提到糖尿病，許多人會(huì)下意識(shí)認(rèn)為是成人疾病，但其實(shí)兒童糖尿病發(fā)病率也很高。兒童糖尿病各年齡均可發(fā)病，以5-7歲和10-13歲年齡段多見(jiàn)，多屬于Ⅰ型糖尿病類型。

6歲男孩多飲多尿

一查發(fā)現(xiàn)血糖爆表

年僅6歲的辰辰在數(shù)月前逐漸出現(xiàn)了大量喝水、頻繁排尿、體重下降等癥狀。起初辰辰家長(zhǎng)并不在意，等到發(fā)現(xiàn)孩子異常時(shí)，癥狀已持續(xù)4月余，遂前往莆田涵江區(qū)白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查 。涵江醫(yī)院內(nèi)分泌科下鄉(xiāng)駐點(diǎn)的林建新副主任醫(yī)師為辰辰進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)其血糖高達(dá)28.44mmol/L，糖化血紅蛋白也高達(dá)12.7%！需要轉(zhuǎn)診住院治療。在獲得辰辰家長(zhǎng)同意后，辰辰轉(zhuǎn)到莆田涵江醫(yī)院內(nèi)分泌科治療。

林建新副主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)檢查、研判，確診辰辰為Ⅰ型糖尿病，需要注射胰島素治療。隨即安排護(hù)士在辰辰三餐前注射短效胰島素，睡前注射長(zhǎng)效胰島素，并嚴(yán)密監(jiān)控血糖數(shù)值。經(jīng)過(guò)數(shù)天的治療，辰辰空腹血糖成功恢復(fù)到正常值，順利出院。但接下來(lái)他需要在三餐前注射胰島素，同時(shí)在日常生活中嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入。

什么是Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病，又稱胰島素依賴型糖尿病（IDDM），98%的兒童糖尿病屬于此類。雖然發(fā)病機(jī)制尚未明確，但目前認(rèn)為是因?yàn)樽陨砻庖叻磻?yīng)導(dǎo)致了胰島β細(xì)胞的損傷和破壞。

Ⅰ型糖尿病常常起病急劇，多數(shù)患兒常因感染、飲食不當(dāng)或情緒激惹而誘發(fā)，典型癥狀為多飲、多食、多尿、體重減輕（簡(jiǎn)稱“三多一少”）。由于癥狀容易被忽視，就診時(shí)往往已發(fā)生脫水和酮癥酸中毒。

那酮癥酸中毒會(huì)有些什么表現(xiàn)呢？

酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼出氣體有酮味（爛蘋(píng)果味）、神志萎靡、嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、意識(shí)喪失。除此之外，學(xué)齡兒童的遺尿或夜尿增多以及孩子的精神不振、疲乏無(wú)力等同樣需要謹(jǐn)慎。有上述癥狀的寶寶，可前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

如何治療Ⅰ型糖尿病

目前Ⅰ型糖尿病無(wú)法根治！胰島素治療、飲食管理、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)和健康教育是Ⅰ型糖尿病治療的基石。

01

胰島素治療

合理的胰島素劑量是指在不引起明顯低血糖的情況下，使血糖控制達(dá)到最佳水平以確?；純旱恼ＩL(zhǎng)和發(fā)育。胰島素的劑量取決于患兒年齡、體重、糖尿病持續(xù)時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉等眾多因素。家長(zhǎng)一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，長(zhǎng)期治療，不能擅自停藥。近日，辰辰就因擅自停藥導(dǎo)致血糖值飚至42.62mmol/L！

02

飲食管理

糖尿病患兒正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，建議進(jìn)行計(jì)劃飲食而非限制飲食，應(yīng)保證于每日飲食中供給其所需的能量，早午晚餐的能量比以1：2：2為宜。

建議患兒飲食15%～20%為蛋白質(zhì)、50%～55%為碳水化合物、30%為脂肪，蛋白質(zhì)應(yīng)多來(lái)自于魚(yú)、禽、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪則應(yīng)以植物油為主，糖類的攝取應(yīng)來(lái)自含纖維素高的玉米、糙米等粗糧，可攝入一些含糖量較低的蔬菜。

同時(shí)，控制零食以及含糖量高的飲料攝入量，盡量少攝入餅干、巧克力、雪糕、奶油、油炸食物、可樂(lè)、奶茶等。

03

運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可增加患兒的胰島素敏感性，一定時(shí)間（約40分鐘）的有氧運(yùn)動(dòng)可使糖的消耗和生成達(dá)到平衡，降低遠(yuǎn)期大血管病的發(fā)生概率，建議進(jìn)行快走、慢跑、上下樓梯、跳繩、游泳、騎自行車、登山等運(yùn)動(dòng)方式為宜。

04

密切監(jiān)測(cè)血糖情況

患兒應(yīng)每日進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以幫助及時(shí)調(diào)整用藥，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

初發(fā)患兒建議每日監(jiān)測(cè)血糖6～10次，分別于每日3餐前、餐后2～3 h、睡前、夜間2:00～3:00、加餐前后，以及在劇烈運(yùn)動(dòng)前、中、后加測(cè)，以確定是否需要加餐。

此外，有低血糖癥狀時(shí)及糾正后，應(yīng)及時(shí)復(fù)測(cè)。

蜜月期或慢性期但血糖平穩(wěn)的患兒，可酌情減少監(jiān)測(cè)次數(shù)。

05

心理疏導(dǎo)教育

建議家人要耐心陪伴患兒，教育其要樂(lè)觀積極面對(duì)疾病，鼓勵(lì)其共同參與糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)，包括營(yíng)養(yǎng)支持知識(shí)、心理咨詢等，過(guò)程中需注意避免給患兒過(guò)多壓力。

來(lái)源｜莆田涵江醫(yī)院

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