近年來，兒童青少年肥胖問題日益嚴重，成為社會關(guān)注的焦點。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年肥胖率不斷攀升，這不僅影響孩子們的身體健康，還可能對其心理健康造成負面影響。肥胖的兒童青少年更容易患上糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，給未來的健康埋下隱患。

兒童青少年肥胖以原發(fā)性肥胖為主，主要與膳食營養(yǎng)、身體活動、遺傳等因素有關(guān)，其中膳食營養(yǎng)是關(guān)鍵因素。兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)不合理、飲食行為不健康、嬰幼兒期喂養(yǎng)不當，是造成肥胖的重要原因。

《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024 年版）》針對兒童青少年的生長發(fā)育特點和營養(yǎng)需求，為家長和孩子們提供了科學(xué)合理的飲食建議。

肥胖是人體脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機體代謝改變而導(dǎo)致體重過度增長的一種狀態(tài)。

6～17 歲兒童青少年中心型肥胖采用腰圍或腰圍身高比進行判斷。7～17 歲兒童青少年，凡腰圍大于或等于相應(yīng)性別、年齡組第 75 百分位數(shù)（P75）且小于第90百分位數(shù)（P90）者為正常腰圍高值，或中心型超重；凡腰圍大于或等于相應(yīng)性別、年齡組P90者為高腰圍，或中心型肥胖，如下圖：

小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu)

日常膳食做到食物多樣，每天的食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類；達到每天攝入12種以上食物，每周攝入25種以上食物。

? 增加新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆在膳食中的比重；

? 保證蛋白質(zhì)攝入，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。

肥胖兒童青少年應(yīng)控制膳食總能量攝入，做到吃飯八分飽。盡量選擇天然、新鮮食材，提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入量；必要時補充復(fù)合營養(yǎng)素補充劑。控制精白米面的攝入，增加血糖生成指數(shù)較低的全谷物和雜豆攝入。減少高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入，如油炸食品、甜點、含糖飲料、糖果等。

肥胖兒童青少年減重過程中，建議膳食能量應(yīng)在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少 20%左右。

辨證施食，因人因時因地制宜

肥胖兒童青少年食養(yǎng)要從中醫(yī)整體觀、辨證觀出發(fā)，遵循首重脾胃的原則，兼顧合并癥，因人因時因地施食。

根據(jù)不同地區(qū)地理環(huán)境特點、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)特點，兒童青少年要選擇適宜的食物，因地制宜進行食養(yǎng)。如西北高原地區(qū)，多見寒冷干燥氣候，飲食上宜多選擇溫陽散寒的牛羊肉等食物，東南沿海地區(qū)溫暖潮濕，飲食上則宜清淡，可多食蔬菜、水果、魚蝦、豆制品等食物。

肥胖兒童青少年應(yīng)順應(yīng)四時，遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的調(diào)養(yǎng)原則。

春天：陽氣開始生發(fā)，應(yīng)當早起，足量運動。

夏季：人體陽氣外發(fā)，不可貪涼飲冷，避免損傷陽氣。

秋天：易燥，要少食辛辣，適量多吃酸甘多汁的食物，如蓮藕、蘋果、梨、枇杷等。

冬季：天氣寒冷，往往進食牛羊肉類較多，食用后體內(nèi)容易積熱，常吃會導(dǎo)致肺火旺盛，因此可添加些“甘寒”的食物如白蘿卜、大白菜、百合、梨、蘋果等，調(diào)劑平衡。

良好飲食行為，促進長期健康

養(yǎng)成健康飲食行為是預(yù)防和控制兒童青少年肥胖的重要途徑。兒童青少年要做到不挑食偏食、不暴飲暴食，細嚼慢咽。進餐結(jié)束，立即離開餐桌。

? 一日三餐應(yīng)定時定量，用餐時長適宜，早餐約20分鐘，午餐或晚餐約30分鐘；

? 控制每餐膳食總能量的攝入，晚上9點以后盡可能不進食；

? 合理安排三餐，強調(diào)吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的能量應(yīng)分別占全天總量的25%～30%、35%～40%、30%～35%；

? 肥胖兒童青少年進餐時建議先吃蔬菜，然后吃魚禽肉蛋及豆類，最后吃谷薯類。

積極身體活動，保持身心健康

學(xué)齡前兒童運動：

每天身體活動的總時長應(yīng)達到3小時，包括至少2小時的戶外活動。學(xué)齡兒童應(yīng)堅持每天運動，保證每天至少60分鐘以有氧運動為主的中高強度身體活動（如快走、騎車、游泳、球類運動等）；包括每周至少3天強化肌肉力量和（或）骨健康的高強度/抗阻運動（如跳繩、跳遠、攀爬器械、彈力帶運動等）。

肥胖兒童青少年運動：

運動應(yīng)遵循循序漸進的原則，在運動處方師等專業(yè)人員的安全評估和指導(dǎo)下，結(jié)合自身運動能力制訂運動方案，從每天20分鐘中高強度身體活動開始，逐漸增加到每天20～60分鐘，并養(yǎng)成長期運動習(xí)慣。

超重或肥胖兒童青少年運動：

每周至少進行3～4次、每次20～60分鐘中高強度運動，包括每周至少3天強化肌肉力量和（或）骨健康的高強度/抗阻運動，鼓勵多種運動方式結(jié)合。肥胖兒童青少年可根據(jù)身體狀況選擇傳統(tǒng)健身方式，增加運動的趣味性和多樣性，如健身長拳、八段錦等。

定期監(jiān)測，科學(xué)指導(dǎo)體重管理

定期監(jiān)測兒童青少年身高、體重和腰圍等指標，分析動態(tài)變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常趨勢并采取有效措施。鼓勵肥胖兒童青少年測定體成分，明確肥胖特征。

肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下進行體重管理。每周測量1次身高和晨起空腹體重，制定體重管理目標，評估兒童青少年的膳食、運動、睡眠、心理狀況，制定膳食加運動的個體體重管理方案。通過參與、言傳身教等方式鼓勵肥胖兒童青少年做到平衡膳食，形成能夠長期堅持的健康行為習(xí)慣，逐步達到健康體重。

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