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健康體檢服務協(xié)議 甲方: （以下簡稱甲方） 乙方: 健康體檢管理有限企業(yè) 綜合門診部（以下簡稱乙方） 第一條 目標和標準 乙方是一家最大專業(yè)體檢和健康管理連鎖服務機構, 擁有良好體檢環(huán)境、 資深醫(yī)療教授和優(yōu)異醫(yī)療設施。為愈加好地向甲方提供高品質健康體檢和醫(yī)療管理服務, 促進甲乙雙方建立長久穩(wěn)定合作關系。經甲方研究決定, 將甲方指定體檢人員健康體檢安排在乙方進行, 依據《中國協(xié)議法》, 甲乙雙方在相互了解、 相互信任基礎上, 本著公正平等、 互惠互利標準, 經友好協(xié)商, 簽署本協(xié)議。 第二條 權利與義務 （一） 甲方權利和義務: 1. 甲方須最少提前五個工作日確定體檢日期和人數(shù), 并將參與體檢人員名單以電子文本形式提交給乙方, 包含體檢人員姓名、 性別、 身份證號碼（或出生日期）、 電話、 婚否情況、 所檢套餐類型。 2. 甲方須將健康體檢項目、 體檢須知, 在開檢前三個工作日內, 通知每一位指定體檢人員。并組織指定體檢人員按約定體檢時間、 地點進行體檢。 3. 甲方有權對體檢醫(yī)療質量及服務質量進行監(jiān)督, 并支付體檢費用。 4. 受檢者健康信息屬個人隱私, 密封《體檢匯報》須由本人開啟, 甲方須妥善保管,并負擔信息保密責任。 5. 本著對用戶生命健康高度負責精神, 甲方不能組織有以下人員參與健康體檢（乙方不能負擔所以帶來法律責任）: （1） 多種疾病急性期患者。 （2） 身患多種慢性疾病, 且生活不能自理者。 （3） 多種嚴重傳染性疾病患者。 （4） 精神障礙（精神分裂癥）發(fā)病期者。 （5） 婦女產后時間短于42天、 流產后短于30天者。 （6） 年紀超出80歲及以上, 行動部分受限者。 （二） 乙方權利和義務: 1. 對武漢市內距體檢中心5公里以上、 體檢人數(shù) 人以上或體檢金額 元/人團體單位提供車輛接送服務。 2. 在協(xié)議要求時間內為甲方提供協(xié)議所列明體檢服務, 并確保質量。 第三條 體檢事項約定 1. 體檢聯(lián)絡人及體檢名單: 甲方體檢聯(lián)絡人: （聯(lián)絡電話: 郵箱: ）需最少提前五個工作日將正確《指定體檢人員名單》, 以電子文本形式發(fā)送給乙方聯(lián)絡人: （聯(lián)絡電話: 郵箱: ）。 2. 體檢人數(shù): 本協(xié)議約定體檢人數(shù)為 人。 3. 體檢及陪檢者不得在體檢現(xiàn)場做影響體檢事。 4. 體檢項目及價格: （1） 體檢項目根據甲方選定《健康體檢套餐》實施, 詳見附件一:《健康體檢套餐》。 （2） 體檢套餐名稱、 單價及人數(shù): 體檢套餐名稱 單價（元/人） 人 數(shù) 小計 合 計 協(xié)議總金額: 元, 大寫: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整。 5. 關鍵體檢地點: □ 武漢美年大健康體檢管理有限企業(yè)漢口綜合門診部（地址: 武漢市江岸區(qū)黃孝河路107號花橋大廈1-3層） □ 武漢美年大健康體檢管理有限企業(yè)漢陽一博綜合門診部（地址: 武漢市漢陽區(qū)二橋路19號漢江陽光城1-2層） □ 武漢美年大健康體檢管理有限企業(yè)武昌中北路綜合門診部（地址: 武漢市武昌區(qū)中北路108號廣澤中心4F） □ 武漢美年大健康體檢管理有限企業(yè)東湖高新綜合門診部（地址: 武漢市武昌區(qū)關山大道光谷創(chuàng)業(yè)園C座3F） 6. 