索取號(hào) 發(fā)布時(shí)間 發(fā)布機(jī)構(gòu) 文件編號(hào) 備注 AB83140002018006 滬衛(wèi)計(jì)婦幼〔2018〕023號(hào)

各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，市婦幼保健中心、市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)督所，有關(guān)單位:

　　為切實(shí)貫徹落實(shí)市政府《關(guān)于促進(jìn)和加強(qiáng)本市3歲以下幼兒托育服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（滬府發(fā)〔2018〕19號(hào)）、市政府辦公廳印發(fā)的《上海市3歲以下幼兒托育機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(滬府辦規(guī)〔2018〕12號(hào))、市教委和市衛(wèi)生計(jì)生委等16部門聯(lián)合下發(fā)的《上海市3歲以下幼兒托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（滬教委基〔2018〕27號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱“1+2”文件）的精神，進(jìn)一步促進(jìn)本市3歲以下幼兒托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作，保障入托幼兒身心健康，現(xiàn)提出以下工作要求：

　　一、高度重視，認(rèn)真實(shí)施“1+2”文件

　?。ㄒ唬┥羁填I(lǐng)會(huì)做好托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的重要性。兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來(lái)。嬰幼兒階段是人的全面發(fā)展的開(kāi)端，對(duì)其一生健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。神經(jīng)科學(xué)研究成果表明，早期在不良環(huán)境成長(zhǎng)的兒童，其職業(yè)成就差、犯罪率高、慢性疾病發(fā)生率高。營(yíng)養(yǎng)、物理和化學(xué)環(huán)境因素、病原生物感染、社會(huì)心理應(yīng)激和不良的生活行為等對(duì)兒童早期的健康、后續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育和疾病的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。對(duì)兒童早期發(fā)展的投入將支持和促進(jìn)兒童潛能的最大發(fā)揮，獲得最佳的回報(bào)和產(chǎn)出。促進(jìn)和加強(qiáng)3歲以下幼兒托育服務(wù)工作，對(duì)于落實(shí)全面兩孩政策和十九大報(bào)告提出的“幼有所育”目標(biāo)，以及滿足人民群眾迫切的托育服務(wù)需求，具有深遠(yuǎn)意義。托育機(jī)構(gòu)是嬰幼兒聚集場(chǎng)所，較易引發(fā)衛(wèi)生安全隱患和健康問(wèn)題，因此加強(qiáng)托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作尤為重要。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和各級(jí)婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督等衛(wèi)生健康專業(yè)機(jī)構(gòu)及各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，在做好服務(wù)的同時(shí)嚴(yán)格管理，促進(jìn)托育服務(wù)機(jī)構(gòu)良性發(fā)展，真正把這項(xiàng)民生工程做實(shí)做好。

　?。ǘ┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要主動(dòng)作為，完善夯實(shí)包括轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等）的工作網(wǎng)絡(luò)，明確牽頭部門、相關(guān)機(jī)構(gòu)和工作人員，強(qiáng)化“責(zé)任鏈”、“實(shí)施鏈”和“績(jī)效鏈”，落實(shí)必要的保障措施。

　?。ㄈ┣袑?shí)履行職責(zé)。各級(jí)婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督等衛(wèi)生健康專業(yè)機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要各司其職、各盡其責(zé)、嚴(yán)格把關(guān)、齊抓共管，守住“質(zhì)量安全”底線，確保一方平安。各級(jí)婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督等衛(wèi)生健康專業(yè)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)本市托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健、疾病防控等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與支持，依法對(duì)托育機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病防控等進(jìn)行監(jiān)督檢查。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要組織醫(yī)師，包括全科醫(yī)生、兒保醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師和衛(wèi)生專業(yè)人員等進(jìn)入托育機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)接和指導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好3歲以下幼兒醫(yī)療救治工作，一旦發(fā)現(xiàn)多病例就診，應(yīng)及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。

　　二、各司其職，落實(shí)托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作

　?。ㄒ唬┞鋵?shí)責(zé)任主體。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要協(xié)助教育行政部門指導(dǎo)和督促托育機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)傳染病預(yù)防與控制制度，加強(qiáng)托育機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告、因病缺課缺勤登記報(bào)告、消毒隔離、疫情處置和健康教育等傳染病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)和培訓(xùn)，會(huì)同托育機(jī)構(gòu)做好傳染病疫情處置。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對(duì)托育機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病防控等進(jìn)行監(jiān)督檢查。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員開(kāi)展培訓(xùn)，建立完善的評(píng)估體系，對(duì)轄區(qū)內(nèi)托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行質(zhì)控和評(píng)估。對(duì)新設(shè)立的托育機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生評(píng)價(jià)，指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)按規(guī)定設(shè)立保健室或衛(wèi)生室、配置衛(wèi)生保健人員、建立并落實(shí)衛(wèi)生保健制度、組織從業(yè)人員上崗體檢和在崗定期體檢、建立健康檔案管理制度及開(kāi)展幼兒新入托和定期健康檢查等。做好托育機(jī)構(gòu)新進(jìn)衛(wèi)生保健人員上崗及常規(guī)培訓(xùn)工作，嚴(yán)格考核，為通過(guò)考核的人員頒發(fā)合格證。

