為積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng)，普及健康的生活方式，我院治未病科中醫(yī)減肥門診已正式開診。肥胖不僅是體型問題，更是一種慢性疾病。據(jù)《體重管理指導(dǎo)原則（2024版）》預(yù)測(cè)，2030年我國(guó)成年人超重肥胖率達(dá)70.5%，兒童超重肥胖率達(dá)31.8%。肥胖不僅影響外在美觀，還與糖尿病、心血管疾病、癌癥等密切相關(guān)，減重5%-15%即可顯著改善健康風(fēng)險(xiǎn)。但許多人因代謝異常、食欲調(diào)控失衡等原因，難以通過飲食和運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期減重。此時(shí)，藥物干預(yù)成為重要補(bǔ)充手段。

目前我國(guó)共上市五種藥物用于成年原發(fā)性肥胖癥患者的減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。

      1、奧利司他

  作用機(jī)制：抑制腸道脂肪酶活性，減少30%膳食脂肪吸收，直接從源頭減少熱量攝入。

  用法用量：隨餐口服，每次120mg，每日3次（若一餐無(wú)脂肪可跳過）。

  效果：平均減重3.1%，適合飲食中脂肪比例較高的人群。

  副作用：常見脂肪瀉、油性便等；長(zhǎng)期使用可能影響脂溶性維生素吸收，需補(bǔ)充維生素A/D/E/K。

  禁忌癥：慢性吸收不良、膽汁淤積患者禁用。

      2、利拉魯肽

  作用機(jī)制：GLP-1受體激動(dòng)劑，延緩胃排空、增強(qiáng)飽腹感，同時(shí)調(diào)節(jié)血糖。

  用法用量：每日一次皮下注射，起始劑量0.6mg，逐漸增至3.0mg。效果：12周平均減重4.7%，尤其適合合并糖尿病的患者。

  副作用：惡心、嘔吐（約20%患者出現(xiàn)，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)減輕）等；罕見甲狀腺髓樣癌風(fēng)險(xiǎn)，有相關(guān)家族史者禁用。

      3、貝那魯肽

  作用機(jī)制：同為GLP-1受體激動(dòng)劑，但需更頻繁注射，通過增強(qiáng)飽腹感減少進(jìn)食量。

  用法用量：每日3次皮下注射，每次0.2mg，餐前5 min使用。

  效果：長(zhǎng)期減重約3.6%，適合對(duì)每日一次注射不耐受者。

  副作用：惡心、腹瀉（發(fā)生率低于利拉魯肽）等；注射部位紅腫（需輪換注射部位）。

      4、司美格魯肽

  作用機(jī)制：長(zhǎng)效GLP-1受體激動(dòng)劑，每周一次注射，抑制食欲效果更強(qiáng)。

  用法用量：起始劑量0.25mg/周，4周后增至0.5mg，最終維持劑量2.4mg/周。

  效果：減重幅度高達(dá)11.1%，是目前效果最顯著的藥物。

  副作用：胃腸道反應(yīng)（惡心、便秘）等；需警惕胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)（罕見但嚴(yán)重）。

      5、替爾泊肽

  作用機(jī)制：雙靶點(diǎn)激動(dòng)劑（GLP-1+GIP），同時(shí)調(diào)節(jié)食欲和胰島素分泌。

  用法用量：起始劑量2.5mg/周，逐漸增至15mg/周。

  效果：12-24個(gè)月減重11.9%-17.8%，潛力最大。

  副作用：惡心、腹瀉（與同類藥物相似）等；甲狀腺髓樣癌家族史者禁用。

    注意：以上藥物都要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下使用，切勿盲目自行購(gòu)買使用。

（供稿：西藥房）

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