血液透析過程中需要進(jìn)行血壓監(jiān)測，但進(jìn)行準(zhǔn)確的透析血壓監(jiān)測仍面臨諸多挑戰(zhàn)。順泰醫(yī)療對患者透析期間血壓變化特點(diǎn)進(jìn)行多年研究，為這一特別監(jiān)測場景開發(fā)了獨(dú)特的技術(shù)方案。
血液透析期間為患者提供血壓監(jiān)測至關(guān)重要。ESRD 患者在血液透析期間最常見的并發(fā)癥是血壓突然下降 [1]。多項(xiàng)研究表明，在所有血液透析治療中，25%-50% 的患者會(huì)出現(xiàn)低血壓，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)抽筋、惡心和嘔吐，某些情況下還會(huì)導(dǎo)致心臟缺血甚至血管衰竭 [1-3]。為此，透析時(shí)需要經(jīng)常監(jiān)測血壓，血壓在調(diào)整透析指標(biāo)（如通過超濾去除水分的速度、透析液濃度水平、干重評估、透析液溫度以及治療療程的長度和/或頻率）方面發(fā)揮著重要作用 [2]。
透析血壓監(jiān)測的挑戰(zhàn)
盡管在血液透析過程中需要經(jīng)常進(jìn)行血壓監(jiān)測，但如何進(jìn)行準(zhǔn)確的透析血壓監(jiān)測仍面臨諸多挑戰(zhàn)。影響透析血壓測量準(zhǔn)確性的因素很多，其中最復(fù)雜的誤差來源是 ESRD 患者群體所特有的。比如血液透析患者通常患有廣泛的心血管疾病和異常，這些疾病和異常會(huì)導(dǎo)致血管不穩(wěn)定，從而給血壓評估帶來問題。
另外，透析患者常見的動(dòng)靜脈移植和瘺管會(huì)使情況更加復(fù)雜，它們會(huì)影響血液動(dòng)力學(xué)特性，從而影響自動(dòng)和手動(dòng)血壓測量的準(zhǔn)確性[4,5]。還有腎臟血液透析過程中，循環(huán)系統(tǒng)、組織間隙中的液體會(huì)大量流失，這會(huì)影響血壓袖帶的固定（水腫消退）和脈搏傳輸特性的潛在變化。所有這些都是影響血壓監(jiān)測準(zhǔn)確性的因素。
順泰透析血壓監(jiān)測方案
三十多年來，順泰一直是臨床級血壓計(jì)和 OEM 血壓技術(shù)的領(lǐng)先供應(yīng)商。我們專注于血壓領(lǐng)域，這使我們能夠研究不同的患者群體，并根據(jù)這些患者群體的需求和環(huán)境設(shè)計(jì)特定的設(shè)備。
眾所周知，透析患者的心血管問題發(fā)生率較高，因此臨床環(huán)境更加復(fù)雜。我們已經(jīng)收集了透析患者的數(shù)據(jù)并完成了驗(yàn)證。通過對這些數(shù)據(jù)的分析，我們發(fā)現(xiàn)了透析患者血壓變化的特征，這些特征對于為透析患者量身定制血壓監(jiān)測系統(tǒng)至關(guān)重要：
1. 許多透析患者的動(dòng)脈比普通人更僵硬。
2. 收縮壓和舒張壓可能極高或極低。在治療過程中，監(jiān)護(hù)儀在更大范圍內(nèi)的準(zhǔn)確性非常重要。
3. 血壓監(jiān)測必須非常可靠，保證幾乎每次測量都能獲得準(zhǔn)確的結(jié)果。
4. 血壓監(jiān)測系統(tǒng)必須易于使用。大多數(shù)透析公司的產(chǎn)品出口到全球各地，而世界上許多地方對操作人員的培訓(xùn)并不一致。
5. 患者的舒適度非常重要，因?yàn)榭赡苄枰跀?shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行大量測量。首次就能獲得可靠的讀數(shù)至關(guān)重要
此外，由于目前的驗(yàn)證協(xié)議并不要求在任何特定類型的患者身上驗(yàn)證血壓計(jì)，因此大多數(shù)血壓計(jì)都是在現(xiàn)成的正常健康志愿者和少量高血壓和低血壓患者樣本上進(jìn)行驗(yàn)證。在這方面，我們做出了更多的努力，除了有針對高血壓、低血壓的監(jiān)測驗(yàn)證，我們還針對透析和糖尿病患者進(jìn)行數(shù)成千上萬次的測量比對。將這些數(shù)據(jù)與我們正在進(jìn)行的急診醫(yī)學(xué)系統(tǒng) (EMS)、動(dòng)態(tài)血壓和心臟負(fù)荷血壓監(jiān)測研究中獲得的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，不斷優(yōu)化我們的算法。
