索取號 發(fā)布時間 發(fā)布機構(gòu) 文件編號 備注 AB83140002018006 滬衛(wèi)計婦幼〔2018〕023號

各區(qū)衛(wèi)生計生委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會，市婦幼保健中心、市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生計生委監(jiān)督所，有關(guān)單位:

　　為切實貫徹落實市政府《關(guān)于促進和加強本市3歲以下幼兒托育服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（滬府發(fā)〔2018〕19號）、市政府辦公廳印發(fā)的《上海市3歲以下幼兒托育機構(gòu)管理暫行辦法》(滬府辦規(guī)〔2018〕12號)、市教委和市衛(wèi)生計生委等16部門聯(lián)合下發(fā)的《上海市3歲以下幼兒托育機構(gòu)設(shè)置標準（試行）》（滬教委基〔2018〕27號）（以下簡稱“1+2”文件）的精神，進一步促進本市3歲以下幼兒托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作，保障入托幼兒身心健康，現(xiàn)提出以下工作要求：

　　一、高度重視，認真實施“1+2”文件

　?。ㄒ唬┥羁填I(lǐng)會做好托育機構(gòu)衛(wèi)生保健的重要性。兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來。嬰幼兒階段是人的全面發(fā)展的開端，對其一生健康成長至關(guān)重要。神經(jīng)科學(xué)研究成果表明，早期在不良環(huán)境成長的兒童，其職業(yè)成就差、犯罪率高、慢性疾病發(fā)生率高。營養(yǎng)、物理和化學(xué)環(huán)境因素、病原生物感染、社會心理應(yīng)激和不良的生活行為等對兒童早期的健康、后續(xù)的生長發(fā)育和疾病的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。對兒童早期發(fā)展的投入將支持和促進兒童潛能的最大發(fā)揮，獲得最佳的回報和產(chǎn)出。促進和加強3歲以下幼兒托育服務(wù)工作，對于落實全面兩孩政策和十九大報告提出的“幼有所育”目標，以及滿足人民群眾迫切的托育服務(wù)需求，具有深遠意義。托育機構(gòu)是嬰幼兒聚集場所，較易引發(fā)衛(wèi)生安全隱患和健康問題，因此加強托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作尤為重要。各區(qū)衛(wèi)生計生行政部門和各級婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生計生監(jiān)督等衛(wèi)生健康專業(yè)機構(gòu)及各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要切實提高認識，在做好服務(wù)的同時嚴格管理，促進托育服務(wù)機構(gòu)良性發(fā)展，真正把這項民生工程做實做好。

　　（二）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生計生行政部門要主動作為，完善夯實包括轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二三級醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)等）的工作網(wǎng)絡(luò)，明確牽頭部門、相關(guān)機構(gòu)和工作人員，強化“責(zé)任鏈”、“實施鏈”和“績效鏈”，落實必要的保障措施。

　　（三）切實履行職責(zé)。各級婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生計生監(jiān)督等衛(wèi)生健康專業(yè)機構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要各司其職、各盡其責(zé)、嚴格把關(guān)、齊抓共管，守住“質(zhì)量安全”底線，確保一方平安。各級婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生計生監(jiān)督等衛(wèi)生健康專業(yè)機構(gòu)要加強對本市托育機構(gòu)衛(wèi)生保健、疾病防控等工作進行技術(shù)指導(dǎo)與支持，依法對托育機構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病防控等進行監(jiān)督檢查。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要組織醫(yī)師，包括全科醫(yī)生、兒保醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師和衛(wèi)生專業(yè)人員等進入托育機構(gòu)進行對接和指導(dǎo)。各級醫(yī)療機構(gòu)要做好3歲以下幼兒醫(yī)療救治工作，一旦發(fā)現(xiàn)多病例就診，應(yīng)及時上報有關(guān)部門。

　　二、各司其職，落實托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作

　?。ㄒ唬┞鋵嵷?zé)任主體。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要協(xié)助教育行政部門指導(dǎo)和督促托育機構(gòu)切實落實傳染病預(yù)防與控制制度，加強托育機構(gòu)疫情報告、因病缺課缺勤登記報告、消毒隔離、疫情處置和健康教育等傳染病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)和培訓(xùn)，會同托育機構(gòu)做好傳染病疫情處置。各級衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)依法對托育機構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病防控等進行監(jiān)督檢查。各級婦幼保健機構(gòu)要定期對轄區(qū)內(nèi)托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對托育機構(gòu)衛(wèi)生保健人員開展培訓(xùn)，建立完善的評估體系，對轄區(qū)內(nèi)托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行質(zhì)控和評估。對新設(shè)立的托育機構(gòu)進行衛(wèi)生評價，指導(dǎo)托育機構(gòu)按規(guī)定設(shè)立保健室或衛(wèi)生室、配置衛(wèi)生保健人員、建立并落實衛(wèi)生保健制度、組織從業(yè)人員上崗體檢和在崗定期體檢、建立健康檔案管理制度及開展幼兒新入托和定期健康檢查等。做好托育機構(gòu)新進衛(wèi)生保健人員上崗及常規(guī)培訓(xùn)工作，嚴格考核，為通過考核的人員頒發(fā)合格證。