預約體檢日期與時間, 由甲、 乙雙方具體協(xié)商。 周一至周五7: 30至12: 00, 13: 00至15: 00。周六7: 30至12: 00。 體檢當日未參與甲方人員, 需本人最少提前兩天撥打乙方預約電話（漢口分院; 漢陽分院; 武昌分院）另行預約體檢時間, 預約成功后方可入院進行體檢。 7. 體檢尤其項目約定: （1） 對于就業(yè)體檢, 不管受檢者是否自愿, 乙方一律不提供乙肝項目檢測服務。 （2） 對于非就業(yè)體檢, 受檢者本人主動要求進行乙肝項目檢測, 乙方將妥善保留受檢者簽署知情同意書, 并制發(fā)獨立并密封乙肝項目檢測匯報。 （3） 若甲方經過非正常路徑或手段, 知曉上述檢驗結果, 造成指定受檢人員向乙方索賠, 乙方不予受理, 應由甲方負擔指定受檢人員所以產生全部損失。 第四條 體檢匯報事宜 1、 在甲方全部體檢完成八個工作日內提供《體檢匯報》。 2、 體檢匯報形式: □書面匯報 □網絡匯報(□職員自行查詢 □單位統(tǒng)一查詢)。 3、 包含甲方受檢者隱私及知情權等均由甲方自行負責, 乙方僅提供醫(yī)療咨詢服務。若因甲方受檢者有特殊情況不能按時完成全部體檢項目（如女性經期所致婦科項目檢驗延遲）, 本人需在10個工作日內完成補檢, 超出10天未進行補檢, 乙方視同棄檢處理。 第五條 財務結算 1. 結算依據: （1） 體檢款項按 □ 實檢人數(shù) □ 協(xié)議約定人數(shù) 方法結算。 （2） 按協(xié)議約定人數(shù)方法結算, 乙方對未按約定時間進行體檢甲方指定體檢人員, 按未體檢人數(shù)向甲方發(fā)放體檢項目、 價格、 數(shù)量對等不記名《體檢卡》, 甲乙雙方體檢聯(lián)絡人另行預約體檢時間, 甲方指定未體檢人員憑《體檢卡》, 在新約定時間（不超出《體檢卡》使用期）內進行體檢。 2. 預付款及結算期限: 甲方應在201 年 月 日前, 支付全部體檢款項 %預付款（預付款金額不得低于 元, 預付款百分比不得低于全部體檢款項10%）。 甲方體檢應付款, 應在最終一個集中預約專場日起30日內全部付清。如無集中預約, 則以協(xié)議簽署之日起30日內全部付清。 3. 結算方法: 甲方應以銀行轉帳方法付款, 轉入以下乙方指定銀行帳戶: □戶 名: 武漢美年大健康體檢管理有限企業(yè)漢口綜合門診部 開 戶 行 : 中信銀行股份有限企業(yè)武漢竹葉山支行 銀行帳號 : 7381 9101 8260 0076 264 開戶行行號: 同城 216717 異地 □戶 名 : 武漢美年大健康體檢管理有限企業(yè)漢陽一博綜合門診部 開 戶 行 : 建行郭茨口支行 銀行帳號 : 4200 1258 1080 5300 6139 開戶行行號: 856706 □戶 名: 武漢美年大健康體檢管理有限企業(yè)武昌中北路綜合門診部 開 戶 行 : 興業(yè)銀行武漢分行營業(yè)部 銀行帳號: 4160 1010 0101 1643 36 開戶行行號: 217007 清算行號: 第六條 違約責任 任何一方違反本協(xié)議, 違約方應負擔對應違約責任, 并向守約方賠償由此造成實際經濟損失, 以及可預見相關經濟損失; 違約事項不影響本協(xié)議其她條款繼續(xù)推行; 守約方除取得違約方賠償外, 亦有權提前終止本協(xié)議。 第七條 其她約定 1. 本協(xié)議未盡事宜, 甲乙雙方采取平等互利、 友好協(xié)商標準處理。