《2017年全球營(yíng)養(yǎng)報(bào)告》估計(jì)，全球有20億成年人超重或肥胖，4100萬(wàn)兒童超重。歷史上第一次，全球死于暴飲暴食的人數(shù)超過(guò)了死于饑餓和營(yíng)養(yǎng)不良的人數(shù)。主要由于飲食營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量差，能量輸入密集，經(jīng)常加班。隨著時(shí)間的推移，這種飲食往往會(huì)導(dǎo)致體重累積增加，從而增加心血管疾病、糖尿病、中風(fēng)和某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。全球化的食品體系促進(jìn)了對(duì)這些食品的過(guò)度消費(fèi)。高身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是心血管疾病、糖尿病、腎病、某些癌癥和肌肉骨骼疾病的一個(gè)重要可改變的危險(xiǎn)因素。與肥胖有關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)在低收入和中等收入國(guó)家尤為明顯。藥物治療、減肥手術(shù)和以飲食、體育活動(dòng)和行為改變?yōu)槟繕?biāo)治療成人肥胖。由于肥胖及其相關(guān)疾病的慢性和復(fù)發(fā)性，目前的肥胖治療指南建議采用旨在實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期減肥的綜合管理方法。這包括以飲食限制、增加身體活動(dòng)為特征的強(qiáng)化生活方式干預(yù)，以及作為一線治療的行為管理。重要的是，沒(méi)有一種“放之四海而皆準(zhǔn)”的減肥節(jié)食法，不同的節(jié)食法適用于不同的人，取決于他們的喜好和堅(jiān)持的容易程度。

        公眾、家庭和健康專業(yè)人士面臨著一系列令人眼花繚亂的減肥食譜，其中許多已被商業(yè)化為書籍、研討會(huì)、減肥食品、補(bǔ)充劑和其他相關(guān)產(chǎn)品。這些包括但不限于各種版本的低碳水化合物飲食、低脂肪或所謂的“平衡飲食”、非常低脂肪飲食(例如低血糖飲食)。人體需要少量(如維生素和礦物質(zhì)等微量營(yíng)養(yǎng)素)或大量(如大量營(yíng)養(yǎng)素)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)促進(jìn)生長(zhǎng)、修復(fù)和最佳功能。每日總能量攝取量由三種常量營(yíng)養(yǎng)素(即碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪)提供的能量總和組成。每克常量營(yíng)養(yǎng)素、碳水化合物和蛋白質(zhì)各提供約17千焦，而脂肪提供約37千焦。碳水化合物主要包含在谷物和糖中，并在消化道中被分解成葡萄糖。碳水化合物是最大的營(yíng)養(yǎng)類，傳統(tǒng)上也是最大的能量來(lái)源。如果能量攝入超過(guò)能量需求，多余的碳水化合物將主要以肝糖原的形式儲(chǔ)存在肝臟中供以后使用，或者在肝糖原飽和時(shí)轉(zhuǎn)化為脂肪酸。相反，如果飲食中碳水化合物含量有限，肝臟會(huì)將脂肪轉(zhuǎn)化為脂肪酸和酮，以取代葡萄糖作為能量來(lái)源。

        低碳水化合物飲食是一類廣泛的減肥飲食和計(jì)劃，控制和限制大量營(yíng)養(yǎng)素(碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪)的攝入。這些飲食沒(méi)有一致的和被廣泛接受的定義，使用不同的描述，如“低碳水化合物，高蛋白”或“低碳水化合物，高脂肪”，這取決于對(duì)大量營(yíng)養(yǎng)素的操作和重點(diǎn)。在實(shí)踐中，低碳水化合物飲食有不同的應(yīng)用方式，但一般限制谷物、谷物和豆類，以及其他含有碳水化合物的食物，如乳制品、大多數(shù)水果和某些蔬菜。然后，所需的能量通常被高脂肪和蛋白質(zhì)的食物所取代，如肉類、雞蛋、奶酪、黃油、奶油和油——其中許多都是動(dòng)物性食物。一些低碳水化合物飲食建議按需要飲食，而另一些則限制總能量攝入。

