□ 本報記者 程曉琳 蔣明睿

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024版）》?！吨改稀钒l(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)中西醫(yī)聯(lián)合的優(yōu)勢，將食藥物質、新食品原料融入合理膳食，針對不同季節(jié)、地區(qū)、人群提供食譜套餐示例和營養(yǎng)健康建議，為家校聯(lián)合防控青少年兒童肥胖問題、讓孩子吃得好、吃得健康提供參考。江蘇不少中小學在午飯時間提供營養(yǎng)餐，孩子們吃得如何？學校如何從飯桌抓起，預防養(yǎng)出“小胖墩”？

把好安全和營養(yǎng)“兩道關”

“蔬菜是否新鮮？有沒有黃色的蔫掉的葉子？肉是否太肥膩？”清晨不到6點半，一輛裝載著新鮮食材的貨車抵達南京市鳳凰花園城小學，該?？倓罩魅沃旒t上前仔細檢查驗貨。“質量不過關的一律退回！從食材到做成飯菜送上學生餐桌，每一道流程都在嚴格監(jiān)管下，確保學生用餐安全?！敝旒t說。

周一紅燒大排、青椒土豆絲，周二蘿卜燉排骨、花菜炒肉片，并搭配水果……鳳凰花園城小學的菜譜上，菜品每周5天不重樣?！耙话?周內都不太會出現(xiàn)重復菜品。”食堂李師傅告訴記者，考慮到兒童腸胃較弱，食堂每天要保證5種以上時令蔬菜的供應。

今年2月1日，《宿遷市校園食堂食品安全管理辦法》正式施行，這是我省首部專門針對校園食堂食品安全的地方立法。在宿遷市蘇州外國語學校，食堂每日菜單由該校食堂經(jīng)理陳淑鳳制定，她還為此考取了高級營養(yǎng)師資格證。在3月11日的菜單中，記者看到各類食材科學搭配、營養(yǎng)可口，包含黃豆雞塊、土豆肉片、火腿燴娃娃菜、蒜香茼蒿、西紅柿菌菇蛋湯、米飯、香蕉等?！拔覀儾藛沃v究營養(yǎng)均衡，挑選的都是新鮮蔬菜、優(yōu)質米面，食材在配送前會被有關部門抽檢，農殘檢測結果公開透明，用起來比較放心?！标愂瑛P介紹。

記者梳理《指南》發(fā)現(xiàn)，日常膳食要做到食物多樣，每天的食物應包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類；每天要攝入12種以上食物，每周攝入25種以上食物。為了控制熱量攝入，應選擇小份量食物以實現(xiàn)食物多樣，根據(jù)不同年齡段兒童、青少年能量需求，控制食物攝入總量。增加新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆在膳食中的比重；保證蛋白質攝入，選擇富含優(yōu)質蛋白質食物，如魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。

“以每天攝入12種以上食物、小份多樣等要求為例，在實際操作中確實有不小難度?！笔≈嗅t(yī)院兒科副主任醫(yī)師李輝認為，兒童青少年飲食至少要做到葷素搭配、種類平衡，保證奶制品和水果攝入量?？梢远噙x擇魚蝦等高蛋白、低脂肪食物，幫助孩子生長發(fā)育。

多措并舉讓孩子吃飽吃好

學生缺乏科學健康的飲食理念、學校食堂配餐營養(yǎng)不達標等問題，一直是困擾中小學生營養(yǎng)健康的痛點。“在學校食堂的定期滿意度調查中，我們發(fā)現(xiàn)炸雞腿、雞米花等高熱量食品深受學生喜愛?！敝旒t拿出一摞學生填寫的食堂滿意度調查表，其中“最愛吃的菜”一欄中，不少高熱量食品赫然在目。

朱紅坦言，學生對于健康飲食未必有較為科學的理念，所以學校通過營養(yǎng)健康講座、“光盤”行動課本劇等受學生歡迎的活動引導大家形成科學的飲食觀念。“怕菜量太多造成浪費，又怕學生吃不飽，所以我們推動食堂師傅進班級，動態(tài)調整菜量，而且每次飯后評選‘節(jié)能班級’，幫助大家樹立珍惜糧食的意識?！?/p>

各學校食堂營養(yǎng)專業(yè)技能參差不齊，是導致部分學校食堂配餐營養(yǎng)不達標的原因。揚州市衛(wèi)健委、揚州市教育局聯(lián)合下發(fā)的《揚州市學校營養(yǎng)健康食堂建設行動計劃(2023—2027年)》明確要求，各學校按照行動計劃在食堂內部形成良好的膳食營養(yǎng)健康氛圍，加強從業(yè)人員制作減油減鹽菜肴和合理膳食知識的培訓，為每道菜肴制作營養(yǎng)標識，監(jiān)測菜肴營養(yǎng)成分和油鹽使用量，逐漸減少不合理的油鹽使用，為學生制作更加營養(yǎng)健康的菜肴。

針對食堂營養(yǎng)配餐問題，揚州市江都區(qū)疾病預防控制中心研發(fā)了營養(yǎng)健康食堂智能助手小程序——“營小助”。以水煮肉片為例，“營小助”可以顯示其多種營養(yǎng)信息，還可以計算該菜肴的營養(yǎng)質量指數(shù)（INQ），通過INQ的判定，食堂在后臺可以一目了然地看到營養(yǎng)價值與供能比，幫助食堂改進菜肴配比，為學生制作更健康的菜肴。

從“口”做起合理控制肥胖

近年來，我國兒童青少年肥胖率快速上升，已成為重要的公共衛(wèi)生問題之一?！吨改稀返陌l(fā)布，并不簡單是飲食健康指導，更直指背后核心問題——青少年兒童肥胖。

“臨床中遇到單純因為肥胖前來就診的患兒并不多，但不少男孩因乳房或生殖器發(fā)育異常來就診的，背后深層原因多半都是肥胖。”李輝說，家庭遺傳、飲食習慣、運動減少等都可能導致肥胖，然而針對青少年兒童肥胖的用藥限制較多，主要干預方式仍是飲食和運動的調整。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，《指南》強調了中醫(yī)對肥胖的認識及分型，在設計食養(yǎng)食譜時也注重從中醫(yī)整體觀、辨證觀出發(fā)。為何強調中西醫(yī)結合在控制青少年兒童肥胖中的作用？李輝介紹：“中醫(yī)強調治未病，在兒童不便用藥的情況下，對患兒進行體質調理更加溫和?！?/p>

傳統(tǒng)觀念認為“胖乎乎”的孩子身體好，李輝注意到不少略微超重的孩子，確實在抵抗力方面表現(xiàn)更為出色，只要超重程度不影響孩子正常學習活動和生活起居，家長們就不必過度擔心。如果已經(jīng)出現(xiàn)打鼾、張口呼吸、運動能力下降，甚至黑棘皮、脂肪肝、睡眠呼吸暫停等疾病表現(xiàn)，或者出現(xiàn)肥胖相關的心理問題，家長就需要帶孩子及時到醫(yī)院就診。

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