核心提示：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生存壓力逐漸增大，失眠人群越來(lái)越多，鎮(zhèn)靜催眠藥的使用率極大增加。鎮(zhèn)靜催眠藥包括第一代的巴比妥類、第二代的苯二氮卓類以及第三代的非苯二氮卓類。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生存壓力逐漸增大，失眠人群越來(lái)越多，鎮(zhèn)靜催眠藥的使用率極大增加。鎮(zhèn)靜催眠藥包括第一代的巴比妥類、第二代的苯二氮卓類以及第三代的非苯二氮卓類。其中，巴比妥類是早期藥物，由于存在安全隱患，現(xiàn)已經(jīng)被二代、三代藥物取代。苯二氮卓類和非苯二氮卓類已成為老年人最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥。

然而，研究發(fā)現(xiàn)苯二氮卓類和非苯二氮卓類藥物都能抑制呼吸，這可能會(huì)產(chǎn)生致命的心肺效應(yīng)，特別是在同時(shí)使用阿片類藥物的患者中。經(jīng)常以低劑量治療失眠癥的曲唑酮對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響很小，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)可能是一種更安全的催眠藥。

近日，發(fā)表在PlOS MED雜志的一項(xiàng)研究，研究人員評(píng)估了苯二氮卓類，非苯二氮卓類藥物以及曲唑酮對(duì)鎮(zhèn)靜催眠療效以及安全性。研究發(fā)現(xiàn)，在老年人群中，同時(shí)接觸苯二氮卓和阿片類藥物的風(fēng)險(xiǎn)超出了已知的過(guò)量服用的可能性，且死亡風(fēng)險(xiǎn)有所增加，這表明需要作出更大的努力來(lái)防止使用這種藥物組合。

在這項(xiàng)研究中，研究人員使用美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究，共納入400，924 名 65 歲或以上的老年人，他們使用苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類或曲唑酮睡眠藥物進(jìn)行治療。研究終點(diǎn)是院外死亡率和總死亡率。

結(jié)果顯示，未使用阿片類藥物的患者，目前使用苯二氮卓類藥物的患者為 32，388 人年，共418 人死亡，其中260 人為院外死亡；使用非苯二氮卓類藥物的患者為26，497 人年，總共 227 人死亡，其中150人院外死亡；使用曲唑酮的患者有 16，177 人年，共有256人死亡，其中156人院外死亡。

使用苯二氮卓類藥物的院外死亡率和總死亡率（ HR：0.99 [95% 置信區(qū)間，0.81 至 1.22，p = 0.954] 和 0.95 [0.82 至 1.14，p = 0.513] 和非苯二氮卓類藥物的院外死亡率和總死亡率（HR：0.96 [0.76 至 1.23]，p = 0.767 和 0.87 [0.72 至 1.05]，p = 3）與曲唑酮沒(méi)有顯著差異。

另外，在使用阿片類藥物的患者中，使用苯二氮卓類藥物患者為4，278 人年，90人在院外死亡，總死亡人數(shù)為 127人；使用非苯二氮卓類藥物患者為 3，541 人年、40例院外死亡和 64 人死亡；使用曲唑酮藥物的患者為2，347 人年、19 例院外死亡和 3人死亡。苯二氮卓類藥物的院外死亡率和總死亡率（HR：3.02 [1.83 至 4.97]，p < 0.001 和 2.21 [1.52 至 3.20]，p< 0.001) 和非苯二氮卓類藥物（HR：1.98 [1.14 至 3.44]，p = 0.015 和 1.65 [1.09 至 2.49]，p = 0.018）相對(duì)于曲唑酮顯著增加。

綜上，對(duì)于同時(shí)使用阿片類藥物老年患者來(lái)說(shuō)，苯二氮卓類藥物與院外死亡率和總死亡率分別增加 302% 和 221% 相關(guān)，非苯二氮卓類藥物與院外死亡率和總死亡率分別增加 98% 和 65%。這些發(fā)現(xiàn)表明，苯二氮卓類藥物與阿片類藥物共同使用的危險(xiǎn)性超出了已記錄的與過(guò)量死亡的關(guān)聯(lián)，并表明與阿片類藥物聯(lián)合使用時(shí)，非苯二氮卓類藥物可能比以前認(rèn)為的更為危險(xiǎn)。

原始出處

Wayne A. Ray ，Cecilia P. Chung，Katherine T. Murray，Beth A. Malow，James R. Daugherty，C. Michael Stein.Mortality and concurrent use of opioids and hypnotics in older patients： A retrospective cohort study.PlOS Med.https：//doi.org/10.1371/journal.pmed.1003709

以上內(nèi)容僅授權(quán)39健康網(wǎng)獨(dú)家使用，未經(jīng)版權(quán)方授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

39健康網(wǎng)(www.39.net)專稿，未經(jīng)書(shū)面授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

相關(guān)知識(shí)

肥胖死亡風(fēng)險(xiǎn)可增加100%！最新共識(shí)：3大類減肥方式，6種減重藥物
格列酮類藥物不增加心血管風(fēng)險(xiǎn)
有心臟病史慎服止痛藥：死亡風(fēng)險(xiǎn)大增
中國(guó)10個(gè)地區(qū)成年人自評(píng)健康狀況與全因死亡、心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)研究
浙大研究發(fā)現(xiàn)：每天多吃一個(gè)雞蛋，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加19%
酒+藥=致命“毒藥”？服用這7類藥物飲酒嚴(yán)重會(huì)致死！
六類治療失眠的藥物，如何合理使用？
Nature子刊：睡眠少于7小時(shí)，心臟風(fēng)險(xiǎn)激增！超8小時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)大幅增加
低碳水化合物飲食增加總死亡率？
胰島素抵抗可使乳腺癌發(fā)病、死亡風(fēng)險(xiǎn)最高增加34%和78%

網(wǎng)址: PlOS MED：阿片類藥物與催眠藥物聯(lián)合使用，死亡風(fēng)險(xiǎn)極具增加！ http://m.u1s5d6.cn/newsview1821816.html