注意事項

麻醉后蘇醒護理

01引言

02 麻醉蘇醒期護理概述

03麻醉復蘇期間的注意事項

引言 ▼

在現(xiàn)代醫(yī)學中，全身麻醉（簡稱全麻）是一種廣泛應(yīng)用于各種復雜手術(shù)中的技術(shù)，它能夠使患者在手術(shù)過程中處于無痛、無知覺的狀態(tài)，從而確保手術(shù)的順利進行。全麻手術(shù)后的患者會經(jīng)歷一個從麻醉狀態(tài)到清醒狀態(tài)的轉(zhuǎn)變過程，即麻醉蘇醒期。為縮短患者在手術(shù)間的停留時間及連臺手術(shù)的銜接時間，提高手術(shù)臺利用率，麻醉復蘇室的使用對保障手術(shù)患者的安全有著重要意義及作用。

麻醉蘇醒期護理概述 ▼

麻醉復蘇室（Post-anesthesia care unit簡稱PACU），是手術(shù)室與病房之間的緩沖區(qū)，由麻醉科醫(yī)生科管理，對麻醉患者進行嚴密生命體征監(jiān)測，直至患者生理狀態(tài)恢復穩(wěn)定的重要場所，是臨床麻醉過程中重要的組成部分。

這一過程中，患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸功能、疼痛感受等都會發(fā)生一系列的變化。這些變化可能因個體差異、手術(shù)類型、麻醉藥物使用等多種因素而有所不同。術(shù)后早期可能出現(xiàn)蘇醒不完全、不自主的躁動、感覺疼痛等不同的恢復狀態(tài)，以及術(shù)后低體溫、血壓波動、惡心嘔吐、上呼吸道梗阻、低氧血癥等一系列并發(fā)癥。因此，麻醉護士需要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥，確?；颊叩陌踩?/p>

 麻醉蘇醒期間的注意事項 ▼ 

通常全麻手術(shù)患者從手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)入蘇醒室（PACU），給予氣管插管患者呼吸機輔助通氣，同時心電監(jiān)護監(jiān)測患者生命體征、連續(xù)體溫監(jiān)測，拮抗藥物并采取保暖措施。待術(shù)后患者體內(nèi)麻醉藥效逐漸消退，直至意識逐漸清醒，這個過程少則15-20分鐘，多則需要1多個小時。那么在這期間我們是如何做好麻醉蘇醒期間的護理的呢？

【體溫監(jiān)測與護理】

連續(xù)體溫監(jiān)測，避免患者麻醉后寒戰(zhàn)導致的體溫異常。若體溫過低（低于36℃），給予患者輸液加溫及暖風機進行保暖；

【循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與護理】

（1）血壓和心率監(jiān)測：全麻手術(shù)后，患者的血壓和心率可能會出現(xiàn)波動。麻醉護士應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓和心率變化，如有異常，應(yīng)及時調(diào)整輸液速度，匯報醫(yī)生，遵照醫(yī)囑給藥，以保持患者循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

（2）預(yù)防血栓形成：

在麻醉手術(shù)過程中，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成至關(guān)重要。首先，長時間的手術(shù)和患者處于靜止狀態(tài)，會減緩下肢血液循環(huán)，增加血栓形成的風險。其次，麻醉藥物可能會影響血管的正常功能，進一步增加血栓的風險。此外，如肥胖、高齡、癌癥或既往血栓病史，都是下肢靜脈血栓形成的高風險因素。

預(yù)防措施包括術(shù)前評估患者的風險因素，使用物理預(yù)防方法如間歇性氣壓泵和彈性襪，以及在必要時使用藥物預(yù)防，如低分子量肝素。這些措施有助于減少血栓形成的風險，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)的安全性和患者的恢復質(zhì)量。