不能協(xié)商處理, 任何一方有權向本協(xié)議簽署地人民法院提起訴訟。 2. 本協(xié)議約定體檢價格和內容為商業(yè)機密, 甲乙雙方都有義務保密至協(xié)議終止后一年。 3. 本協(xié)議附件是本協(xié)議不可分割組成部分, 含有相同法律效力。 4. 本協(xié)議簽署地為: □武漢市江岸區(qū)黃孝河路107號花橋大廈 □武漢市漢陽區(qū)二橋路19號漢江陽光城 □武漢市武昌區(qū)中北路108號廣澤中心4F □武漢市武昌區(qū)關山大道創(chuàng)意大廈C座3F 5. 本協(xié)議簽署一式貳份, 甲乙雙方各執(zhí)一份, 含有相同法律效力。 6. 本協(xié)議自甲乙雙方簽署之日起生效。 甲 方: 乙方: 武漢美年大健康體檢管理有限企業(yè) 門診部 地 址: 地址: 電 話: 電話: 甲方代表: 乙方代表: 日 期: 二O一 年 月 日 日 期: 二O一 年 月 日 甲方: （以下簡稱甲方） 乙方: 武漢美年大健康體檢管理有限企業(yè) 門診部（以下簡稱乙方） 補充約定: 體 檢 注 意 事 項 1．檢前三天請注意飲食: 不吃高脂、 高蛋白食物, 不飲酒, 不要吃對肝、 腎功效有損害藥品。提議體檢前一天不吃或少吃水果, 尤其是葡萄或含維生素C成份較高水果。 2．從受檢前一天晚上8時起, 避免進食和猛烈運動, 保持充足睡眠。休息不好會影響血糖、 血脂、 血壓。 3．受檢當日早晨, 禁食、 禁水（慢性病患者需要長久服用藥品, 請少許清水送服）。 4．不要化妝, 裝飾會影響醫(yī)生對疾病判定。受檢者檢前應對口腔、 鼻腔、 外耳道等處自我進行清潔, 不清潔輕易使部分疾病漏診。 5．不要穿過于復雜服裝, 以方便穿、 脫。女士最好不要穿連衣裙、 高筒靴、 連褲襪; 男士最好不要穿高領套頭衫、 緊袖上衣、 緊腿褲子等, 以防造成無須要麻煩。 6．受檢當日請不要佩戴金屬飾物, 隨身物品請妥善保管; 為深入了解您健康情況, 敬請預先全方面填寫健康問卷及既往史, 帶上有效身份證件及相關病歷資料。 7．女性受檢者請避開月經期, 如必需檢驗者, 請不要留取尿液標本, 也不要進行婦檢, 待月經潔凈后再作檢驗。8．懷孕、 可能懷孕、 或準備懷孕女性, 受檢時不要做x線檢驗（包含PET/CT和其她放射性同位素等檢驗）。 9．需做泌尿及生殖系統(tǒng)（即腎、 輸尿管、 膀胱、 前列腺、 子宮及其附件）B超檢驗時, 則須憋尿, 使膀胱充盈后才能進行。 10．受檢者可依據自己實際情況加做部分項目, 如需增加體檢項目, 請到前臺辦理相關手續(xù)。 乙肝病毒學檢驗知情同意書 尊敬 : 根據衛(wèi)生部文件要求, 本體檢機構依法不將乙肝病毒學（乙肝五項或表面抗原）檢驗作為集體檢驗項目。假如您單位選擇乙肝病毒學檢驗, 則應充足了解和知曉以下內容: 1、 您單位此次體檢與就業(yè)、 招工、 或招生無關。 2、 應通知體檢者個人您單位選擇了乙肝病毒學檢驗。 3、 作為檢驗者個人有權拒絕乙肝病毒學檢測。 4、 本體檢機構將密封全部個人體檢匯報后遞交貴單位簽收。貴單位負有保密義務,如因貴單位原因造成受檢者信息泄露, 引發(fā)一切后果由貴單位自行負擔。 5、 如因受檢者個人對此項目向相關機關提出異議, 所產生一切后果由貴單位自行負擔。 假如您在下面簽字, 則表明您已完全了解上述內容含義! 單位全稱: （簽章） 單位責任人簽字: 聯(lián)絡電話: 年 月 日

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