相對于平均飲食，低碳水化合物飲食限制了碳水化合物的消耗。碳水化合物含量高的食物（例如糖、面包、意大利面）是有限的，取而代之的是脂肪和蛋白質(zhì)含量較高的食物（例如肉、家禽、魚、貝類、雞蛋、奶酪、堅(jiān)果和種子），如以及低碳水化合物食物（例如菠菜、羽衣甘藍(lán)、甜菜、羽衣甘藍(lán)，和其他纖維蔬菜）。 低碳水化合物飲食必須含有多少碳水化合物缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，這使得研究變得復(fù)雜。美國家庭醫(yī)師學(xué)會的一個(gè)定義將低碳水化合物飲食指...

目錄

相對于平均飲食，低碳水化合物飲食限制了碳水化合物的消耗。碳水化合物含量高的食物（例如糖、面包、意大利面）是有限的，取而代之的是脂肪和蛋白質(zhì)含量較高的食物（例如肉、家禽、魚、貝類、雞蛋、奶酪、堅(jiān)果和種子），如以及低碳水化合物食物（例如菠菜、羽衣甘藍(lán)、甜菜、羽衣甘藍(lán)，和其他纖維蔬菜）。

低碳水化合物飲食必須含有多少碳水化合物缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，這使得研究變得復(fù)雜。美國家庭醫(yī)師學(xué)會的一個(gè)定義將低碳水化合物飲食指定為碳水化合物的卡路里少于20%。

沒有充分的證據(jù)表明，除了減肥之外，低碳水化合物飲食還能帶來任何特定的健康益處，低碳水化合物飲食的效果與其他飲食相似，因?yàn)闇p肥主要取決于卡路里限制和堅(jiān)持。

一種極端形式的低碳水化合物飲食稱為生酮飲食，最初被確立為治療癲癇的醫(yī)學(xué)飲食。通過名人代言，它成為一種流行的減肥時(shí)尚飲食，但沒有證據(jù)表明這種飲食有任何明顯的好處，而且這種飲食有產(chǎn)生不良影響的風(fēng)險(xiǎn)，英國飲食協(xié)會將其列為五種最糟糕的名人飲食之一。

宏量營養(yǎng)素比率

低碳水化合物飲食的常量營養(yǎng)素比例沒有標(biāo)準(zhǔn)化。截至2018年，低碳水化合物飲食的相互矛盾的定義使對該主題的研究變得復(fù)雜。

國家脂質(zhì)協(xié)會和生活方式特別工作組定義了低碳水化合物飲食和碳水化合物熱量低于25%的飲食，極低碳水化合物飲食是碳水化合物含量低于10%的飲食。2016年對低碳水化合物飲食的回顧將每天50克碳水化合物（低于總卡路里的10%）的飲食歸為非常低的飲食，將40%的卡路里來自碳水化合物的飲食歸為溫和的低碳水化合物飲食。英國國家健康服務(wù)中心建議碳水化合物應(yīng)該是身體健康、均衡飲食的主要能量來源。

食品

有證據(jù)表明，飲食中碳水化合物的質(zhì)量而不是數(shù)量對健康很重要，而且高纖維、緩慢消化的富含碳水化合物的食物對健康有益，而高度精制和含糖的食物則不那么健康。為健康狀況選擇飲食的人應(yīng)該根據(jù)他們的個(gè)人需求量身定制飲食。對于有代謝疾病的人，建議飲食中碳水化合物含量約為40-50%。

大多數(shù)蔬菜都是低碳水化合物或中等碳水化合物的食物（在一些低碳水化合物飲食中，纖維被排除在外，因?yàn)樗皇菭I養(yǎng)碳水化合物）。一些蔬菜，如土豆、胡蘿卜、玉米（玉米）和大米，淀粉含量很高。大多數(shù)低碳水化合物飲食計(jì)劃適合蔬菜，如西蘭花、菠菜、羽衣甘藍(lán)、生菜、黃瓜、花椰菜、球芽甘藍(lán)、辣椒和大多數(shù)綠葉蔬菜。

