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麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)：麻醉性監(jiān)護(hù)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月21日 23:05

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美國麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)于麻醉前根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)性進(jìn)行分類，共將病人分為六級(jí)。

ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：

第一級(jí)：體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常。圍手術(shù)期死亡率0.06%-0.08%;

第二級(jí)：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。圍手術(shù)期死亡率0.27%0.40%;

第三級(jí)：并存病情嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)。圍手術(shù)期死亡率1.82%-4.30%;

第四級(jí)：并存病嚴(yán)重，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅。圍手術(shù)期死亡率7.80%-23.0%;

第五級(jí)：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人。圍手術(shù)期死亡率9.40%-50.7%;

第六級(jí)：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)。

一、二級(jí)病人麻醉和手術(shù)耐受力良好，麻醉經(jīng)過平穩(wěn)。三級(jí)病人麻醉有一定危險(xiǎn)，麻醉前準(zhǔn)備要充分，對(duì)麻醉期間可能發(fā)生的并發(fā)癥要采取有效措施，積極預(yù)防。四級(jí)病人麻醉危險(xiǎn)性極大，即使術(shù)前準(zhǔn)備充分，圍手術(shù)期死亡率仍很高。五級(jí)為瀕死病人，麻醉和手術(shù)都異常危險(xiǎn)，不宜行擇期手術(shù)。

內(nèi)容

1.術(shù)前訪視：進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視，如果需要，給予相應(yīng)的藥物治療和術(shù)前處理。

2.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：為了消除手術(shù)和有刺激性檢查(如內(nèi)鏡、心導(dǎo)管檢查)給患者帶來的不適和恐懼，常常通過給予鎮(zhèn)靜、催眠或鎮(zhèn)痛藥提高患者的耐受性和舒適性。同時(shí)還根據(jù)需要給予抗嘔吐、心血管藥物和支氣管擴(kuò)張藥物等。

3.監(jiān)護(hù)生命體征：一些危重患者在接受局部麻醉或小手術(shù)時(shí)往往需要麻醉醫(yī)師提供一定的生命體征的監(jiān)護(hù)。同時(shí)由于鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物可能抑制呼吸及循環(huán)系統(tǒng)，這就要求對(duì)實(shí)施MAC的患者進(jìn)行必要的生命體征監(jiān)護(hù)。如果需要給予氧氣。

4.緊急情況的診斷和處理：整個(gè)麻醉過程，麻醉醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)，并能對(duì)緊急事件做出及時(shí)的診斷和處理。

作用

1.監(jiān)護(hù)并確?；颊呤中g(shù)中的生命安全。

2.減少患者手術(shù)中的不適感或疼痛感。

3.減輕治療對(duì)患者心理帶來的不良刺激，消除患者對(duì)不愉快經(jīng)歷的記憶。

4.控制患者手術(shù)中的行為。

5.縮短患者麻醉后恢復(fù)時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用。

練一練

ASA分級(jí)可初步判定麻醉耐受力，以下說法哪項(xiàng)錯(cuò)誤( )。

A.ASA1級(jí)麻醉耐受力良好

B.ASA2級(jí)麻醉有一定危險(xiǎn)

C.ASA3級(jí)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大

D.ASA4、5級(jí)麻醉耐受力極差

E.如為急診各級(jí)麻醉風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增大

【參考答案】B。中公解析：ASA分級(jí)：l級(jí)：對(duì)麻醉和手術(shù)耐受良好，正常情況下沒有什么風(fēng)險(xiǎn)。2級(jí)：代償功能健全。對(duì)一般麻醉和手術(shù)可以耐受，風(fēng)險(xiǎn)較小。3級(jí)：仍在代償范圍內(nèi)。施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風(fēng)險(xiǎn)。4級(jí)：功能代償不全，施行麻醉和手術(shù)均有危險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)很大。5級(jí)：病情危重、瀕臨死亡，手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。

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