原標(biāo)題：人變矮，牙松動(dòng)，過胖過瘦都會(huì)骨質(zhì)疏松（引題）

千金難買老來瘦 微胖才是好體重（主題）

錢江晚報(bào)記者 吳朝香 劉千 鄭佳穎 通訊員 陳雨虹

骨質(zhì)疏松和體重有什么關(guān)系？骨質(zhì)疏松后要怎么補(bǔ)鈣？補(bǔ)鈣會(huì)引起結(jié)石嗎？對(duì)于骨質(zhì)疏松，你是知曉不多還是有“十萬個(gè)為什么”？10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，據(jù)估算，目前我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約為9000萬，其中女性約為7000萬。但即使在脆性骨折發(fā)生后，骨質(zhì)疏松癥的治療率也僅為30%。

患病率高，但知曉率、診斷率、治療率低，“一高三低”是我國(guó)骨質(zhì)疏松癥防治面臨的困境。

今年以來，潮新聞?wù)憬蠼】得t(yī)直播間推出“為健康骨勁”系列直播，邀請(qǐng)省內(nèi)骨科、內(nèi)分泌科領(lǐng)域?qū)＜易哌M(jìn)直播間，持續(xù)科普骨質(zhì)疏松防治的健康秘笈以及容易產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，在世界骨質(zhì)疏松日到來之際，我們整理出這些科普關(guān)鍵詞，為大家送上一份骨質(zhì)疏松防治寶典。

過胖和過瘦

都容易骨質(zhì)疏松

今年世界骨質(zhì)疏松日的主題是“管體重、強(qiáng)骨骼”。骨質(zhì)疏松和體重有什么關(guān)系呢？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨質(zhì)疏松?？频膸熺婝惛敝魅吾t(yī)師表示，在門診中，醫(yī)生會(huì)讓患者做一張骨質(zhì)疏松自測(cè)表，里面有10個(gè)骨松風(fēng)險(xiǎn)因素，“體重，往往是最容易被大家忽視的?！?/p>

“太瘦，或者太胖都容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。”師鐘麗解釋，首先，瘦的人脂肪少，雌激素水平偏低，破骨細(xì)胞活性增加，骨密度比正常人要低；其次，瘦的人體重輕，骨骼強(qiáng)度小，更脆弱。而越瘦的女性肌肉存量也偏低，上了年紀(jì)后，肌肉量也下降得很快，絕經(jīng)后骨量丟得更快。此外，體重輕的人，肌肉力量和協(xié)調(diào)能力也會(huì)下降，如果再缺乏鍛煉，年老后肌肉流失加速，骨質(zhì)疏松發(fā)生的概率也很高。

而肥胖人群，盡管脂肪儲(chǔ)量豐富，有觀點(diǎn)認(rèn)為是可促進(jìn)骨形成，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。但是，肥胖也會(huì)導(dǎo)致多種促炎癥因子高表達(dá)，增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨吸收增強(qiáng),骨量減少，也會(huì)引起骨質(zhì)疏松。因此，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，保持骨骼健康，要保持體重指數(shù)處于正常范圍，太瘦和太胖都不好。

突然變矮、牙齒松動(dòng)

要引起重視

“我為什么骨折了？”

這是紹興市中心醫(yī)院骨科朱大安主任醫(yī)師和謝建新副主任醫(yī)師在門診中經(jīng)常被患者問的一個(gè)問題?！暗桨l(fā)生骨折的時(shí)候，很多人其實(shí)已經(jīng)骨質(zhì)疏松很久了，只是沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)?！?/p>

骨質(zhì)疏松是有前兆的：對(duì)于中老年人，尤其是絕經(jīng)前后的女性突然腰背酸痛、短時(shí)間內(nèi)身高下降厲害、牙齒突然松動(dòng)、啃不動(dòng)?xùn)|西。

“骨骼像人體的承重墻，骨質(zhì)疏松后承受不了人體體重，重量就會(huì)分散到脊椎以外的地方，特別是脊柱周圍的肌肉組織，腰背出現(xiàn)疼痛?！?朱大安解釋。

朱大安曾接診過一位50多歲的阿姨，坐公交車時(shí)顛簸了一下后覺得腰背部疼痛，兩天后疼到起不了床，到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)是骨折。

“她是輕微的12胸椎壓縮性骨折，確診后她還不相信，說：我又沒摔倒怎么會(huì)骨折？” 朱大安解釋，五六十歲人群，不明原因突然腰背痛，而且是躺下和起來后不疼，起身過程特別疼痛的大概率是骨質(zhì)疏松骨折，“我們給她做了骨水泥（經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)）手術(shù)，術(shù)后就能自由活動(dòng)了，但也提醒她的根源是骨質(zhì)疏松，一定要干預(yù)治療，不然以后還會(huì)有骨折風(fēng)險(xiǎn)。”

正是因?yàn)榇?，朱大安建議，中老年人群要及時(shí)檢測(cè)自身的骨量，及早干預(yù)。

輕易“中斷治療”

她快成了“骨脆脆”

