果你本身對(duì)甜味飲料的需求并不高，那就不建議因?yàn)榇堑蜔崃慷ㄩ_(kāi)喝。養(yǎng)成嗜甜的習(xí)慣在任何時(shí)候都不是好事。

如果你屬于已經(jīng)確診了糖尿病、高血壓的心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群，平時(shí)要用到代糖，或者選擇代糖食品，建議避開(kāi)赤蘚糖醇，選擇其他品種。

明確了代糖的健康風(fēng)險(xiǎn)，并不會(huì)完全否定代糖的存在價(jià)值，而是提醒我們要合理、節(jié)制地使用代糖，更全面、客觀地認(rèn)識(shí)代糖。

關(guān)于飲食的研究還在不斷更新，一個(gè)個(gè)食物或被「封神」，或被「請(qǐng)下神壇」，但有一點(diǎn)是明確的：并不存在什么超級(jí)食物或垃圾食物。

不管怎么吃，均衡、適度才是關(guān)鍵。

本文合作專家 項(xiàng)棟梁 科普作家，廣州暖心科普創(chuàng)始人

本文審核專家 云無(wú)心 食品工程博士、資深食品研發(fā)人員

策劃制作

策劃/作者：塔蓋 | 監(jiān)制：王姐、Feidi

封面圖來(lái)源：站酷海洛

參考文獻(xiàn)：

[1] Witkowski, M., Nemet, I., Alamri, H. et al. The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk. Nat Med (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02223-9

[2]Rizas, K.D., Sams, L.E. & Massberg, S. Non-nutritional sweeteners and cardiovascular risk. Nat Med (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02245-3

[3]UpToDate：無(wú)營(yíng)養(yǎng)性甜味劑

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