多囊卵巢綜合征癥狀
多囊卵巢綜合征怎么治療?
多囊卵巢綜合征(PCOS)主要通過改變生活方式和藥物治療等方法來治療[1,4]:
首先要改變生活方式。對于超重和肥胖的 PCOS 患者,建議控制飲食和加強鍛煉以減輕體重。不論有無生育要求,均需控制體重。
其次,根據(jù)有無生育要求選擇合適的治療方案。
多囊卵巢綜合征有生育需求的患者,怎么治療?
進行誘導排卵的藥物治療:常用藥物有氯米芬、來曲唑,可以促進卵泡生長發(fā)育,常見的不良反應(yīng)是潮熱、多汗、高血壓等。 腹腔鏡卵巢打孔手術(shù):通過在腹腔鏡下采用電針或者激光打孔,促進卵巢排卵。 但此手術(shù)只對部分患者有效,且有發(fā)生術(shù)后粘連的風險[1]。 體外受精:如果減重、藥物誘導排卵和/或腹腔鏡卵巢打孔術(shù)均不能成功受孕,則可進行體外受精。多囊卵巢綜合征無生育需求的患者怎么治療?
調(diào)整月經(jīng)周期藥物:
孕激素:常用的藥物是地屈孕酮,使用該藥可能會出現(xiàn)子宮出血和偏頭痛等不良反應(yīng)。 口服避孕藥:一般是短效避孕藥,可以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,有效抑制毛發(fā)生長和治療痤瘡。常用的藥物有炔雌醇環(huán)丙孕酮片,可能會出現(xiàn)情緒抑郁、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)。 雌孕激素周期序貫療法:口服雌二醇,周期的后 10~14 天加用孕激素,適用于少數(shù)雌激素水平低、子宮內(nèi)膜薄的患者。降低雄激素水平:
糖皮質(zhì)激素:常用藥物有地塞米松,可以降低雄激素水平,使用該藥物可能會發(fā)生感染。 螺內(nèi)酯:可以拮抗雄激素,對于月經(jīng)不規(guī)律的患者,可與口服避孕藥聯(lián)合應(yīng)用,可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、高鉀血癥等不良反應(yīng)。改善胰島素抵抗:
二甲雙胍:可以減低胰島素水平,改善卵巢排卵功能,可能會出現(xiàn)頭暈、嘔吐、低血壓等不良反應(yīng)[1]。多囊卵巢綜合征伴隨的胰島素抵抗怎么治療?
對肥胖患者或者有胰島素抵抗的患者可使用二甲雙胍[3],此藥可以增加外周組織對胰島素的敏感性,降低血胰島素水平,糾正高雄激素狀態(tài),提高促排卵治療的效果。
多囊卵巢綜合征的并發(fā)癥能預(yù)防嗎?
長期無排卵的患者堅持口服避孕藥,可以預(yù)防子宮內(nèi)膜增生而發(fā)展為癌變。避免長期過度使用促排卵方法,有引發(fā)卵巢癌的可能。
平衡膳食,防止熱量過剩,堅持運動,控制體重,預(yù)防高血糖、高血脂、心血管疾病。
多囊卵巢綜合征患者怎么恢復正常月經(jīng)周期?
在醫(yī)生的指導下使用短效口服避孕藥,其中含有雌孕激素,周期性服用 3~6 個月,不僅能恢復月經(jīng),還能有效地抑制毛發(fā)生長和痤瘡,常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片[1]。
多囊卵巢綜合征患者怎么降低雄激素?
地塞米松、孕酮等藥物口服可以對抗雄激素,此外螺內(nèi)酯不僅能對抗雄激素,使用 6~9 個月還能治療多毛[1]。
多囊卵巢綜合征可以手術(shù)治療嗎?
手術(shù)治療有兩種方法,對于黃體生成素和睪酮水平高的患者可以進行腹腔鏡下卵巢打孔術(shù),優(yōu)點是療效確切、損傷小、價格適中等。既往常用卵巢楔形切除術(shù)[1],可以降低雄激素水平、減輕多毛癥狀,提高妊娠率,但由于手術(shù)后卵巢周圍粘連發(fā)生率高,目前臨床已不常用此法。
多囊卵巢綜合征患者能接受輔助生殖技術(shù)嗎?
能。
體外受精-胚胎移植[4](IVF-ET),俗稱試管嬰兒,是將卵子和精子取到體外,在人工控制的環(huán)境下完成受精過程,之后再把早期胚胎移植到女性子宮內(nèi),孕育至足月分娩。
這項技術(shù)可以應(yīng)用于常規(guī)促排卵無效的多囊卵巢綜合征無排卵性不孕婦女,助孕效果明顯。
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