近期《柳葉刀》發(fā)表首項關(guān)于康復(fù)（rehabilitation）的全球疾病負擔研究（GBD），估計全世界多達三分之一的人（24.1億人）可能在患病或受傷期間受益于康復(fù)治療。這些需求的增長主要是人口增長和老齡化的結(jié)果，但是某些健康問題的流行率也有所增加。

這是首項關(guān)于康復(fù)的全球疾病負擔研究，估計全世界多達三分之一的人（24.1億人）可能在患病或受傷期間通過康復(fù)治療受益，這些治療包括物理治療、作業(yè)療法、言語治療等多種康復(fù)醫(yī)學療法。這其中包括5.68億腰背痛患者、7.32億聽力和視力損傷者，以及10億經(jīng)歷骨折、截肢、脊髓損傷、顱腦損傷或其他損傷的人。

研究人員在選擇要納入研究的健康問題時，納入了所有可能在疾病過程中的任何時候都能從康復(fù)中受益的疾病。

總的來說，研究人員發(fā)現(xiàn)，自1990年以來，患有一種或多種疾病且受益于康復(fù)治療的人數(shù)在全球范圍內(nèi)增加了63%，從14.8億增加至24.1億。研究人員表示，對于如腰背痛等健康問題，康復(fù)治療增長的原因是全球人口的增長和人們的壽命延長，而非健康問題的流行率上升。

該研究還提供了具體地區(qū)和國家的詳細資料，描述了對康復(fù)需求貢獻最大的疾病區(qū)域。就人數(shù)而言，康復(fù)需求最大的國家是中國（4.6億），其次是印度（4.11億），接著是美國（1.49億）、印度尼西亞（7600萬）和巴西（7000萬）。

骨骼肌肉疾病是全球康復(fù)服務(wù)需求最大的健康問題，影響了17.1億人，導(dǎo)致了約1.49億傷殘壽命損失年。其中，腰背痛的疾病負擔最重，是204個國家中的160個國家最為普遍的健康問題，影響了全球5.68億人并導(dǎo)致了6400萬傷殘壽命損失年。

總體康復(fù)需求中的很大一部分可歸因于另一組健康問題——傷害。研究估計，近10億人的生活因骨折、截肢、脊髓損傷、顱腦損傷或其他傷害受到影響。其中，骨折有最大的康復(fù)需求，有4.36億人因此受到影響。

本研究的作者之一、來自世界衛(wèi)生組織的Dr Somnath Chatterji表示：“康復(fù)服務(wù)通常被視為預(yù)防或治療干預(yù)措施失敗后的一種后備策略，或是一種只有少數(shù)群體需要的傷殘?zhí)厥夥?wù)?！?/p>

本研究結(jié)果顛覆了這種想法，因為我們發(fā)現(xiàn)，全世界有總?cè)丝谌种坏娜嗽谑軅蚧疾〉倪^程中需要康復(fù)治療。越來越多的人可以從康復(fù)治療中受益，如今人們的壽命越來越長，但往往與傷殘功能障礙共存，康復(fù)可以有效改善身體狀況，提高生活質(zhì)量。

康復(fù)服務(wù)亟需得到政府與社會迫切關(guān)注，從而讓人們有最大的機會過上健康的生活。

 康復(fù)服務(wù)已被證實具有成本效益，研究表明它們可以在低收入國家和中低收入國家為各種健康問題提供成功的照護模式 。但是，許多國家并未給予康復(fù)工作足夠的重視，而且往往資源不足。

讓這些康復(fù)服務(wù)進入社區(qū)，例如結(jié)合初級衛(wèi)生保健，可能是一種經(jīng)濟高效的方式，可以擴大提供服務(wù)的范圍，從而覆蓋所有有需要的人。

將康復(fù)訓(xùn)練納入全科醫(yī)生的培訓(xùn)和資格評估中，可能是有助于實現(xiàn)這一目標的方法之一；也可以在醫(yī)療衛(wèi)生工作者中開展教育并為之賦能，使其成為該過程不可或缺的一部分?！?/p>

據(jù)調(diào)查，至2025年康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模將突破2000億元

康復(fù)醫(yī)療作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，一方面，其發(fā)展受到國家政策的鼓勵和財政的支持；另一方面，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高，康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的市場需求也驅(qū)動著行業(yè)快速發(fā)展。

