隨著國(guó)家相關(guān)部門對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)不斷的重視，很多醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科都在快速的發(fā)展，許多醫(yī)院目前都已經(jīng)安裝了臨床營(yíng)養(yǎng)信息化系統(tǒng)（名稱可能有所區(qū)別，但功能相近）。在這兩年，時(shí)代特醫(yī)走訪了許多醫(yī)院，同時(shí)也有幸參與了一些醫(yī)院的臨床營(yíng)養(yǎng)信息化建設(shè)。希望能與各位老師分享，探討、交流。

 醫(yī)院開展臨床營(yíng)養(yǎng)信息化建設(shè)的目的 一、各科室臨床營(yíng)養(yǎng)的規(guī)范化管理二、使臨床營(yíng)養(yǎng)類產(chǎn)品的使用路徑通常三、規(guī)范臨床營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品的使用四、醫(yī)院信息化建設(shè)的重要環(huán)節(jié)五、營(yíng)養(yǎng)科發(fā)展與建設(shè)的重要環(huán)節(jié)使用前的準(zhǔn)備工作

一、信息科對(duì)接

1.程序編寫（系統(tǒng)公司      信息科      HIS公司）

2.接口對(duì)接（ 系統(tǒng)公司    信息科 ）

3.各科室安裝、調(diào)試。

二、臨床科室前期鋪墊 使用前的提前對(duì)接（1）了解科室的相關(guān)（包括但不限于：主要收治病癥，有無營(yíng)養(yǎng)處方（醫(yī)囑）習(xí)慣，）情況（2）營(yíng)養(yǎng)科與臨床科室共同制定相關(guān)病癥營(yíng)養(yǎng)處方（營(yíng)養(yǎng)治療方案）三、營(yíng)養(yǎng)治療方案制定 1. 常規(guī)使用2. 與臨床溝通制定3. 參照指南標(biāo)準(zhǔn)使用中營(yíng)養(yǎng)科與臨床科室的分工配合—營(yíng)養(yǎng)科 1.下到臨床科室做與系統(tǒng)操作相關(guān)的培訓(xùn)。2.各科室的宣教工作。（1.營(yíng)養(yǎng)支持是基礎(chǔ)治療相關(guān)內(nèi)容。2.營(yíng)養(yǎng)科在后期工作中協(xié)助臨床相關(guān)工作的安排。）3.臨床科室會(huì)診處理4.營(yíng)養(yǎng)支持方案在使用過程中的講解/每天（患者、醫(yī)生）5.患者談話（宣教）6.負(fù)責(zé)患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)知情同意書的簽字工作使用中營(yíng)養(yǎng)科與臨床科室的分工配合—臨床科室 1. 篩選合適的病人（營(yíng)養(yǎng)篩查+評(píng)估）2. 基礎(chǔ)信息的調(diào)查（營(yíng)養(yǎng)相關(guān)，主要是飲食狀況，有無使用過營(yíng)養(yǎng)素等）3. 使用過程中的評(píng)估（使用中的復(fù)評(píng)，主要意義是觀察患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的康復(fù)狀況與自身的體感，決定是否持續(xù)或者修改營(yíng)養(yǎng)支持方案）4. 階段性使用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的整體分析。（評(píng)估是否持續(xù)或者修改營(yíng)養(yǎng)支持方案）5. 出院后的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)醫(yī)囑。使用中營(yíng)養(yǎng)科與臨床科室的分工配合—注意事項(xiàng)參與臨床對(duì)接工作相關(guān)人員（營(yíng)養(yǎng)師）要求： 1. 良好的溝通與協(xié)調(diào)能力（醫(yī)生、患者需要無障礙溝通）2. 需要相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。（營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、臨床相關(guān)知識(shí)）3. 從患者病癥出發(fā)，需要具備臨床思維。工作中的注意事項(xiàng)： 1. 與藥品不同，在與患者溝通時(shí)務(wù)必做到詳細(xì)，耐心，專業(yè)。2. 用法用量（從低到高過度）3. 宣教、會(huì)診過程中與醫(yī)生和患者溝通應(yīng)從易到難，以實(shí)際病歷舉例說明。切勿對(duì)著指南、文獻(xiàn)照本宣科。4. 以患者實(shí)際需求為導(dǎo)向，不可以傾向廠家、品牌、產(chǎn)品。5. 人員不足的情況下切忌多科室同時(shí)開展工作。使用中營(yíng)養(yǎng)科與臨床科室的分工配合—經(jīng)驗(yàn)、技巧 1. 工作的時(shí)間管理上要計(jì)算出醫(yī)生常規(guī)工作的時(shí)間，減少因?yàn)榍捌诠ぷ髁康脑黾訉?dǎo)致的醫(yī)生反感。2. 抓住切入點(diǎn)（找到第一組/個(gè)醫(yī)生，建立同盟關(guān)系）3. 首個(gè)科室、病歷篩選的特點(diǎn)（前期觀察，找到有特點(diǎn)（營(yíng)養(yǎng)支持治療見效快，體感強(qiáng)）的案例）4. 以系統(tǒng)操作培訓(xùn)為載體，把營(yíng)養(yǎng)治療方案融入到患者的治療階段中。5. 經(jīng)醫(yī)生允許后，主動(dòng)承擔(dān)與患者的溝通工作，減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，6. 站在患者的角度（少錢、少痛苦、快康復(fù)）出發(fā)，以實(shí)際病情（病癥）為主，耐心講解營(yíng)養(yǎng)干預(yù)知情同意書。7.因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)是三方（系統(tǒng)公司、HIS公司、醫(yī)院）共同協(xié)作與管理，如使用中出現(xiàn)問題，不要急躁，確保做好每個(gè)單位的溝通協(xié)調(diào)，避免出現(xiàn)信息偏差導(dǎo)致的解決問題時(shí)間的延長(zhǎng)。結(jié)語：信息化系統(tǒng)是眾多營(yíng)養(yǎng)科發(fā)展建設(shè)過程中的工具之一，可以使科室和臨床營(yíng)養(yǎng)診療路徑得到快速的建設(shè)與發(fā)展并不斷的完善。 但是，工具畢竟需要人去指揮，操作。 在于眾多醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的老師學(xué)習(xí)，交流的過程中體會(huì)到，清晰的科室規(guī)劃在科室發(fā)展過程中的重要性，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于某個(gè)工具發(fā)揮的作用。 希望臨床營(yíng)養(yǎng)信息化系統(tǒng)可以協(xié)助營(yíng)養(yǎng)科做好系統(tǒng)自身的本職工作外，可以給營(yíng)養(yǎng)科的發(fā)展提供更多的可能性。

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