各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會，市婦幼保健中心、市血液中心、市醫(yī)療急救中心:

    為進一步貫徹落實國家衛(wèi)生健康委員會《母嬰安全行動計劃（2018-2020年）》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕9號）、《上海市母嬰安全行動計劃（2018-2020年）》（滬衛(wèi)計婦幼〔2018〕48號）有關要求，持續(xù)提高婦幼健康服務質(zhì)量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權(quán)益，現(xiàn)就進一步加強本市母嬰安全保障工作提出如下要求，請遵照執(zhí)行。

一、加強領導，進一步提升對母嬰安全工作重要性的認識

母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎。各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體、有關單位要充分認識加強母嬰安全保障工作的重要性和必要性，以對母嬰健康高度負責的態(tài)度，切實加強母嬰安全保障工作的組織領導。各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體要始終將保障母嬰安全作為婦幼健康工作的重中之重，作為醫(yī)療質(zhì)量安全管理的重點領域，將危重孕產(chǎn)婦救治情況納入公立醫(yī)院績效考核，嚴格落實各級崗位責任制和責任追究制，督促醫(yī)療保健機構(gòu)落實母嬰安全保障各項工作任務，確保母嬰安全。

二、各司其職，進一步強化母嬰安全各項工作制度

 （一）加強安全教育。各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體要強化屬地化管理職能，全面開展所轄助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)和非助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)母嬰安全形勢和重要性教育，將保障母嬰安全作為醫(yī)療質(zhì)量安全管理的重要內(nèi)容常抓不懈，使相關管理人員、一線臨床醫(yī)護人員樹立母嬰安全重中之重以及“尊重生命、生命至上”的理念。

（二）加強制度培訓。各區(qū)衛(wèi)生健康委要深化開展轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)母嬰安全制度規(guī)范全覆蓋培訓，包括組織開展非助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務部門負責人母嬰安全相關培訓。市婦幼保健中心要組織開展各區(qū)相關管理部門和市級危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心（以下簡稱“市級危重中心”）母嬰安全制度規(guī)范的培訓。各區(qū)要加強轄區(qū)各助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)的相關制度培訓，重點加強產(chǎn)科安全應知應會知識培訓，并對新上崗的助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科安全辦公室主任和產(chǎn)科主任及時開展相應培訓。

（三）加強實戰(zhàn)演練。各級各類助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)要廣泛開展產(chǎn)科安全應知應會知識培訓，對涉及危重孕產(chǎn)婦相關行政管理、臨床科室、醫(yī)技科室等關鍵崗位人員每半年至少培訓1次。要加強產(chǎn)科醫(yī)務人員婦產(chǎn)科相關三基知識和技能培訓，重點加強對異位妊娠、產(chǎn)后出血等婦產(chǎn)科常見疾病、并發(fā)癥救治的知識培訓和考核；堅持一切從實戰(zhàn)出發(fā)，完善搶救流程與規(guī)范，確保搶救設施設備齊全且處于功能狀態(tài)，加強急救用血保障，每季度開展不少于1次的專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提高快速、精準反應和處置能力。

（四）加強風險預警。各級各類助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照國家和本市孕產(chǎn)婦保健工作有關規(guī)范要求，細化開展孕產(chǎn)婦風險預警篩查評估和分級分類管理。動態(tài)做好妊娠風險評估，對患有可能危及生命疾病的不宜繼續(xù)妊娠孕婦，應充分告知妊娠風險，勸告其終止妊娠，并落實診治隨訪。確診不宜繼續(xù)妊娠的助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科安全辦公室應組織多學科會診，共同做好孕婦及家屬心理疏導和勸告，必要時由婦幼保健專業(yè)機構(gòu)組織市級或區(qū)級多學科會診，采取相應干預措施，適時終止妊娠，避免危急重癥的發(fā)生。

（五）加強應急處置。各級各類助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)要強化夜間、節(jié)休日等醫(yī)護力量薄弱時間段危重孕產(chǎn)婦管理，完善高風險孕產(chǎn)婦救治應急預案，特別對伴有基礎疾病的重點孕產(chǎn)婦要重點交班，加強監(jiān)護，建立院內(nèi)節(jié)休日和夜間危重孕產(chǎn)婦搶救組織排班制度；要嚴格落實高風險孕產(chǎn)婦專案管理措施，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。

（六）加強規(guī)范轉(zhuǎn)會診。各市級危重中心要發(fā)揮綜合性醫(yī)院優(yōu)勢?？屏α浚鋵嵞笅氚踩鄬W科救治專家?guī)?；按照國家會診管理有關規(guī)定，完善院內(nèi)會診機制，開展多學科綜合治療討論；加強院際溝通，開展跨院會診。各市級危重中心要按照本市有關規(guī)定，做好對口劃片區(qū)域助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)的會診和轉(zhuǎn)診工作，原則上市級危重中心不再轉(zhuǎn)出危重孕產(chǎn)婦，必要時可請本市相關優(yōu)勢?？茣\；危重孕產(chǎn)婦直至危重解除方可出院。建立危重會診后家屬談話制度，明確談話參加人員、談話內(nèi)容，并有相應記錄。各區(qū)要充實完善區(qū)內(nèi)母嬰安全救治專家?guī)?，根?jù)屬地化管理要求和本市有關規(guī)定做好轄區(qū)助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范轉(zhuǎn)會診指導工作。

（七）加強能力提升。各區(qū)要加強區(qū)域危重孕產(chǎn)婦救治能力建設，開展危重孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護重點學科和人才培養(yǎng)，進一步提升基層醫(yī)療機構(gòu)救治能力和水平。結(jié)合婦女健康專項規(guī)劃推進，市婦幼保健中心要加快實施骨干產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓項目；復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、第一婦嬰保健院、國際和平婦幼保健院要加快推進產(chǎn)科臨床實訓基地項目建設；各市級危重中心要加快推進危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心建設、孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護病房建設項目，加強亞?？平ㄔO，不斷提高產(chǎn)科合并癥的臨床救治能力和水平。

三、突出重點，進一步落實母嬰安全行動計劃各項要求

各區(qū)衛(wèi)生健康委、各級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)要根據(jù)國家和本市母嬰安全行動計劃的有關要求，重點推進落實妊娠風險防范、危急重癥救治、質(zhì)量安全提升、專科能力建設、便民優(yōu)質(zhì)服務等五大行動（見附件）。各區(qū)要對照母嬰安全行動計劃要求，組織轄區(qū)助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)開展全覆蓋自查和督查評估，并于2019年8月30日前將督查評估情況報告報送市婦幼保健中心。市婦幼保健中心要根據(jù)各區(qū)督查評估情況和母嬰安全保障組織管理情況開展市級督查，于2019年10月30日前將全市督查評估情況報告報送市衛(wèi)生健康委婦幼健康處，確保母嬰安全行動計劃各項要求有效落實。

附件：國家母嬰安全行動計劃五大行動

上海市衛(wèi)生健康委員會

 2019年6月10日

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