【呼吸系統(tǒng)監(jiān)測與護理】

（1）呼吸功能監(jiān)測及氣道護理：

對于輔助呼吸的患者，應(yīng)調(diào)整好呼吸機的參數(shù)，確?；颊攉@得足夠的氧氣供應(yīng)。在麻醉蘇醒期患者的呼吸功能會逐漸恢復，麻醉護士應(yīng)掌握拔管指征。通常復蘇室里喊“醒一醒，手術(shù)做完了，睜大眼睛，大口深呼吸，用力握住我的手……”患者這時若能遵照指令，就說明患者意識清醒、肌力恢復，就可以拔除氣管導管。拔管后麻醉護士要密切關(guān)注患者的呼吸頻率、呼吸深度以及呼吸音等，及時清除患者口腔內(nèi)的分泌物，保持患者氣道暢通。

（2）預(yù)防誤吸和肺部感染：

拔管后患者的吞咽功能尚未完全恢復，可能會出現(xiàn)舌后墜、分泌物堵塞等情況，導致氣道梗阻，容易發(fā)生誤吸現(xiàn)象。如有呼吸困難、紫紺等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。麻醉護士應(yīng)鼓勵患者咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢避免發(fā)生誤吸。同時，加強患者的口腔護理和呼吸道管理，以降低肺部感染的風險。

【神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測與護理】

（1）意識狀態(tài)觀察：全麻手術(shù)后患者的意識狀態(tài)會逐漸恢復。麻醉護士應(yīng)密切觀察患者的意識狀態(tài)變化，包括清醒程度、反應(yīng)能力、肌力恢復等。如患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。

（2）預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：全麻手術(shù)后患者可能發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如頭痛、嘔吐、視力模糊等。麻醉護士應(yīng)密切觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如有異常表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行處理。同時，加強患者的安全防護措施如約束帶等，避免患者因意識不清而發(fā)生意外。

【鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用】

（1）鎮(zhèn)痛藥物管理：全麻手術(shù)后患者可能出現(xiàn)疼痛癥狀。麻醉護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物以減輕疼痛不適。同時，密切觀察鎮(zhèn)痛藥物的效果和不良反應(yīng)，及時調(diào)整藥物劑量和用藥方案。

（2）鎮(zhèn)靜藥物使用：對于因手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉藥物影響而出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒波動的患者，麻醉護士應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)靜藥物以緩解患者的情緒。但需注意鎮(zhèn)靜藥物的使用應(yīng)遵循“能少勿多”的原則，避免過量使用導致呼吸抑制等不良反應(yīng)。

【消化系統(tǒng)監(jiān)測與護理】

術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。若發(fā)生嘔吐，則囑咐患者頭偏向一側(cè)，及時清除患者口腔內(nèi)的分泌物，保持患者氣道暢通防止誤吸。匯報醫(yī)生給予對癥處理。

【引流管的護理】

患者術(shù)后常規(guī)留置引流管，保持通暢，每小時觀察引流液的顏色，性質(zhì)和量。如果每小時大于200ML鮮紅色液體，需要及時匯報醫(yī)生進行處理；

【心理疏導與健康教育】

（1）心理疏導：全麻手術(shù)對患者來說是一次較大的心理挑戰(zhàn)。在麻醉蘇醒期，麻醉護士應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時進行心理疏導以減輕患者的心理負擔。可以通過與患者交流、安慰患者、給予患者心理支持等方式來緩解。

（2）健康教育指導：在麻醉蘇醒期，麻醉護士應(yīng)向患者介紹術(shù)后康復要點、用藥注意事項等。對于存在高危因素的患者還需向其講解預(yù)防措施和注意事項以減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，加強患者的自我護理能力和康復質(zhì)量的提升。

總結(jié)

全麻插管患者麻醉蘇醒期的護理是一項復雜而重要的工作。麻醉護士需要密切監(jiān)測患者的各項生命體征和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥。同時，要加強患者的心理護理和健康教育指導，提高患者的自我護理能力和康復質(zhì)量。通過全面、細致的護理工作，可以確?；颊叩陌踩冗^麻醉蘇醒期，為患者的康復打下堅實的基礎(chǔ)。

來源：胸科麻譚

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