體重管理年——減重藥物盤點(diǎn)
為積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng),普及健康的生活方式,我院治未病科中醫(yī)減肥門診已正式開診。肥胖不僅是體型問題,更是一種慢性疾病。據(jù)《體重管理指導(dǎo)原則(2024版)》預(yù)測(cè),2030年我國(guó)成年人超重肥胖率達(dá)70.5%,兒童超重肥胖率達(dá)31.8%。肥胖不僅影響外在美觀,還與糖尿病、心血管疾病、癌癥等密切相關(guān),減重5%-15%即可顯著改善健康風(fēng)險(xiǎn)。但許多人因代謝異常、食欲調(diào)控失衡等原因,難以通過飲食和運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期減重。此時(shí),藥物干預(yù)成為重要補(bǔ)充手段。
目前我國(guó)共上市五種藥物用于成年原發(fā)性肥胖癥患者的減重治療,包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。
1、奧利司他
作用機(jī)制:抑制腸道脂肪酶活性,減少30%膳食脂肪吸收,直接從源頭減少熱量攝入。
用法用量:隨餐口服,每次120mg,每日3次(若一餐無(wú)脂肪可跳過)。
效果:平均減重3.1%,適合飲食中脂肪比例較高的人群。
副作用:常見脂肪瀉、油性便等;長(zhǎng)期使用可能影響脂溶性維生素吸收,需補(bǔ)充維生素A/D/E/K。
禁忌癥:慢性吸收不良、膽汁淤積患者禁用。
2、利拉魯肽
作用機(jī)制:GLP-1受體激動(dòng)劑,延緩胃排空、增強(qiáng)飽腹感,同時(shí)調(diào)節(jié)血糖。
用法用量:每日一次皮下注射,起始劑量0.6mg,逐漸增至3.0mg。效果:12周平均減重4.7%,尤其適合合并糖尿病的患者。
副作用:惡心、嘔吐(約20%患者出現(xiàn),隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)減輕)等;罕見甲狀腺髓樣癌風(fēng)險(xiǎn),有相關(guān)家族史者禁用。
3、貝那魯肽
作用機(jī)制:同為GLP-1受體激動(dòng)劑,但需更頻繁注射,通過增強(qiáng)飽腹感減少進(jìn)食量。
用法用量:每日3次皮下注射,每次0.2mg,餐前5 min使用。
效果:長(zhǎng)期減重約3.6%,適合對(duì)每日一次注射不耐受者。
副作用:惡心、腹瀉(發(fā)生率低于利拉魯肽)等;注射部位紅腫(需輪換注射部位)。
4、司美格魯肽
作用機(jī)制:長(zhǎng)效GLP-1受體激動(dòng)劑,每周一次注射,抑制食欲效果更強(qiáng)。
用法用量:起始劑量0.25mg/周,4周后增至0.5mg,最終維持劑量2.4mg/周。
效果:減重幅度高達(dá)11.1%,是目前效果最顯著的藥物。
副作用:胃腸道反應(yīng)(惡心、便秘)等;需警惕胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)(罕見但嚴(yán)重)。
5、替爾泊肽
作用機(jī)制:雙靶點(diǎn)激動(dòng)劑(GLP-1+GIP),同時(shí)調(diào)節(jié)食欲和胰島素分泌。
用法用量:起始劑量2.5mg/周,逐漸增至15mg/周。
效果:12-24個(gè)月減重11.9%-17.8%,潛力最大。
副作用:惡心、腹瀉(與同類藥物相似)等;甲狀腺髓樣癌家族史者禁用。
注意:以上藥物都要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下使用,切勿盲目自行購(gòu)買使用。
(供稿:西藥房)
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