　?。ǘ┘訌?qiáng)溝通協(xié)作。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督等相關(guān)條線和各級(jí)婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督等衛(wèi)生健康專業(yè)機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部溝通和協(xié)作，定期召開(kāi)工作例會(huì)，形成合力，確保各項(xiàng)工作措施有效落實(shí)。要加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門與教育行政部門，衛(wèi)生健康專業(yè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與托育服務(wù)管理機(jī)構(gòu)、托育機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生專業(yè)人員與托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員三個(gè)層面的工作銜接和溝通協(xié)作，及時(shí)反饋工作開(kāi)展情況。

　?。ㄈ┐_保即知、即報(bào)、即處。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要會(huì)同區(qū)教育行政部門按照“屬地化管理”和“分級(jí)分類處置”原則，組織做好托育機(jī)構(gòu)食源性疾病事件和傳染病疫情處置。由教育行政部門督促托育機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病事件和傳染病疫情，要按照要求立即報(bào)告屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)上報(bào)區(qū)教育行政部門。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門接到報(bào)告后應(yīng)立即組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和托育機(jī)構(gòu)及時(shí)、規(guī)范開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，積極、有效落實(shí)各項(xiàng)控制措施，如懷疑涉及食品環(huán)節(jié)的，還要協(xié)調(diào)食藥監(jiān)部門共同進(jìn)行調(diào)查處置，待查明原因后，再按照職責(zé)分工進(jìn)行處置。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如發(fā)現(xiàn)幼兒意外傷害等突發(fā)事件或可疑事件，應(yīng)立即向有關(guān)部門報(bào)告，并為病重幼兒開(kāi)辟救治生命的“綠色通道”，提供溫馨化服務(wù)。

　　三、促進(jìn)發(fā)展，鼓勵(lì)扶持各類機(jī)構(gòu)辦好托育機(jī)構(gòu)

　?。ㄒ唬┳龊瞄_(kāi)設(shè)前衛(wèi)生評(píng)價(jià)。區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)要按照指導(dǎo)與評(píng)價(jià)相結(jié)合的原則，對(duì)擬新設(shè)的托育機(jī)構(gòu)給予指導(dǎo)；接到《托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)書(shū)》（見(jiàn)附件1）后，在20個(gè)工作日內(nèi)組織相關(guān)專業(yè)人員，嚴(yán)格依據(jù)《托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)表（試行）》（見(jiàn)附件2）進(jìn)行衛(wèi)生評(píng)價(jià)，切實(shí)落實(shí)室內(nèi)環(huán)境（含甲醛、苯及苯系物等）檢測(cè)結(jié)果符合國(guó)家要求、盥洗室內(nèi)有流動(dòng)水洗手裝置、設(shè)立保健室或衛(wèi)生室、如設(shè)衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、衛(wèi)生保健人員配備等“必達(dá)項(xiàng)目”一票否決，并出具《托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告》（見(jiàn)附件1）。對(duì)衛(wèi)生評(píng)價(jià)“不合格”的機(jī)構(gòu)，要求整改后重新申請(qǐng)?jiān)u價(jià)。

　?。ǘ┲笇?dǎo)落實(shí)衛(wèi)生保健制度。各相關(guān)衛(wèi)生健康專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)以下11項(xiàng)衛(wèi)生保健制度：

　　1.一日生活制度。根據(jù)3歲以下幼兒的生理、心理特點(diǎn)，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托育機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制訂合理的作息時(shí)間和睡眠、進(jìn)餐、大小便、活動(dòng)、游戲等制度。

　　2.膳食營(yíng)養(yǎng)制度。參考3歲以下幼兒各類食物每日參考攝入量（見(jiàn)附件3），制訂膳食計(jì)劃。并擇時(shí)進(jìn)行膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。

　　3.體格鍛煉制度。根據(jù)3歲以下幼兒生理特點(diǎn)，制定每日運(yùn)動(dòng)和“日光、空氣、水”三浴鍛煉制度，保證運(yùn)動(dòng)量，提高幼兒身體素質(zhì)。

