全世界的肥胖流行率和與肥胖相關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)正在增加。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球有超過6.5億人患有肥胖癥(bmi ≥30 kg/m2)。根據(jù)大型觀察研究，肥胖與疾病/壽命減少3-8年有關(guān)，與體重正常的人相比，肥胖導(dǎo)致的過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)大約高出13倍。此外，肥胖使人易患各種各樣的臨床疾病，包括2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟疾病、部位特異性癌癥、肌肉骨骼疾病和感染。然而，目前尚不清楚這些疾病是否分布在所有肥胖人群中，還是集中在與肥胖相關(guān)的多發(fā)病率較小的人群中。

有證據(jù)表明，肥胖增加疾病易感性，以及與健康相關(guān)的生活質(zhì)量下降。在對(duì)120000名成年人的 IPD-work多隊(duì)列研究中，輕度肥胖(BMI 30.0-34.9kg/m2)的人與正常體重的人相比，心血管代謝多發(fā)病率(心肌梗死、中風(fēng)和2型糖尿病的2個(gè)或3個(gè))增加了4倍以上。一項(xiàng)對(duì)超過11000名成年人的研究發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖的參與者患有并發(fā)癥的可能性是其他人的兩倍，包括高血壓、血脂異常、未指明的糖尿病和骨關(guān)節(jié)炎。對(duì)美國(guó)45至64歲的病人進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，最常見的疾病群組包括體重正常人的高血壓和背痛，以及超重或肥胖人士的關(guān)節(jié)紊亂、血脂異常、2型糖尿病、睡眠紊亂和慢性腎臟疾病。然而，很少有研究表明多種與肥胖有關(guān)的疾病會(huì)導(dǎo)致復(fù)雜的多發(fā)病率（四種或更多的共?。?。

近日，研究人員試圖研究肥胖人群中普通健康狀況的風(fēng)險(xiǎn)，確定肥胖相關(guān)疾病的出現(xiàn)之間的關(guān)聯(lián)，以及描述肥胖在老年人復(fù)雜多發(fā)病率形成中的作用。

研究人員進(jìn)行了一個(gè)觀察性研究，使用了來(lái)自兩個(gè)芬蘭隊(duì)列研究(健康和社會(huì)支持研究和芬蘭公共部門研究)的匯集的前瞻性數(shù)據(jù)，研究項(xiàng)目(1998-2013年)包括114657名16-78歲的成年人。來(lái)自英國(guó)生物庫(kù)的499357名成年人(研究入口年齡在38-73歲之間; 2006-10年)在一個(gè)獨(dú)立人群中進(jìn)行了復(fù)制。在基線時(shí)評(píng)估體重指數(shù)和臨床特征。BMI分為肥胖(≥300kg/m2)、超重(250-299kg/m2)、健康體重(185-249kg/m2)和體重不足(< 185kg/m2)。通過連接到國(guó)家健康記錄，參與者對(duì)根據(jù)第10版(ICD-10)診斷的死亡和疾病進(jìn)行跟蹤國(guó)際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類。計(jì)算了體重指數(shù)和多發(fā)病率之間關(guān)聯(lián)的95% 順式和群體歸因分?jǐn)?shù)的危害比率（HRS）。

芬蘭隊(duì)列的平均隨訪時(shí)間為 12·1 年 (SD 3·8)，英國(guó)生物庫(kù)隊(duì)列的平均隨訪時(shí)間為 11·8 年 (1·7)。 在 Bonferroni 多重測(cè)試調(diào)整和忽略小于 1.50 的 HR 后，肥胖與 21 種非重疊的心臟代謝、消化、呼吸、神經(jīng)、肌肉骨骼和傳染病相關(guān)。 與健康體重相比，肥胖的混雜因素調(diào)整 HR 為 2·83（95% CI 2·74–2·93；PAF 19·9% [95% CI 19·3–20·5]）至少 一種肥胖相關(guān)疾病，5.17 (4.84–5.53；34·4% [33.2–35.5]) 兩種疾病，12.39 (9.26–16.58；55 ·2% [50.9–57.5]) 用于復(fù)雜的多發(fā)病。 在55歲的肥胖參與者中，觀察到75歲以前健康體重和復(fù)雜多發(fā)病率的參與者比例，肥胖程度與復(fù)雜多發(fā)病率呈劑量-反應(yīng)關(guān)系。 與肥胖相比，超重和復(fù)雜多發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)更為適中(HR 267,95% CI 194-368; PAF 133% [95% CI 96-163])。在英國(guó)生物庫(kù)中也觀察到了同樣的結(jié)果。

      肥胖與各種各樣不斷增加的疾病負(fù)擔(dān)有關(guān)，這可能是避免多目標(biāo)預(yù)防方案復(fù)雜性的多發(fā)病率預(yù)防的一個(gè)重要目標(biāo)。

文獻(xiàn)來(lái)源：

Kivim?ki M, Strandberg T, Pentti J, et al. Body-mass index and risk of obesity-related complex multimorbidity: an observational multicohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(4):253-263. doi:10.1016/S2213-8587(22)00033-X

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網(wǎng)址: Lancet Diabetes Endocrinol: 多隊(duì)列觀察研究證實(shí)，肥胖與多疾病負(fù)擔(dān)相關(guān)！@MedSci http://m.u1s5d6.cn/newsview190210.html