當(dāng)高血壓婦女伴妊娠時(shí) ,如果血壓超過21 . 3/14. 1千帕 (160/105毫米汞柱 ),無(wú)論有無(wú)癥狀均需采用藥物治療。在用藥期間要勤測(cè)血壓。一般為每天測(cè)量血壓 3次 ,同時(shí)還要避免因血壓降得過低而導(dǎo)致的胎盤及胎兒血供減少。一般認(rèn)為 ,血壓降至 17. 2～ 18. 7/10. 7-11 . 3千帕 (130- 140/80- 85毫米汞柱 )為宜

    一般來說 ,懷孕期間服用降壓藥很有講究。那么 ,宜選用何種藥物呢 ?

    中樞性降壓藥 :如甲基多巴適用于妊娠期高血壓 ,對(duì)胎兒無(wú)不利影響。口服每次 1片(250毫克 ),每日 3次 ,最大劑量為每日不超過3克。本品特別適用于治療伴有腎功能不全的妊娠高血壓病人。長(zhǎng)期用藥 (超過 6個(gè)月 )時(shí) ,少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)溶血性貧血、白細(xì)胞減少癥 ,應(yīng)予注意。如與利尿藥氫氯噻嗪 (雙氫克尿噻 )合用 ,可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、口干、腹脹、腹痛或便秘等不良反應(yīng) ,還會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓現(xiàn)象

    α-受體阻滯藥 :如哌唑嗪 (脈寧平 )、特拉唑嗪 (高特靈 )和多沙唑嗪 (喹唑嗪 )等。這些藥物對(duì)胎兒都無(wú)不利影響。哌唑嗪口服首劑為0. 5毫克 ,臨睡前服用 ,以后為 0. 5～ 1. 0毫克 ,每日 2～ 3次 ,連用 2周 ,以后逐漸增加劑量 ,一般治療劑量為每日 2～ 20毫克 ,分 2～ 3次服用?？沙霈F(xiàn)“首劑現(xiàn)象” ,即體位性低血壓、眩暈、暈厥、心悸等。其他不良反應(yīng)輕而短暫 ,如頭昏、嗜睡、心悸、惡心、乏力、口干、尿頻、尿急、皮疹等。少數(shù)病人還可能會(huì)誘發(fā)心絞痛發(fā)作

    血管擴(kuò)張藥 :如肼苯噠嗪 ,對(duì)胎兒也無(wú)不利影響?？诜看?1片 (25毫克 ),每日 3次?？赡軙?huì)出現(xiàn)頭痛、心悸、惡心等副作用。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用 ,還會(huì)引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和紅斑狼瘡樣反應(yīng)

    β-受體阻滯藥 :如普萘洛爾 (心得安 )雖能降低血壓 ,但會(huì)增加胎兒自發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率 ,故不宜使用

    利尿藥 :在懷孕期間不用或慎用利尿藥 ,如氫氯噻嗪、呋塞米 (速尿 )等 ,因?yàn)檫@些藥物會(huì)減少母體血容量和子宮胎盤的血液

    神經(jīng)節(jié)阻斷藥 :如胍乙啶 ,利血平等能通過胎盤影響胎兒 ,也應(yīng)避免使用

    鈣拮抗藥 :在妊娠早中期 ,可以選用某些鈣拮抗藥 ,如尼卡地平 (佩爾地平 ),口服每次 1粒(40毫克 ),每日 2次?？捎忻娌砍奔t、心悸、浮腫、頭痛、胃腸道不適等副作用 ,極少見有血清轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮升高。但在臨產(chǎn)前半個(gè)月不宜使用 ,因?yàn)樗鼈儠?huì)抑制子宮平滑肌收縮 ,影響分娩時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展。地爾硫卓 (恬爾心 )不適用于妊娠早期 ,因其可能有致畸作用。但在妊娠中晚期可用 ,口服每次 1片 (30毫克 ),每日 3次。心動(dòng)過緩者慎用

    血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 :如苯那普利 (洛汀新 )不適用于妊娠早期 ,因有致畸作用 ,但可用于妊娠中晚期 ,一般口服每晨 1片 (10毫克 )。可有咽癢、干咳難忍等副作用

    總之 ,在醫(yī)生指導(dǎo)下 ,選藥恰當(dāng) ,劑量適當(dāng) ,可使血壓穩(wěn)定 ,大部分高血壓伴妊娠者都能安全地度過妊娠期順利分娩 ,保證母嬰生命安全

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