        傳統(tǒng)權(quán)威機(jī)構(gòu)，如歐洲食品安全管理局(EFSA2017)，美國(guó)藥物研究所食品和營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)，澳大利亞國(guó)家衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)與新西蘭衛(wèi)生部，北歐部長(zhǎng)理事會(huì)，北歐食品問(wèn)題高級(jí)官員委員會(huì)(NNR2012)以及英國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)咨詢委員會(huì)(SACN2015)建議，成人碳水化合物的適當(dāng)攝入量為總能量的45%至65%。因此，有些人認(rèn)為低碳水化合物飲食是指那些碳水化合物攝入量低于總能量45%的飲食。一些已公布的低碳水化合物飲食定義無(wú)視官方建議，使用碳水化合物總能量的40%的上限作為低碳水化合物飲食的指示。從絕對(duì)角度，而不是比例角度，低碳水化合物飲食被定義為含有少于200克碳水化合物，而一些人不同意這種自由的定義，更喜歡區(qū)分“非生酮低碳水化合物飲食”含有50克到150克碳水化合物，“生酮低碳水化合物飲食”(或極低碳水化合物飲食)最多含有50克碳水化合物，后者被一些人視為更有效的減肥。生酮飲食的特點(diǎn)是，作為替代能源的肝臟會(huì)產(chǎn)生大量酮，當(dāng)脂肪或蛋白質(zhì)攝入量很高而碳水化合物攝入量很低(每天少于50克)時(shí)，血液和尿液中也會(huì)產(chǎn)生大量酮(酮血癥)和酮尿(酮尿)。

        與當(dāng)前飲食建議相一致的減肥飲食通常被稱為“低脂肪飲食”或“平衡、減肥飲食”，在這篇綜述中將被稱為“平衡飲食”。在全球范圍內(nèi),目前的飲食建議的營(yíng)養(yǎng)素,微量營(yíng)養(yǎng)素,食物的選擇和飲食模式——通常是一致的,和政府機(jī)構(gòu)從歐洲,美國(guó),澳大利亞和北歐國(guó)家建議45%到65%的總能量攝入量應(yīng)提供的碳水化合物,蛋白質(zhì)含量在10%-35%之間，脂肪含量在20%-35%之間。從低到高的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)攝入量都有一定的靈活性。這些飲食建議附有“更好的食物”選擇的信息;提高碳水化合物(如粗糧與精糧)、蛋白質(zhì)(如魚與加工肉類)和脂肪(如橄欖油與黃油)的質(zhì)量;以及通過(guò)保持能量攝入和能量消耗平衡來(lái)保持健康的體重。

        關(guān)于有效和安全的飲食治療肥胖的爭(zhēng)論仍在繼續(xù)。許多涉及肥胖人群(有或沒(méi)有合并癥)和不同方法質(zhì)量的試驗(yàn)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)評(píng)估了低碳水化合物飲食對(duì)體重和其他風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。許多在長(zhǎng)達(dá)兩年的隨訪中顯示很少或沒(méi)有重要的臨床差異。一項(xiàng)對(duì)8項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，無(wú)論飲食的宏量營(yíng)養(yǎng)素組成如何，參與短期和長(zhǎng)期減肥計(jì)劃的參與者的心理社會(huì)結(jié)果都會(huì)有所改善。然而，低碳水化合物減肥飲食繼續(xù)被廣泛推廣、營(yíng)銷和商業(yè)化，被認(rèn)為比具有“平衡”或宏量營(yíng)養(yǎng)素成分的減肥飲食更有效、更健康，符合當(dāng)前全球飲食建議。衛(wèi)生保健官員認(rèn)為，非常嚴(yán)格的碳水化合物飲食并不能促進(jìn)行為的改變，而這種改變可以培養(yǎng)多樣化的、營(yíng)養(yǎng)豐富的和纖維豐富的飲食模式(美國(guó)農(nóng)業(yè)部2014年)，眾所周知，這種飲食模式可以降低心血管疾病、高血壓、2型糖尿病和某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。按照極低碳水化合物飲食的建議，極端限制或過(guò)量攝入大量營(yíng)養(yǎng)素，反而會(huì)促進(jìn)一種可能導(dǎo)致大量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入失衡、微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不夠理想并隨著時(shí)間推移增加疾病風(fēng)險(xiǎn)的飲食方式。

相關(guān)知識(shí)

低碳水化合物飲食
低碳水化合物飲食5個(gè)方面的影響
何為低碳水化合物飲食？低碳水化合物飲食有哪些特點(diǎn)？有什么好處
低碳水化合物
低碳水化合物飲食好不好？
什么是低碳水化合物飲食？
低碳水化合物，高蛋白飲食真的有益嗎？
什么是碳水化合物（低碳水化合物減肥食譜）
低碳水化合物飲食方法是什么 低碳水化合物有哪些
什么是低碳水化合物飲食？它有效果嗎？

網(wǎng)址: CDSR：低碳水化合物飲食與平衡碳水化合物飲食在降低體重和心血管風(fēng)險(xiǎn)方面的作用?醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) http://m.u1s5d6.cn/newsview177710.html