　　4.衛(wèi)生與消毒制度。制定環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有防蚊、蠅、鼠、蟲(chóng)及防暑和防寒設(shè)備。對(duì)室內(nèi)空氣、陽(yáng)光、廁所、床及床上用品、玩具、圖書(shū)的清潔衛(wèi)生，3歲以下幼兒及工作人員的衛(wèi)生習(xí)慣及各房間、餐桌、易觸碰表面的衛(wèi)生消毒要制定相應(yīng)制度。

　　5.新進(jìn)及定期健康檢查制度。3歲以下幼兒入托育機(jī)構(gòu)前及定期（每年2次）由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行身體檢查；幼兒離園3個(gè)月以上需重新健康檢查；有晨午檢及全日健康觀察制度、患病幼兒管理制度、家長(zhǎng)委托喂藥制度；有工作人員上崗前健康檢查、定期健康檢查、離崗后重返崗位健康檢查制度。

　　6.傳染病預(yù)防與控制制度。須對(duì)傳染病防控管理、預(yù)防接種證查驗(yàn)、傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置、日常預(yù)防性消毒、因病缺勤缺課登記報(bào)告、疑似傳染病病例隔離、傳染病疫點(diǎn)消毒、日常和傳染病流行期間晨午檢和全日健康觀察、健康教育及痊愈幼兒返園證明等工作制定管理制度和相關(guān)預(yù)案。

　　7.常見(jiàn)疾病預(yù)防與管理制度。開(kāi)展健康教育普及衛(wèi)生知識(shí)，定期開(kāi)展幼兒眼、耳、口腔保健及篩查診治，對(duì)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等登記管理，加強(qiáng)先心病、哮喘、癲癇等登記觀察和護(hù)理工作，重視幼兒心理行為保健。

　　8.傷害預(yù)防制度。建立安全排查制度。房屋、場(chǎng)地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。應(yīng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及上報(bào)流程。加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急處理能力和急救技能培訓(xùn)。

　　9.健康教育制度。制訂全年健康教育工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。對(duì)健康教育的內(nèi)容、形式、途徑、健康教育記錄及健康教育效果均有相應(yīng)制度。

　　10.衛(wèi)生保健信息收集制度。托育機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)用信息化方法建立健康檔案、對(duì)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行記錄，至少保存3年。定期對(duì)各項(xiàng)檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握幼兒健康及營(yíng)養(yǎng)狀況。

　　11.飲用水衛(wèi)生管理制度。為幼兒提供符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749）的生活飲用水（包括沖泡奶粉的水）經(jīng)煮沸后冷卻到20至40攝氏度適宜嬰幼兒飲用的開(kāi)水；1～3歲幼兒飲水量50～100毫升/次×2次/日，酌情調(diào)整飲水量。（見(jiàn)附件4）

　?。ㄈ┘訌?qiáng)經(jīng)常性衛(wèi)生保健服務(wù)工作。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于在本市中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展“醫(yī)教結(jié)合”工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（滬衛(wèi)疾婦〔2011〕43號(hào)）等文件要求，會(huì)同教育部門將托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)納入“醫(yī)教結(jié)合”服務(wù)范疇，建立“一托一醫(yī)”工作模式。組織“醫(yī)生進(jìn)機(jī)構(gòu)”，與轄區(qū)托育機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)接，定時(shí)、定點(diǎn)、定員進(jìn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展衛(wèi)生保健服務(wù)。進(jìn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)生對(duì)托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員進(jìn)行具體的醫(yī)療衛(wèi)生和保健業(yè)務(wù)工作指導(dǎo)，必須保證至少每周一次與對(duì)接的機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員直接溝通，日常工作中應(yīng)隨時(shí)與機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系并及時(shí)處理緊急狀況。

　　附件：1.托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)書(shū)、評(píng)價(jià)報(bào)告

　　2.托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)表（試行）

　　3.3歲以下幼兒各類食物每日參考攝入量

　　4.托育機(jī)構(gòu)飲用水衛(wèi)生管理制度

　　上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

　　2018年7月9日

相關(guān)附件 AB83140002018006附件1 托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)和報(bào)告.doc_90395293_20188211162.doc AB83140002018006附件2 托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)表.docx_90395294_201882111632.docx AB83140002018006附件3 3歲以下幼兒各類食物每日參考攝入量.docx_90395297_201882111738.docx AB83140002018006附件4 托育機(jī)構(gòu)飲用水衛(wèi)生管理制度.doc_90395298_201882111840.doc

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