有中國有句俗話,“有錢難買老來瘦”,認(rèn)為老年人瘦是健康長壽的標(biāo)志。所以當(dāng)有的老年人體重突然減輕,就以為是正?,F(xiàn)象,但事實上,這種說法并不科學(xué)。
“老來瘦”未必是好事!
醫(yī)學(xué)上一般將消瘦分為兩種,即“體質(zhì)性消瘦”和“病理性消瘦”。
前者是指老年人一貫為瘦體型,并且無任何不適感,找不到其他病理原因,這種瘦自然比肥胖臃腫的老年人健康長壽;后者是指老年人輕度超重或肥胖者,突然或逐漸出現(xiàn)體重下降,一天比一天瘦,同時伴有食欲減退、乏力、倦怠等現(xiàn)象,這種消瘦的老年人,就要警惕是病理性消瘦。
所以對于老年人來說,身體消瘦并非是好事,臨床根據(jù)多種數(shù)據(jù)驗證,結(jié)果往往是略胖點的老人才更健康。
為什么略胖點的老人更健康?
這里有個概念:體重指數(shù)(BMI),其計算公式為:體重指數(shù)=體重(Kg)÷身高的平方(m),是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)。
例如,張阿姨的身高1.60米,體重45千克,套入上述公式計算結(jié)果,45÷(1.6×1.6)= 17.6,即張阿姨的體重指數(shù)是17.6,因為17.6 已經(jīng)低于正常體重的下限標(biāo)準(zhǔn)18.5,所以張阿姨的這個體重就屬于消瘦。
國人體重分類標(biāo)準(zhǔn)可參見下表:
另外“瘦體重”也是衡量一個人體重是否正常的重要指標(biāo),瘦體重正常的人才算正常。
按照人體的組織成分,體重還可分為脂肪成分和非脂肪成分,所謂“瘦體重”就是指肌肉、皮膚、骨骼等非脂肪成分的重量,所以又稱“去脂體重”。
隨著年齡的增長,老年人的體力活動量減少,導(dǎo)致肌肉組織分解、骨質(zhì)變得疏松,瘦體重總量就會減少,而體內(nèi)脂肪組織會增加(特別是在45歲以后增加更明顯),導(dǎo)致瘦體重在體重中所占的比例下降。
所以,一些老年人雖然表面上體重正常, 實際上這個重量是以脂肪組織為主,瘦體重可能并未達(dá)標(biāo),這顯然是不健康的。要保證老年人的瘦體重達(dá)標(biāo),就需要體重略微超重,才能保證占比下降了的瘦體重達(dá)到應(yīng)有的水平。
所以,建議老年人將體重控制在正常范圍內(nèi)偏重或稍微超重的水平更好,尤其是70歲以上的老年人,體重指數(shù)不應(yīng)低于20,血脂等指標(biāo)正常者體重指數(shù)上限可放寬到26。
如果老年人突然消瘦,就要警惕是這5類疾病在“作怪”!
1、糖尿病
糖尿病是中老年人常見病,其中2型糖尿病的典型癥狀為多飲、多尿、多食及消瘦,就是常 說得“三多一少”,典型病例不難診斷。
但有不少老年糖尿病患者并沒有口渴、多飲、多食等表現(xiàn),甚至尿糖也是陰性的,而僅表現(xiàn)為消瘦,所以常常被漏診。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
多見于中青年婦女,主要表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、消瘦、怕熱多汗、急躁易怒等, 體征有甲狀腺腫大及眼球突出,典型病例診斷并不困難。但老年人甲亢發(fā)病率低,癥狀多不典型, 往往既無食欲亢進(jìn)、興奮煩躁等癥狀,也沒有甲狀腺腫大及突眼,只是表現(xiàn)為越來越瘦。這個時候就要引起警惕。
3、惡性腫瘤
大多數(shù)惡性腫瘤都會先有不明原因的消瘦,近期明顯消瘦者更應(yīng)警惕。例如,有呼吸道癥狀如咯血者,要警惕肺癌、以前有萎縮性胃炎或胃潰瘍病史者,要當(dāng)心胃癌;消瘦伴有便血、大便習(xí)慣改變、里急后重者不能僅以為是痔瘡、腸炎或痢疾,伴有糞便變細(xì)尤其要注意結(jié)腸 癌、直腸癌,消瘦伴不明原因上腹痛,應(yīng)進(jìn)行胰腺癌排查。
4、其他慢性疾病:
許多慢性病也是造成老年人消瘦的常見原因。由于機(jī)體分解代謝加強(qiáng),消化吸收功能減弱及繼發(fā)感染,致使體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)消耗過多,造成體重明顯減輕,以慢性結(jié)核病較為多見。
消化道的慢性疾病如慢性胃炎、潰瘍病、慢性腸炎、慢性肝病、慢性胰腺炎等。由于消化吸收障礙,營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失而導(dǎo)致營養(yǎng)不良性消瘦。
5、藥源性消瘦
目前一些常用的藥物影響機(jī)體的消化、吸收和代謝。如促使身體代謝明顯增加的藥物有甲狀腺制劑、苯丙胺等。影響食欲減退而致體重減輕的有洋地黃、氨茶堿、雌激素、紅霉素和磺 胺類等抗菌藥物及消炎鎮(zhèn)痛劑阿司匹林、消炎痛等。
治療慢性便秘用瀉藥會影響腸道吸收功能,也能導(dǎo)致消瘦。由此可見,長期服用上述藥的老年人如果發(fā)現(xiàn)自己的體重在一段時間內(nèi)持續(xù)性的減輕現(xiàn)象, 應(yīng)該提高警惕并及時找醫(yī)生咨詢。
老年人是身體機(jī)能逐漸退化的時期,也是患病高峰期,此時若有不正常的消瘦,應(yīng)及時觀察身體是否有失調(diào)或患病的可能,千萬別心存“千金難買老來瘦”的僥幸而放松對“老來瘦”的警惕。
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參考資料:
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李潔,劉慧. 千金難買老來瘦?因人而異[J]. 家庭科學(xué)·新健康,2021(8):