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兒童心理與兒童心理與行為發(fā)育異常的早期行為發(fā)育異常的早期識(shí)別與矯治識(shí)別與矯治新橋醫(yī)院兒科新橋醫(yī)院兒科 劉莎莎劉莎莎哪哪些些兒兒童童稱稱為為心心理理與與行行為為發(fā)發(fā)育育異異常常呢呢？1.在智力、感官、情緒、身體、行為或溝通能力上與正常情況有明顯差異的018歲的兒童2.包括：智力落后、天才或呈超常、情緒與行為問題（自閉、多動(dòng)）語言與言語殘疾、學(xué)習(xí)困難精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯（弱智、智力落后、智力殘疾）（弱智、智力落后、智力殘疾）一、定義三要素：一、定義三要素：1.一般智力顯著低于平均智力水平(IQ70)2.表現(xiàn)于發(fā)展期（018歲）3.同時(shí)伴有適應(yīng)性行為障礙適應(yīng)性行為障礙適應(yīng)性行為障礙適應(yīng)性行為障礙適應(yīng)性行為：適應(yīng)性行為：作為一個(gè)兒童是否能夠適應(yīng)社會(huì)的能力十大領(lǐng)域溝通行為自我照顧居家生活社交技能使用社區(qū)自我引導(dǎo)健康與安全功能性學(xué)科休閑娛樂工作職業(yè)技能適應(yīng)性行為障礙適應(yīng)性行為障礙：在十大領(lǐng)域中有兩個(gè)或兩個(gè)以上的領(lǐng)域出現(xiàn)障礙二、分度二、分度(教育角度教育角度)1.輕度（IQ5569）：可教育2.中度（IQ4054）：可訓(xùn)練3.極重度（IQ24）：需監(jiān)護(hù) 三、病因三、病因1.染色體異常唐氏綜合癥21三體綜合癥2.遺傳代謝因素苯丙酮尿癥克汀癥（甲狀腺失調(diào)）3.疾病感染風(fēng)疹（德國(guó)麻疹），梅毒4.中毒與過敏反應(yīng)鉛中毒，酒精綜合癥，Rh血型不合5.外傷 四、特征四、特征1.身體特征形態(tài)離正常兒童的形態(tài)越遠(yuǎn)，問題越多機(jī)能比正常兒童低，智力越低，機(jī)能越低2.行為特征行為過多、行為不足、行為不良（多動(dòng)癥、強(qiáng)迫癥）3.言語特征言語發(fā)展遲緩、語言有缺陷、詞匯貧乏4.認(rèn)知特征注意力差，注意范圍狹窄；記憶力差；學(xué)習(xí)興趣較小，主動(dòng)性不高；5.個(gè)性特征：缺乏自制力，固執(zhí)；情緒化，情緒受情景影響大；五、教育原則五、教育原則身心協(xié)調(diào)發(fā)展個(gè)別化教育教學(xué)要直觀化充分練習(xí)原則情感、情境個(gè)別化教育原因：傳統(tǒng)的集體教學(xué)無法滿足兒童的教育需要和最大程度地促進(jìn)兒童的發(fā)展。

