川衛(wèi)函〔2020〕151號

各市（州）衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局、銀保監(jiān)分局，科學城衛(wèi)生健康委，國家委在川醫(yī)療機構(gòu)，委（局）直屬醫(yī)療機構(gòu)：
　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化、提高老年人健康水平的重大決策部署，進一步做好我省老年護理服務(wù)工作，根據(jù)《關(guān)于加強老年護理服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕22號）《關(guān)于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕48號）等文件精神，結(jié)合我省實際，提出以下工作要求。
　　一、充分認識開展老年護理服務(wù)工作的重大意義
　　老年護理服務(wù)是貫徹落實健康中國戰(zhàn)略，積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，對建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的衛(wèi)生健康服務(wù)體系，推進實現(xiàn)健康老齡化，提高老年人健康水平有著積極作用。我省老年人口規(guī)模大、老齡化程度深、老齡化增速快。截至2019年底，全省60歲、65歲及以上人口分別達1777.18萬人、1207.68萬人，分別占常住人口的21.22%、14.42%，我省已進入深度老齡化社會。加快發(fā)展老年護理服務(wù)是增加老年護理服務(wù)供給的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有利于精準對接老年群眾多樣化、差異化、多層次的健康服務(wù)需求，對推進健康四川建設(shè)具有重大意義。
　　二、規(guī)范開展老年護理服務(wù)
　?。ㄒ唬╅_展老年護理需求評估。各地提供老年護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，對需要護理服務(wù)的60周歲及以上老年人，參照《老年人能力評估標準表（試行）》《老年綜合征罹患情況（試行）》《護理需求等級評定表（試行）》( 見《關(guān)于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕48號）附件1、2、3）及時開展老年護理需求評估并確定護理需求等級。原則上，評估結(jié)果有效期為6個月。在評估結(jié)果有效期內(nèi)，如老年人身體、能力、疾病狀況發(fā)生變化，或者有效期滿，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當及時進行重新評估。每次評估至少由兩名取得培訓合格證的評估人員（至少有1名醫(yī)師）共同完成。省衛(wèi)生健康委委托省老齡健康發(fā)展中心對老年護理需求評估人員（包括醫(yī)師、護士等醫(yī)務(wù)人員）進行專業(yè)培訓及考核，人員考核合格后方能開展相關(guān)工作。
　?。ǘ┮?guī)范提供老年護理服務(wù)。開展服務(wù)的機構(gòu)主要包括相關(guān)醫(yī)院、護理院（站）、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)等，開展服務(wù)的人員為上述機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員和護理員等。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)老年人護理需求評估結(jié)果和實際情況，按照相關(guān)服務(wù)指南和技術(shù)操作標準等，科學、規(guī)范提供適宜的護理服務(wù)類型和服務(wù)內(nèi)容，保證質(zhì)量安全。
　　（三）探索開展多學科協(xié)作。根據(jù)老年人慢性病多發(fā)、多病共存等特點，各地可在三級綜合醫(yī)院和老年病?？漆t(yī)院探索開展護理多學科合作，加強不同學科護理間的協(xié)作聯(lián)動，整合各學科專業(yè)優(yōu)勢，對急危重癥和疑難雜癥等老年患者開展護理查房、護理會診等服務(wù)，進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全。
　　三、增加老年護理服務(wù)供給
　?。ㄒ唬┰黾犹峁├夏曜o理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和床位數(shù)量。各地衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)老年人群的實際情況，科學制訂覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復(fù)期、長期照護期、生命終末期的護理服務(wù)體系規(guī)劃，統(tǒng)籌整合區(qū)域老年護理資源，推動部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院等。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年護理服務(wù)的床位。
　?。ǘ┽t(yī)療機構(gòu)增加老年護理服務(wù)供給。三級醫(yī)院主要為急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的老年患者提供專科護理服務(wù)；公立三級醫(yī)院承擔轄區(qū)內(nèi)老年護理及中醫(yī)藥技術(shù)支持、人才培訓等任務(wù)。推動二級及以上醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學科、中醫(yī)老年醫(yī)學科，為老年患者提供住院醫(yī)療護理服務(wù)及中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。護理院、康復(fù)醫(yī)院、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心等醫(yī)療機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的老年患者提供護理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多種方式，為老年患者特別是失能老年患者提供疾病預(yù)防、醫(yī)療護理、慢性病管理、康復(fù)護理、安寧療護等一體化服務(wù)。
　　四、豐富老年護理服務(wù)模式
　　（一）強化責任制整體護理。醫(yī)療機構(gòu)要為老年住院患者提供全面、全程、個性化的責任制整體護理服務(wù)。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)為老年患者開展延續(xù)性護理服務(wù)。全省老年護理工作室，要堅持問題導(dǎo)向，優(yōu)化服務(wù)、改進流程，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的?？谱o理服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要為失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病床等服務(wù)。
　?。ǘ┨剿靼l(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。我省“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點地區(qū)和試點醫(yī)院，要結(jié)合實際，合理確定護理服務(wù)類型和內(nèi)容，優(yōu)先為失能、高齡或行動不便的老年患者提供居家護理等服務(wù)。
　?。ㄈ┏浞职l(fā)揮幫扶帶作用。各地要將提供老年護理服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，借助城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟以及遠程醫(yī)療等形式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展老年護理服務(wù)。
　　五、提高從業(yè)人員服務(wù)能力
　?。ㄒ唬┘訌娮o士培訓。各地要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，按照《關(guān)于印發(fā)老年護理專業(yè)護士培訓大綱（試行）和老年護理實踐指南（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕898號）要求，有計劃、分層次地對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)護士開展針對性的培訓，提升老年護理專業(yè)技術(shù)水平，特別是為失能老年人提供護理服務(wù)的能力。
　?。ǘ┘涌灬t(yī)療護理員培訓。各地要按照《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號）有關(guān)要求，加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護理員培訓，提高其從業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。
　　六、強化組織實施
　?。ㄒ唬┘訌娬弑Ｕ稀８鞯匾訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制，結(jié)合實際制訂實施方案推動落實。要強化部門協(xié)作，加強政策支撐，推動政策落地。探索建立有利于老年護理服務(wù)發(fā)展的收費、支付等保障制度。加快推進長期照護保險制度建設(shè)，發(fā)揮市場機制作用，支持商業(yè)保險機構(gòu)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)商業(yè)護理保險，以及與老年護理服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。努力構(gòu)建多層次護理保障體系，為老年人護理服務(wù)支付保障提供有力支撐。
　?。ǘ娀踩O(jiān)管。各級衛(wèi)生健康行政部門要將提供老年護理服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療護理質(zhì)量監(jiān)測體系，加強老年護理服務(wù)質(zhì)量控制和行為監(jiān)管。要加大指導(dǎo)力度，健全專項檢查和第三方評估等工作機制。對于出現(xiàn)重大老年醫(yī)療護理安全事件、社會反映強烈的醫(yī)療機構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴肅問責。
　?。ㄈ┘皶r總結(jié)評估。各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要對開展的老年護理服務(wù)工作進行定期評估，及時掌握工作進展，積極研究解決發(fā)現(xiàn)的問題。同時，要總結(jié)經(jīng)驗做法，不斷調(diào)整完善相關(guān)政策，加大宣傳力度，廣泛宣傳在老年護理服務(wù)工作中涌現(xiàn)出的先進典型。

四川省衛(wèi)生健康委員會?????? 四川銀保監(jiān)局

四川省中醫(yī)藥管理局
2020年7月16日

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