　?。ǘ┘訌姕贤▍f(xié)作。各級衛(wèi)生計生行政部門婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生計生監(jiān)督等相關(guān)條線和各級婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生計生監(jiān)督等衛(wèi)生健康專業(yè)機構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要加強內(nèi)部溝通和協(xié)作，定期召開工作例會，形成合力，確保各項工作措施有效落實。要加強各級衛(wèi)生計生行政部門與教育行政部門，衛(wèi)生健康專業(yè)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)與托育服務(wù)管理機構(gòu)、托育機構(gòu)，衛(wèi)生專業(yè)人員與托育機構(gòu)衛(wèi)生保健人員三個層面的工作銜接和溝通協(xié)作，及時反饋工作開展情況。

　?。ㄈ┐_保即知、即報、即處。各區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要會同區(qū)教育行政部門按照“屬地化管理”和“分級分類處置”原則，組織做好托育機構(gòu)食源性疾病事件和傳染病疫情處置。由教育行政部門督促托育機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病事件和傳染病疫情，要按照要求立即報告屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)疾病預(yù)防控制中心，同時上報區(qū)教育行政部門。區(qū)衛(wèi)生計生和教育行政部門接到報告后應(yīng)立即組織疾病預(yù)防控制機構(gòu)、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和托育機構(gòu)及時、規(guī)范開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，積極、有效落實各項控制措施，如懷疑涉及食品環(huán)節(jié)的，還要協(xié)調(diào)食藥監(jiān)部門共同進行調(diào)查處置，待查明原因后，再按照職責(zé)分工進行處置。各級醫(yī)療機構(gòu)如發(fā)現(xiàn)幼兒意外傷害等突發(fā)事件或可疑事件，應(yīng)立即向有關(guān)部門報告，并為病重幼兒開辟救治生命的“綠色通道”，提供溫馨化服務(wù)。

　　三、促進發(fā)展，鼓勵扶持各類機構(gòu)辦好托育機構(gòu)

　?。ㄒ唬┳龊瞄_設(shè)前衛(wèi)生評價。區(qū)婦幼保健機構(gòu)要按照指導(dǎo)與評價相結(jié)合的原則，對擬新設(shè)的托育機構(gòu)給予指導(dǎo)；接到《托育機構(gòu)衛(wèi)生評價申請書》（見附件1）后，在20個工作日內(nèi)組織相關(guān)專業(yè)人員，嚴格依據(jù)《托育機構(gòu)衛(wèi)生評價表（試行）》（見附件2）進行衛(wèi)生評價，切實落實室內(nèi)環(huán)境（含甲醛、苯及苯系物等）檢測結(jié)果符合國家要求、盥洗室內(nèi)有流動水洗手裝置、設(shè)立保健室或衛(wèi)生室、如設(shè)衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、衛(wèi)生保健人員配備等“必達項目”一票否決，并出具《托育機構(gòu)衛(wèi)生評價報告》（見附件1）。對衛(wèi)生評價“不合格”的機構(gòu)，要求整改后重新申請評價。

　?。ǘ┲笇?dǎo)落實衛(wèi)生保健制度。各相關(guān)衛(wèi)生健康專業(yè)機構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)托育機構(gòu)嚴格落實以下11項衛(wèi)生保健制度：

　　1.一日生活制度。根據(jù)3歲以下幼兒的生理、心理特點，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托育機構(gòu)的實際情況，制訂合理的作息時間和睡眠、進餐、大小便、活動、游戲等制度。

　　2.膳食營養(yǎng)制度。參考3歲以下幼兒各類食物每日參考攝入量（見附件3），制訂膳食計劃。并擇時進行膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。