個(gè)別化教學(xué)通過為特殊的兒童擬定和實(shí)施個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃來實(shí)現(xiàn)的兒童多動(dòng)癥兒童多動(dòng)癥一、定義：多動(dòng)癥醫(yī)學(xué)名稱為輕微腦損傷綜合癥，也叫學(xué)習(xí)技能障礙癥據(jù)統(tǒng)計(jì)有510%學(xué)齡兒童患有多動(dòng)癥，男孩比女孩多，比例5：1，其中6580%多動(dòng)癥兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)1.注意力集中困難2.活動(dòng)過多3.沖動(dòng)任性、情緒易激動(dòng)4.學(xué)習(xí)困難5.精細(xì)及協(xié)調(diào)動(dòng)作困難四、四、治療治療（一）、藥物治療（二）、教育方法1.要求必須切合實(shí)際2.把過多的精力引導(dǎo)起來3.加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)4.培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣5.培養(yǎng)他們的自尊心和自信心（三）、行為治療行為療法是利用學(xué)習(xí)原理來糾正孩子的不適宜行為的一種方法（四）運(yùn)動(dòng)療法（感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）1、滑板游戲2、平衡木站立、爬行3、木馬旋轉(zhuǎn)4、跳蹦床5、滾圓桶自閉癥譜系障礙自閉癥譜系障礙(ASD)一、界定：孤獨(dú)癥是一種以社會(huì)交往、言語及行為(形式化或強(qiáng)迫性的刻板活動(dòng))三種缺陷為主要特征的廣泛性發(fā)育障礙二、具體表現(xiàn)：二、具體表現(xiàn)：1、社會(huì)交往障礙2、言語交流障礙3、行為異常三、治療三、治療1、社交訓(xùn)練(地板時(shí)間)地板時(shí)間（FloorTime)目的：地板時(shí)間的訓(xùn)練集中幫助兒童在關(guān)系里建立情感的聯(lián)系，從誘發(fā)共同注意開始，慢慢令幼兒投入社交關(guān)系，發(fā)展相向溝通，進(jìn)而透過互動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展自我意識(shí)，以及更進(jìn)一步發(fā)展各種認(rèn)知和社交能力訓(xùn)練形式：采用一對(duì)一的活動(dòng)方式地板互動(dòng)一般是在類似與兒童玩耍的環(huán)境進(jìn)行（主要是在地板上），由孩子主導(dǎo)、成人只是活動(dòng)的伙伴，因此成人亦應(yīng)當(dāng)像小孩一樣坐下來，體驗(yàn)這種伙伴關(guān)系著重治療師、家長(zhǎng)或其他相關(guān)人員，根據(jù)患兒獨(dú)特的功能性發(fā)展階段，調(diào)整互動(dòng)方式，使其符合兒童的需要。

地板時(shí)間主要達(dá)成下列四個(gè)目標(biāo)1.鼓勵(lì)注意和建立親密關(guān)系2.促進(jìn)雙向溝通3.鼓勵(lì)兒童表達(dá)需要、希望和感覺4.促進(jìn)邏輯思考,能將想法和感覺用邏輯的方式相結(jié)合2、行為療法：是指一種分析的程序，用以斷定行為與事件（包括前因和后果）之間的關(guān)系所取得資料用以解釋事件所引發(fā)的行為，能清晰和精確的描述行為，及解釋行為所引致的后果方式：面談:是一種非直接的評(píng)估方式，由治療師向有關(guān)人士（父母，老師）查詢患兒的行為問題和出現(xiàn)問題的情景直接觀察:通過整日不同時(shí)段觀察小孩參與各種活動(dòng)的行為表現(xiàn)系統(tǒng)操控和相類似的情景:當(dāng)直接觀察不能收集足夠的資料，可設(shè)計(jì)一個(gè)系統(tǒng)操控的環(huán)境，來尋找出現(xiàn)不適當(dāng)行為的原因訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法一、四段訓(xùn)練法說明示范協(xié)助自動(dòng)1.“說明”是訓(xùn)練員給兒童口頭提示或指令，是聽覺的刺激2.“示范”是訓(xùn)練員自己操作某行為或教材，引起兒童模仿，是視覺的刺激3.“協(xié)助”是訓(xùn)練員對(duì)兒童身體協(xié)助，是觸覺、本體感覺的刺激4.“自動(dòng)”是兒童不需任何視、聽、觸等刺激自己完成目標(biāo)要求訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法二、過度學(xué)習(xí)過度學(xué)習(xí)，實(shí)質(zhì)是指多重復(fù)的學(xué)習(xí)，因智殘兒童記憶力差，同一學(xué)習(xí)內(nèi)容需不斷重復(fù)才能產(chǎn)生學(xué)習(xí)效果，當(dāng)然所謂重復(fù)并非指簡(jiǎn)單的、機(jī)械重復(fù)，應(yīng)該采用變式的重復(fù)。

三、多重感官訓(xùn)練各感官通道與動(dòng)作發(fā)展、思維發(fā)展關(guān)系密切，要在訓(xùn)練前，了解這些兒童感知通道的優(yōu)劣勢(shì)，訓(xùn)練中調(diào)動(dòng)他們多重感官的運(yùn)用，以發(fā)掘他們感知潛力，彌補(bǔ)缺陷，發(fā)展能力謝謝！。

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