美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院建議每天平均攝入130克碳水化合物。糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織同樣建議大部分膳食能量來自碳水化合物。2015-2020年版《美國人膳食指南》不推薦低碳水化合物飲食，而是推薦低脂飲食。

碳水化合物被錯(cuò)誤地指責(zé)為一種獨(dú)特的增肥常量營養(yǎng)素，誤導(dǎo)許多節(jié)食者通過消除富含碳水化合物的食物來損害他們飲食的營養(yǎng)。低碳水化合物飲食的支持者強(qiáng)調(diào)研究表明，低碳水化合物飲食最初可以比均衡飲食稍微減輕體重，但任何此類優(yōu)勢都不會持續(xù)存在。從長遠(yuǎn)來看，成功的體重維持取決于卡路里攝入量，而不是常量營養(yǎng)素比例。

公眾對某些飲食（例如區(qū)域飲食和南海灘飲食）被宣傳為低碳水化合物的方式感到困惑，而實(shí)際上它們更恰當(dāng)?shù)胤Q為中等碳水化合物飲食。

碳水化合物-胰島素假說

包括GaryTaubes和DavidLudwig在內(nèi)的低碳水化合物飲食倡導(dǎo)者提出了碳水化合物-胰島素假說，其中碳水化合物被認(rèn)為具有獨(dú)特的增肥作用，因?yàn)樗鼈儠岣咭葝u素水平并導(dǎo)致脂肪過度積累。該假設(shè)似乎與已知的人類生物學(xué)背道而馳，即沒有很好的證據(jù)表明胰島素作用、脂肪積累和肥胖之間存在任何此類關(guān)聯(lián)。該假設(shè)預(yù)測，低碳水化合物節(jié)食將提供相當(dāng)于400-600kcal（千卡）/天的能量消耗增加的代謝優(yōu)勢，這與阿特金飲食的承諾相一致：一種高熱量永遠(yuǎn)保持苗條的方式.

在Laura和JohnArnold基金會的資助下，Taubes于2012年共同創(chuàng)立了營養(yǎng)科學(xué)計(jì)劃(NuSI)，旨在籌集超過2億美元來開展曼哈頓營養(yǎng)計(jì)劃并驗(yàn)證該假設(shè)。中間結(jié)果，發(fā)表在美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志上與其他成分的飲食相比，沒有提供令人信服的證據(jù)表明低碳水化合物飲食有任何優(yōu)勢。這項(xiàng)研究揭示了生酮飲食對增加在呼吸室中測量的24小時(shí)能量消耗的邊際（~100kcal/d）但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響，但隨著時(shí)間的推移，這種影響逐漸減弱。最終，與具有相同卡路里的非專業(yè)飲食相比，極低熱量的生酮飲食（5%碳水化合物）與脂肪量的顯著減少無關(guān)；沒有有用的代謝優(yōu)勢。2017年，受雇協(xié)助該項(xiàng)目的NIH（美國國立衛(wèi)生研究院）研究員KevinHall寫道，碳水化合物-胰島素假說已被實(shí)驗(yàn)證偽。.霍爾寫道，肥胖患病率的上升可能主要是由于精制碳水化合物的消耗增加，但其機(jī)制可能與碳水化合物-胰島素模型提出的機(jī)制大不相同。

遵守

人們一再發(fā)現(xiàn)，從長遠(yuǎn)來看，所有具有相同熱量值的飲食對減肥的效果都是一樣的，除了人們?nèi)绾沃覍?shí)地遵循飲食計(jì)劃這一差異化因素。一項(xiàng)比較低脂肪、低碳水化合物和地中海飲食組的研究發(fā)現(xiàn)，在六個(gè)月時(shí)，低碳水化合物飲食仍然讓大多數(shù)人堅(jiān)持，但此后情況發(fā)生了逆轉(zhuǎn)：兩年時(shí)，低碳水化合物組的發(fā)病率最高的失誤和輟學(xué)。這可能是由于低碳水化合物飲食的食物選擇相對有限。