骨質(zhì)疏松了是不是補(bǔ)鈣就行？

這是謝建新經(jīng)常被問到的另外一個(gè)問題。

“補(bǔ)鈣是必須的，但不能只是補(bǔ)鈣，一般來說，鈣和維生素D要一起補(bǔ)。對(duì)中重度骨質(zhì)疏松患者來說，還需要借助藥物?！?/p>

謝建新解釋，補(bǔ)鈣后，鈣離子不會(huì)主動(dòng)到骨骼里，簡(jiǎn)單點(diǎn)說，藥物可以幫忙把鈣離子搬到骨頭里。

師鐘麗也經(jīng)常提醒患者，一旦確診骨質(zhì)疏松，發(fā)生過骨折，都要接受規(guī)范治療、堅(jiān)持治療。

最近，她剛接診了一位老患者，71歲的方阿姨。方阿姨年輕時(shí)候就以瘦為美，退休后腰腿痛反復(fù)發(fā)作，查出了骨密度低。4年前，方阿姨一次意外摔倒后被診斷為骨質(zhì)疏松性骨折。

在抗骨松治療兩年后，骨密度T值（低于-2.5為骨質(zhì)疏松）從-3.0升到了-2.6，腰也不痛，骨密度接近正常，她估摸著自己好了，就自行停藥，也不去復(fù)查了。幾個(gè)月前，她又感到腰酸背痛，又來復(fù)查。

看著方阿姨報(bào)告單上的-3.5的骨密度，師鐘麗心里嘀咕，一般來說，堅(jiān)持規(guī)范抗骨松治療的患者，骨密度都不會(huì)再下降地這么厲害。

翻看方阿姨此前的就診記錄，才知道她曾經(jīng)“放棄治療”。這兩年，她只是日常吃點(diǎn)鈣和維生素D補(bǔ)劑，曬太陽、戶外運(yùn)動(dòng)都沒跟上，血鈣含量也偏低，骨頭越來越“脆”，整個(gè)人越發(fā)消瘦，體重只有80多斤，由于骨量掉得快，彎腰駝背也很嚴(yán)重，年輕時(shí)身高有166厘米，現(xiàn)在只有150厘米左右。

“再這么下去，你的骨頭會(huì)脆弱到連自身的重量都支撐不??！”師鐘麗嚴(yán)肅地告訴方阿姨，骨質(zhì)疏松通常需要長(zhǎng)達(dá)3至5年的療程，這次進(jìn)入治療后，可不許擅自停藥了。

她也提醒大家，不論自己是否有癥狀，一旦確診骨質(zhì)疏松，發(fā)生過骨折，都要接受規(guī)范治療、堅(jiān)持治療、定期復(fù)查。

骨松怎么補(bǔ)鈣？

會(huì)產(chǎn)生結(jié)石嗎？

也有患者會(huì)問，補(bǔ)鈣會(huì)不會(huì)在身體里產(chǎn)生結(jié)石？

“只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范、合理補(bǔ)鈣，就不會(huì)產(chǎn)生這個(gè)問題?！敝x建新解釋，補(bǔ)鈣也不是越多越好，如果超劑量補(bǔ)鈣，的確會(huì)在膽囊、腎臟等部位沉淀結(jié)石，“如果鈣劑補(bǔ)充比較多的患者，也可定期做血鈣和尿鈣檢測(cè)。”

對(duì)于怎么補(bǔ)鈣，浙江醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)宋柏杉主任醫(yī)師也想講清一個(gè)誤區(qū)：很多人成年以后就不重視鈣的攝入?！皩?shí)際上，三四十歲正處于生理巔峰，這個(gè)階段應(yīng)當(dāng)提前儲(chǔ)備更多的鈣，來應(yīng)對(duì)后面的流失。別看一粒鈣片體積很大，能被人體真正吸收的部分僅占二三成，鈣的吸收主要靠維生素D3的參與，所以兩個(gè)要一起服用。”

宋柏杉還提到這幾年來骨質(zhì)疏松年輕化的情況，主要來自繼發(fā)因素，與女性哺乳期、妊娠期鈣量攝入不足、飲食不當(dāng)?shù)认⑾⑾嚓P(guān)。上班族熬夜、習(xí)慣咖啡“續(xù)命”，其中的咖啡因成分會(huì)影響人體胃腸道對(duì)鈣的吸收。還有些女性防曬“功課”做太好，人體不接受紫外線也會(huì)影響維生素D的合成，從而導(dǎo)致缺鈣。

對(duì)于怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松？師鐘麗建議，在飲食上，要多吃海產(chǎn)品、豆制品、奶制品，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、維生素D，如果日常飲食不達(dá)標(biāo)，那么可以通過藥物再補(bǔ)充；運(yùn)動(dòng)上，要堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，推薦慢跑、健步走，多曬太陽。“有些骨質(zhì)疏松患者不敢運(yùn)動(dòng)，其實(shí)不對(duì)，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)鈣在骨骼的沉積，增強(qiáng)肌肉力量，提高平衡能力，預(yù)防骨松性骨折再發(fā)生。”

相關(guān)知識(shí)

千金難買老來瘦？因人而異
千金難買老來瘦，但老人太瘦難長(zhǎng)壽
千金難買老來瘦？微胖可能更健康
“千金難買老來瘦”有誤，超重但腰細(xì)的老人更長(zhǎng)壽
千金難買老來瘦？微胖也許更健康！—論文—科學(xué)網(wǎng)
千金難買老來瘦是誤區(qū) 肌肉衰減會(huì)增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)
“老來瘦”未必是福，老年人體重突然減輕，警惕可能是5種病預(yù)警
還在減肥？微胖才是健康身材
注意了，60歲后別再和體重較勁，微胖才能更長(zhǎng)壽
“千金難買老來瘦”是真的嗎？中老年人太瘦，可能有這4個(gè)隱患

網(wǎng)址: 千金難買老來瘦 微胖才是好體重 http://m.u1s5d6.cn/newsview201902.html