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一、目的

分析重度卵巢過度刺激綜合征行腹腔穿刺放腹水的護(hù)理要點，為提高重度卵巢過度刺激綜合征患者的護(hù)理效果提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取2014年1月～2015年6月50例重度卵巢過度刺激綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組25例。所有患者均行B超引導(dǎo)腹腔穿刺放腹水治療，對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式。觀察兩組患者護(hù)理效果、住院時間以及對護(hù)理的滿意度。

重度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者大多出現(xiàn)于控制性超排卵期，部分患者出現(xiàn)于排卵周期[1]。該病屬于內(nèi)分泌異?，F(xiàn)象，臨床治療中多以性腹腔穿刺放腹水的治療方案，能夠有效降低腹水增加導(dǎo)致的腹內(nèi)壓上升引起的呼吸困難，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，保障母嬰安全。本文分析了重度卵巢過度刺激綜合征行腹腔穿刺放腹水的護(hù)理要點，現(xiàn)報道如下。

二、方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)等措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式，具體為：

①心理護(hù)理：

重度卵巢過度刺激綜合征患者發(fā)病突然，臨床癥狀比較嚴(yán)重，患者受到影響后可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。責(zé)任護(hù)士要及時與患者進(jìn)行疾病介紹，針對患者提出的問題進(jìn)行全面解答，并就患者的心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并介紹我院的醫(yī)療水平、治療方案的重要性和可行性。

②基礎(chǔ)護(hù)理：

巡房1次/h，并記錄患者的心率、呼吸、血壓等方面的指標(biāo)，觀察患者有無氣急、呼吸障礙、惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)，每天記錄患者的食量以及排泄量、體重、胸圍等方面指標(biāo)，并做到定時定量，避免記錄有誤。

③穿刺前護(hù)理：

保持治療室內(nèi)的環(huán)境，做好無菌消毒措施，將光線、溫度和濕度控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，必要時可以準(zhǔn)備屏風(fēng)。將治療中需要用到的B超機(jī)、輸血器、拆線包、消毒手套等儀器與醫(yī)療用品準(zhǔn)備妥當(dāng)。

④穿刺配合：

幫助患者調(diào)整為平臥、半臥或稍左側(cè)臥位，在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺定位，選擇積液較為明顯的部位，穿刺點根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行調(diào)整，常規(guī)消毒穿刺部位、鋪巾，使用12號靜脈置留針穿刺后，回輸時可見腹水將針再往腹腔送3mm，將針芯推出，即可開始放腹水，生命體征穩(wěn)定患者一次性可放腹水>3000mL。

⑤營養(yǎng)支持：

治療結(jié)束后患者會感到癥狀減輕，食欲提高，因重視通過飲食補(bǔ)充能量以及蛋白質(zhì)，建議患者少食多餐，注意維生素的補(bǔ)充。

三、討論

卵巢過度刺激綜合征是現(xiàn)代輔助生育技術(shù)的主要并發(fā)癥狀之一，主要是由于促排卵藥物造成的刺激反應(yīng)，該病以雙側(cè)卵巢多個卵泡發(fā)育、卵巢異常、毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、體液分泌增加以及蛋白質(zhì)外滲提高等癥狀為主要表現(xiàn)[3，4]。

腹腔穿刺放腹水是一種有效治療卵巢過度刺激綜合征的方法，但患者對其的耐受度較低，主要是擔(dān)心該治療措施可能對人工輔助生育技術(shù)應(yīng)用效果或胎兒有一定影響。有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者的臨床療效、緩解臨床癥狀，改善患者的預(yù)后情況。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在各方面顯著優(yōu)于對照組，說明為患者提供對癥護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)心理護(hù)理，強(qiáng)化腹腔穿刺前各項準(zhǔn)備工作，重視放腹水時的生命體征監(jiān)測，配合醫(yī)師的各項操作，做好放腹水后的飲食指導(dǎo)，能夠保障患者的臨床療效，值得在臨床中推廣使用

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[4]龍文，尹太郎，楊菁，等，腹腔穿刺持續(xù)放置間斷或定期弓流治療編輯/孫杰

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