為了臨床有效應(yīng)對透析血壓監(jiān)測難題，順泰開發(fā)了一種基于自動(dòng)示波法的無創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù)，專門用于血液透析治療期間的血壓監(jiān)測——Advantage血液透析監(jiān)測技術(shù)（Advantage HDM）。該技術(shù)可應(yīng)用在順泰的Advantage OEM 系列的多款示波法無創(chuàng)血壓模塊平臺。
經(jīng)過驗(yàn)證，該技術(shù)可在患者透析期間的提供準(zhǔn)確的血壓監(jiān)測。依照英國高血壓協(xié)會(huì)（BHS）的驗(yàn)證協(xié)議，Advantage HDM技術(shù)在透析期間的監(jiān)測準(zhǔn)確性無論在收縮壓還是在舒張壓都達(dá)到A級標(biāo)準(zhǔn)（雙A級），是該驗(yàn)證協(xié)議的最高標(biāo)準(zhǔn)。
除了Advantage HDM血壓技術(shù)和模塊外，順泰專利技術(shù)的柔性血壓袖帶也很好的匹配了透析血壓監(jiān)測的需求。順泰血壓袖帶采獨(dú)特的套筒固定技術(shù)，可以很好的應(yīng)對透析期間水腫消退帶來的袖帶固定問題。另外，袖帶的全柔性設(shè)計(jì)提供了更好的舒適性，適用于透析監(jiān)測的長時(shí)間佩戴需要。
由于目前的驗(yàn)證協(xié)議和指南并不要求自動(dòng)血壓計(jì)在特定患者人群中進(jìn)行驗(yàn)證。因此，大多數(shù)自動(dòng)血壓計(jì)都是在現(xiàn)成的健康志愿者身上進(jìn)行驗(yàn)證的?？紤]到對 ESRD 患者在血液透析期間進(jìn)行血壓評估的眾多生理挑戰(zhàn)，我們認(rèn)為進(jìn)行針對性的產(chǎn)品驗(yàn)證是非常必要的。
而我們的驗(yàn)證結(jié)果證明，順泰的 Advantage HDM無創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù)達(dá)到了英國高血壓學(xué)會(huì)規(guī)定的最高準(zhǔn)確度，可用于監(jiān)測ESRD患者在血液透析期間的血壓。結(jié)合我們的柔性袖帶技術(shù)，順泰的透析血壓監(jiān)測方案是醫(yī)療企業(yè)打造透析監(jiān)護(hù)產(chǎn)品的良好選擇。
參考文獻(xiàn)
1.Elsharkawy MM, Youssef AM, Zayoon MY. Intradialytic changes of serum magnesium and their relation to hypotensive episodes in hemodialysis patients on different dialysates. Hemodialysis International 2006; 10:S16-S23.
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3.Man NK, Zingraff J, Jungers P. Long-Term Hemodialysis; Kluwer Academic Publishers 1995; 61-70.
4.Semret M, Zidehsarai M, Agarwal R. Accuracy of oscillometric blood pressure monitoring with concurrent auscultatory blood pressure in hemodialysis patients. Blood Pressure Monitoring 2005; 10:249-255.
5.Peixoto AJ, Gray TA, Crowley ST. Validation of the SpaceLabs 90207 ambulatory blood pressure device for hemodialysis patients. Blood Pressure Monitoring 1999; 4:217-221.返回搜狐，查看更多