　　3.體格鍛煉制度。根據(jù)3歲以下幼兒生理特點，制定每日運動和“日光、空氣、水”三浴鍛煉制度，保證運動量，提高幼兒身體素質(zhì)。

　　4.衛(wèi)生與消毒制度。制定環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，室內(nèi)應(yīng)當有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備。對室內(nèi)空氣、陽光、廁所、床及床上用品、玩具、圖書的清潔衛(wèi)生，3歲以下幼兒及工作人員的衛(wèi)生習(xí)慣及各房間、餐桌、易觸碰表面的衛(wèi)生消毒要制定相應(yīng)制度。

　　5.新進及定期健康檢查制度。3歲以下幼兒入托育機構(gòu)前及定期（每年2次）由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員進行身體檢查；幼兒離園3個月以上需重新健康檢查；有晨午檢及全日健康觀察制度、患病幼兒管理制度、家長委托喂藥制度；有工作人員上崗前健康檢查、定期健康檢查、離崗后重返崗位健康檢查制度。

　　6.傳染病預(yù)防與控制制度。須對傳染病防控管理、預(yù)防接種證查驗、傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置、日常預(yù)防性消毒、因病缺勤缺課登記報告、疑似傳染病病例隔離、傳染病疫點消毒、日常和傳染病流行期間晨午檢和全日健康觀察、健康教育及痊愈幼兒返園證明等工作制定管理制度和相關(guān)預(yù)案。

　　7.常見疾病預(yù)防與管理制度。開展健康教育普及衛(wèi)生知識，定期開展幼兒眼、耳、口腔保健及篩查診治，對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等登記管理，加強先心病、哮喘、癲癇等登記觀察和護理工作，重視幼兒心理行為保健。

　　8.傷害預(yù)防制度。建立安全排查制度。房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)當符合國家相關(guān)安全標準和規(guī)定。應(yīng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及上報流程。加強突發(fā)事件應(yīng)急處理能力和急救技能培訓(xùn)。

　　9.健康教育制度。制訂全年健康教育工作計劃，并組織實施。對健康教育的內(nèi)容、形式、途徑、健康教育記錄及健康教育效果均有相應(yīng)制度。

　　10.衛(wèi)生保健信息收集制度。托育機構(gòu)應(yīng)運用信息化方法建立健康檔案、對衛(wèi)生保健工作進行記錄，至少保存3年。定期對各項檔案數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，掌握幼兒健康及營養(yǎng)狀況。

　　11.飲用水衛(wèi)生管理制度。為幼兒提供符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749）的生活飲用水（包括沖泡奶粉的水）經(jīng)煮沸后冷卻到20至40攝氏度適宜嬰幼兒飲用的開水；1～3歲幼兒飲水量50～100毫升/次×2次/日，酌情調(diào)整飲水量。（見附件4）

　?。ㄈ┘訌娊?jīng)常性衛(wèi)生保健服務(wù)工作。各區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要認真貫徹落實《關(guān)于在本市中小學(xué)和托幼機構(gòu)開展“醫(yī)教結(jié)合”工作的指導(dǎo)意見》（滬衛(wèi)疾婦〔2011〕43號）等文件要求，會同教育部門將托育機構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)納入“醫(yī)教結(jié)合”服務(wù)范疇，建立“一托一醫(yī)”工作模式。組織“醫(yī)生進機構(gòu)”，與轄區(qū)托育機構(gòu)進行對接，定時、定點、定員進機構(gòu)開展衛(wèi)生保健服務(wù)。進機構(gòu)的專業(yè)醫(yī)生對托育機構(gòu)衛(wèi)生保健人員進行具體的醫(yī)療衛(wèi)生和保健業(yè)務(wù)工作指導(dǎo)，必須保證至少每周一次與對接的機構(gòu)衛(wèi)生保健人員直接溝通，日常工作中應(yīng)隨時與機構(gòu)保持聯(lián)系并及時處理緊急狀況。

　　附件：1.托育機構(gòu)衛(wèi)生評價申請書、評價報告

　　2.托育機構(gòu)衛(wèi)生評價評價表（試行）

　　3.3歲以下幼兒各類食物每日參考攝入量

　　4.托育機構(gòu)飲用水衛(wèi)生管理制度

　　上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會

　　2018年7月9日

相關(guān)附件 AB83140002018006附件1 托育機構(gòu)衛(wèi)生評價申請和報告.doc_90395293_20188211162.doc AB83140002018006附件2 托育機構(gòu)衛(wèi)生評價表.docx_90395294_201882111632.docx AB83140002018006附件3 3歲以下幼兒各類食物每日參考攝入量.docx_90395297_201882111738.docx AB83140002018006附件4 托育機構(gòu)飲用水衛(wèi)生管理制度.doc_90395298_201882111840.doc

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