體重

在短期和中期，低碳水化合物飲食的人比低脂肪飲食的人更能減輕體重。這些人最初的體重減輕得非常多，大約相當(dāng)于每天100大卡，但隨著時(shí)間的推移，這種優(yōu)勢會逐漸減弱，最終變得微不足道。

從2022年開始的Cochrane綜述研究了2年的較長時(shí)間，發(fā)現(xiàn)與包含均衡量碳水化合物的飲食相比，堅(jiān)持低碳水化合物飲食沒有任何好處。

內(nèi)分泌學(xué)會表示，當(dāng)卡路里攝入量保持不變時(shí)，[...]體內(nèi)脂肪的積累似乎不會受到飲食中脂肪與碳水化合物含量的顯著變化的影響。

許多比較低脂肪和低碳水化合物節(jié)食的研究質(zhì)量都很差，與那些在方法上合理的研究相比，那些報(bào)告了巨大影響的研究獲得了不成比例的關(guān)注。2018年的一篇評論稱，高質(zhì)量的薈萃分析報(bào)告了兩種飲食在減肥方面的差異很小或沒有差異。低質(zhì)量的薈萃分析傾向于報(bào)告低碳水化合物飲食的效果：一項(xiàng)系統(tǒng)評價(jià)報(bào)告稱，10項(xiàng)薈萃分析中有8項(xiàng)評估了體重減輕結(jié)果是否會受到發(fā)表偏倚的影響，其中7人得出了肯定的結(jié)論。2017年的一項(xiàng)評論得出結(jié)論，包括低碳水化合物飲食在內(nèi)的各種飲食都能達(dá)到相似的減肥效果，這主要取決于卡路里限制和堅(jiān)持，而不是飲食類型。

心血管健康

發(fā)現(xiàn)少于2年的低碳水化合物飲食不會使心血管健康指標(biāo)惡化。然而，多年堅(jiān)持低碳水化合物飲食與死于心臟病有關(guān)。

美國心臟病學(xué)會建議希望進(jìn)行低碳水化合物飲食的人進(jìn)行臨床醫(yī)生與患者的討論。應(yīng)告知節(jié)食者，從長遠(yuǎn)來看，它可能會惡化LDL-C水平和心血管健康。應(yīng)建議患有動(dòng)脈粥樣硬化的人避免低碳水化合物飲食。

糖尿病

低碳水化合物飲食對1型糖尿病患者有效的證據(jù)有限。對于某些人來說，遵循低碳水化合物方案并結(jié)合謹(jǐn)慎管理的胰島素劑量可能是可行的。這可能很難維持，并且人們擔(dān)心飲食可能對健康造成不利影響。一般來說，建議1型糖尿病患者遵循個(gè)性化的飲食計(jì)劃。

飲食中碳水化合物的比例與患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)，盡管有一些證據(jù)表明含有某些高碳水化合物食物的飲食——如含糖飲料或白米飯——與風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。一些證據(jù)表明，少吃碳水化合物食物可能會降低2型糖尿病的生物標(biāo)志物。

美國糖尿病協(xié)會(ADA)2019年關(guān)于成人糖尿病和前驅(qū)糖尿病患者營養(yǎng)治療的共識報(bào)告指出，減少糖尿病患者的總體碳水化合物攝入量已證明是改善血糖（血糖）的最有力證據(jù)，并可應(yīng)用于各種飲食滿足個(gè)人需求和偏好的模式。它還指出，通過低碳水化合物或極低碳水化合物飲食計(jì)劃來減少總碳水化合物攝入量是一種可行的方法。然而，另一個(gè)消息來源指出，沒有充分的證據(jù)表明低碳水化合物飲食優(yōu)于傳統(tǒng)的健康飲食，其中碳水化合物通常占所消耗卡路里的40%以上。低碳水化合物飲食對腎功能沒有影響患有2型糖尿病的人。

