大家好：我是今天的主講醫(yī)師劉靜；今天的題目是——循證醫(yī)學的應用。

一、解決臨床實際問題包括：
1.發(fā)病與危險因素，認識與預防疾病。
2.疾病的早期診斷與提高診斷的準確性。
3.為制定治療方案或指南提供論據：疾病的正確合理治療與應用有療效的措施；并能將實驗結果和結論應用到某個疾病的治療中，使治療方案更趨合理化。
4.遵循價格/效益比的藥物經濟學原則。
5.疾病預后的判斷與改善預后，提高病人的生存質量。
6.指導醫(yī)師、藥師的規(guī)范臨床醫(yī)療行為。
7.循證醫(yī)學可為錯綜復雜問題的提供答案。
8.澄清某些臨床問題認識上困惑的問題。

解決臨床問題：
三要素二核心四原則。
三要素：

（一）參考當前所能得到的最好的臨床研究證據。

（二）參照醫(yī)師自己的臨床經驗和在檢查病人過程當中所得到的第一手臨床資料，因為臨床醫(yī)學是一個高度實踐的科學，所以醫(yī)師的經驗和技能在任何時候都是必不可少的。

（三）尊重病的選擇將病的意愿提到很高的程度上班
例如癌癥病呢病人要考慮到其經濟情況及個人意愿；年輕的病人要考慮到其性生活能力；如果脫離了三要素，那就不是循證醫(yī)學而是經驗醫(yī)學。

兩大核心：
一是：證據要分級，推薦又級別。
二是：循證醫(yī)學的證據要不斷的與時俱進。

四原則：
1.基于問題（臨床關注的問題或重大的科學問題）的依究。
2.參考當前最好的證據決策
3.觀注實踐的效果。
4.后效評價、至于至善。

二解決預防實際問題：控制性病可以控制艾滋?。?br>三衛(wèi)生行政部門：制定政策法規(guī)的重要依據；
四司法機構:處理醫(yī)患糾紛的重要證據；
五保險公司：險種設置；
六醫(yī)療器械、藥品生產廠家：新品的開發(fā)的重要參考；
七廣大群眾：指導著對健康人的疾病預防和更廣大人群的健康教育。

小結：循證醫(yī)學就是尋找、評價真實、可靠、無偏倚的數據（即真理）作為證據，并應用于臨床預防實踐。話言之，循證醫(yī)學就是尋找真理，并將真理運用人類的健康。同時我們可以理解為什么要以隨機對照實驗作為最佳的證據。

循證醫(yī)學是因為需要而產生、因為使用而發(fā)展、因為真實而不完善、因為不完善才有繼續(xù)發(fā)展的空間的。

循證醫(yī)學不是、也不能夠否定和取決所有的經驗醫(yī)學，經驗醫(yī)學能夠解決的問題，將不需要循證醫(yī)學的研究經驗醫(yī)學季節(jié)不能的問題，循證醫(yī)學若能解決，則必定提高質量證據予以證實。若解決不了，則還需經驗醫(yī)學和循證醫(yī)學研究并行探索。

今天的內容介紹就到這里，如果有不理解地方，可將問題提交給平臺，以便于我們?yōu)槟皶r進行解答。謝謝！

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