2018年，我國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達637家，其中，非公立康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)占比達七成以上；2019年，我國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的市場規(guī)模約705億元；KPMG（畢馬威）預(yù)測，2020-2025年期間，我國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模年復(fù)合增長率將達20.9%，至2025年，市場規(guī)模將突破2000億元。

1、康復(fù)醫(yī)院門診人數(shù)突破千萬人次

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高，康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的市場需求逐年增加。數(shù)據(jù)顯示，2010-2018年間，我國康復(fù)醫(yī)院門診人數(shù)從532.6萬人增長至1026.7萬人，年均復(fù)合增速達8.5%，2018年門診人數(shù)首次突破千萬人次。

2、非公立康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)占比達七成以上

在政策的引導(dǎo)、鼓勵和人們健康需求增長的共同推動下，我國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量也同步增長。2018年，全國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達637家，較2017年增加了85家。

2018年，我國城市康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為434家，占比總機構(gòu)數(shù)量的68%；農(nóng)村康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為20家，占比約32%。

按注冊類型來看，目前，我國以非公立康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)為主，2018年，非公立康復(fù)醫(yī)療數(shù)量達485家，占總機構(gòu)數(shù)量的76%.

3、2025年康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模將達突破2000億元

2015年以來，我國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的市場規(guī)模增速顯著。據(jù)KPMG測算，2019年我國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的市場規(guī)模約705億元。據(jù)預(yù)測2020-2025年期間，我國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模年復(fù)合增長率將達20.9%，至2025年，市場規(guī)模將突破2000億元。

康復(fù)醫(yī)療正加速從幕后走向前臺

康復(fù)不僅又有相當大的市場發(fā)展規(guī)模與前景，政府與社會的關(guān)注也加速推動康復(fù)醫(yī)療行業(yè)從幕后走向前臺，被越來越多的人認可和接受。

《健康中國2030規(guī)劃綱要》指出，要將預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合，從而實現(xiàn)“全人群、全生命周期的慢性病健康管理”。此外，《綱要》還表達了對心理健康和殘疾人健康的關(guān)注，指出要分別通過“推進精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)”和“精準康復(fù)”策略，為心理疾病患者和殘疾人提供康復(fù)服務(wù)。

近年，新的醫(yī)改方案中有很多與康復(fù)醫(yī)學密切相關(guān)的要點，例如：強調(diào)預(yù)防、治療、康復(fù)并舉，確認康復(fù)醫(yī)療的地位；確認醫(yī)藥分開，康復(fù)醫(yī)療作為以醫(yī)療技能服務(wù)為特征的項目，其經(jīng)濟價值也將得以凸顯。

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科萬春曉教授介紹，在國務(wù)院的關(guān)心下，20多個康復(fù)醫(yī)療項目已經(jīng)納入醫(yī)保結(jié)算范疇，大大促進了各地康復(fù)醫(yī)療工作的發(fā)展，也將造福于千萬名殘疾者和有功能障礙的患者。

機遇與挑戰(zhàn)并存，對于康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展也是如此。我國康復(fù)行業(yè)發(fā)展仍面臨四大挑戰(zhàn)：

1、人們對于康復(fù)醫(yī)療的意識相對薄弱，對于康復(fù)的概念和重要性的理解還過于淺薄，這就意味著需要加強康復(fù)醫(yī)療宣傳的普適性。

2、醫(yī)院對康復(fù)科重視程度還有待提高，康復(fù)醫(yī)學科在各個醫(yī)院的發(fā)展仍然需要時日，在醫(yī)院的總比重難以在短期內(nèi)表現(xiàn)卓越。

3、康復(fù)服務(wù)機構(gòu)相對短缺，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)將主要由基層醫(yī)療機構(gòu)承擔，而我國基層醫(yī)療機構(gòu)在康復(fù)方面存在軟件和硬件方面的巨大缺口，現(xiàn)有基層醫(yī)療機構(gòu)在結(jié)構(gòu)上不能滿足康復(fù)治療的需求。

四是服務(wù)內(nèi)容簡單、投入不足、設(shè)備落后，在適用疾病的發(fā)掘、治療方法的細化以及高精尖儀器的引進方面還有很長的路要走。

*來源：柳葉刀TheLancet 、前瞻經(jīng)濟學人、中國青年報、康知了

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