限制碳水化合物的消耗通常會改善血糖控制，盡管不會長期減輕體重。低碳水化合物飲食有助于幫助2型糖尿病患者減輕體重，但沒有一種方法被證明是始終如一的優(yōu)越。根據(jù)ADA，糖尿病患者應(yīng)該養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，而不是專注于單一的常量營養(yǎng)素、微量營養(yǎng)素或單一食物。他們建議飲食中的碳水化合物應(yīng)來自蔬菜、豆類、水果、乳制品（牛奶和酸奶）和全谷物，而應(yīng)避免高度精制的食物和含糖飲料。ADA還寫道，減少糖尿病患者的總體碳水化合物攝入量已證明是改善血糖的最有力證據(jù)，并且可以應(yīng)用于滿足個(gè)人需求和偏好的各種飲食模式。對于不能達(dá)到血糖目標(biāo)或優(yōu)先減少抗血糖藥物的2型糖尿病患者，ADA表示低或極低碳水化合物飲食是一種可行的方法。

運(yùn)動(dòng)與疲勞

已發(fā)現(xiàn)低碳水化合物飲食會降低劇烈運(yùn)動(dòng)的耐力能力，并且只有在采取低碳水化合物飲食時(shí)才能緩慢補(bǔ)充此類努力后耗盡的肌糖原。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練期間碳水化合物攝入不足會導(dǎo)致代謝性酸中毒，這可能是已觀察到的表現(xiàn)受損的原因。

安全

富含動(dòng)物源性蛋白質(zhì)和脂肪的高碳水化合物和低碳水化合物飲食可能與死亡率增加有關(guān)。相反，使用植物來源的蛋白質(zhì)和脂肪，死亡率可能會降低。

截至2018年，研究對限制碳水化合物飲食的潛在不利影響關(guān)注不足，特別是在微量營養(yǎng)素充足、骨骼健康和癌癥風(fēng)險(xiǎn)方面。一項(xiàng)低質(zhì)量的薈萃分析報(bào)告說，不良反應(yīng)可能包括便秘、頭痛、口臭、肌肉痙攣和全身無力。

在2018年的全面系統(tǒng)回顧中，Churuangsuk及其同事報(bào)告說，其他病例報(bào)告引起了人們對低碳水化合物飲食的其他潛在風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂，包括高滲性昏迷、韋尼克腦病、硫胺素缺乏引起的視神經(jīng)病變、急性冠狀動(dòng)脈綜合征和焦慮無序。

日本2021年的一項(xiàng)研究著眼于低碳水化合物飲食的長期影響。該研究包括90.171名參與者，中位隨訪時(shí)間為17年。該研究發(fā)現(xiàn)，高度堅(jiān)持低碳水化合物飲食與總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。觀察飲食成分，作者發(fā)現(xiàn)吃更多動(dòng)物性食物會增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，而食用植物性脂肪則不然。

由低碳水化合物飲食引起的酮癥已導(dǎo)致報(bào)告的酮癥酸中毒病例，這是一種危及生命的疾病。這導(dǎo)致建議將酮癥酸中毒視為低碳水化合物節(jié)食的潛在危害。

顯著限制飲食中碳水化合物的比例有導(dǎo)致營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，并且難以獲得足夠的膳食纖維來保持健康。

截至2014年，就心血管疾病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)而言，攝入的碳水化合物種類似乎很重要。與富含精制谷物的飲食相比，纖維和全谷物含量相對較高的飲食可降低死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

1797年，約翰·羅洛報(bào)告了用低碳水化合物飲食和藥物治療兩名患有糖尿病的軍官的結(jié)果。極低碳水化合物的生酮飲食是整個(gè)19世紀(jì)糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

1863年，以前肥胖的英國殯儀員和棺材制造商威廉·班廷(WilliamBanting)發(fā)表了《致公眾的肥胖信》，其中描述了放棄面包、黃油、牛奶、糖、啤酒和土豆的減肥飲食。他的小冊子被廣泛閱讀，以至于有些人用班廷這個(gè)詞來形容現(xiàn)在稱為節(jié)食的活動(dòng)。

在1800年代后期，提倡由大量動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)組成的低碳水化合物飲食來治療糖尿病的醫(yī)生包括JamesLomaxBardsley、ApollinaireBouchardat和FrederickWilliamPavy。

在1900年代早期，弗雷德里克·麥迪遜·艾倫（FrederickMadisonAllen）制定了一種高度限制性的短期制度，沃爾特·R·施泰納（WalterR.Steiner）在1916年康涅狄格州醫(yī)學(xué)會年度大會上將其描述為糖尿病的饑餓治療。這種飲食經(jīng)常被管理在醫(yī)院，以更好地確保合規(guī)性和安全性。

現(xiàn)代低碳水化合物飲食

1960年代的其他低碳水化合物飲食包括空軍飲食、1966年的馬提尼和生奶油以及飲酒者飲食。1972年，羅伯特·阿特金斯(RobertAtkins)發(fā)表了《阿特金斯博士的飲食xxx》，倡導(dǎo)他在1960年代成功用于治療人們的低碳水化合物飲食。這本書出版成功，但被主流醫(yī)學(xué)界廣泛批評為危險(xiǎn)和誤導(dǎo)，從而限制了當(dāng)時(shí)的吸引力。

血糖指數(shù)的概念是由大衛(wèi)詹金斯于1981年提出的，以解釋不同類型碳水化合物消化速度的差異。這個(gè)概念根據(jù)食物對血糖水平的影響的速度對食物進(jìn)行分類——快速消化的簡單碳水化合物會導(dǎo)致急劇增加，而消化較慢的復(fù)雜碳水化合物（如全谷物）則較慢。詹金斯的研究為隨后的低碳水化合物飲食奠定了科學(xué)基礎(chǔ)。

1992年，阿特金斯出版了他1972年著作《阿特金斯博士的新飲食xxx》的更新，其他醫(yī)生開始根據(jù)相同的原則出版書籍。在1990年代末和2000年代初，低碳水化合物飲食成為美國最受歡迎的飲食之一。據(jù)一些報(bào)道，多達(dá)18%的人口在其流行的高峰期使用一種或另一種低碳水化合物飲食。食品制造商和連鎖餐廳注意到了這一趨勢，因?yàn)樗绊懥怂麄兊臉I(yè)務(wù)。部分主流醫(yī)學(xué)界譴責(zé)低碳水化合物飲食對健康有害，例如2001年的美國心臟協(xié)會和2002年的美國腎臟基金會。

生酮飲食

生酮飲食是1920年xxx發(fā)的一種高脂肪、低碳水化合物飲食，用于治療耐藥性兒童癲癇。生酮飲食減肥的前提是，如果身體被剝奪了從碳水化合物食物中獲得的葡萄糖，它會從儲存的脂肪中產(chǎn)生能量。

對于想要減肥的人來說，生酮飲食成為一種時(shí)尚飲食。根據(jù)營養(yǎng)師KeriGans的說法，生酮飲食是2018年谷歌上最受歡迎的飲食搜索。2020年，美國有線電視新聞網(wǎng)報(bào)道稱，美國正處于生酮飲食熱潮之中。2021年，它在《美國新聞與世界報(bào)道》整體39種最佳飲食中排名第37位（并列），在最佳快速減肥飲食中排名第4。

生酮飲食因名人代言而流行，但沒有證據(jù)表明有任何明顯的好處，而且這種飲食有產(chǎn)生不良影響的風(fēng)險(xiǎn)。英國飲食協(xié)會將其確定為2018年應(yīng)避免的五種最糟糕的名人飲食之一。生酮飲食的使用者可能無法實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的減肥，因?yàn)檫@需要嚴(yán)格禁食碳水化合物，而且維持飲食很困難。副作用可能包括便秘、高膽固醇、生長緩慢、酸中毒和腎結(jié)石。

據(jù)推測，有些人的新陳代謝不典型，因此采用生酮飲食會在新陳代謝方面受益，但截至2020年，還沒有對此進(jìn)行長期研究。

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