腹型肥胖，又稱中心性肥胖，是現(xiàn)代社會的一種常見疾病。指的是脂肪在腹部或腹腔內(nèi)臟器過度沉積，主要表現(xiàn)為腹部增大、腰圍增加。腹型肥胖可并發(fā)高脂血癥、高血壓、糖尿病、非酒精性脂肪肝等多種疾病，嚴(yán)重威脅人類健康。

就診科室： 內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、消化內(nèi)科 是否醫(yī)保： 否 英文名稱： Abdominal Obesity 疾病別稱： 中心性肥胖、內(nèi)臟型肥胖 是否常見： 是 是否遺傳： 可能與遺傳有關(guān) 并發(fā)疾?。?高脂血癥、高血壓等心血管疾病、脂肪肝、2型糖尿病 治療周期： 長期持續(xù)治療 臨床癥狀： 腰圍增大，腹部增大 好發(fā)人群： 婦女、兒童 常用藥物： 奧利他司、利拉魯肽、二甲雙胍 常用檢查： 腰圍測量、臀圍測量、CT檢查

腹型肥胖的發(fā)病與飲食因素、遺傳因素、心理因素和運動因素有關(guān)。本病好發(fā)于女性和兒童，不具有傳染性。

主要病因

飲食因素

進(jìn)食速度過快：胃具有遲鈍性，進(jìn)食速度過快者感覺到飽時，實際上已經(jīng)超過了胃的實際負(fù)荷量，會逐漸使胃的容量增大，導(dǎo)致食量增加，引起肥胖。

現(xiàn)代社會飲食的種類繁多，快餐外賣、零食、甜品等食物非常流行，這些食物所含的油脂和糖分比較多，當(dāng)產(chǎn)生的能量消耗不完時，就以脂肪的形式儲存在體內(nèi)。

遺傳因素

肥胖的發(fā)病具有遺傳因素，如果父母患有肥胖癥，兒女肥胖的幾率將會增大。

心理因素

有研究顯示，身體質(zhì)量指數(shù)（即BMI，用于高者衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)）高者有著更嚴(yán)重的抑郁和焦慮，這表明肥胖可能與心理因素有關(guān)。另外，部分人群會通過不斷地進(jìn)食以舒緩心中的壓力，這也可能導(dǎo)致肥胖。

運動因素

缺少鍛煉、久坐不動導(dǎo)致堆積在體內(nèi)的脂肪無法消耗，是導(dǎo)致腹型肥胖的重要因素之一。

內(nèi)臟肥胖

脂肪不僅可在皮下沉積，還可沉積在內(nèi)臟，導(dǎo)致內(nèi)臟肥胖，引起腹圍增大。

誘發(fā)因素

本病無明顯誘發(fā)因素。

流行病學(xué)

腹型肥胖是一種常見疾病，我國的發(fā)病率目前還不是很清楚。本病男女都可能發(fā)生，但更多見于婦女和兒童。

好發(fā)人群

女性，尤其是懷孕分娩后的女性，這類人群常進(jìn)補較多高熱量食物，坐臥休息多而活動少，容易造成腹部肌肉松弛、脂肪過多沉積，引起腹型肥胖癥。

兒童往往自制力較差，喜愛零食、甜食等高熱量、高脂肪、高糖分的食物，若不加以控制，容易引起腹型肥胖。

腹型肥胖患者主要表現(xiàn)為腰圍增大，腹部增大。有研究指出，腹型肥胖是高脂血癥、心血管疾病、糖尿病等疾病的主要風(fēng)險因素，常引起高脂血癥、高血壓、冠心病、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等并發(fā)癥。

典型癥狀

腹型肥胖是由脂肪在腹部皮下沉積或內(nèi)臟沉積引起，患者主要表現(xiàn)為腰圍增大、腹部增大。

并發(fā)癥

高脂血癥

是指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。大多數(shù)患者無典型癥狀，多在體檢或引起并發(fā)癥時發(fā)現(xiàn)。本病可引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，危害人體健康。

高血壓

本病以收縮壓（即平時所說的高壓）超過140mmHg和（或）舒張壓（即平時所說的低壓）超過90mmHg為特點，是一種常見的心血管疾病。頭暈、頭痛、疲勞、心悸（是指患者感到心跳劇烈，可伴有心慌、胸悶等癥狀）等是常見的早期癥狀。

冠心病

本病是一種常見的嚴(yán)重的心血管疾病，患者常常表現(xiàn)為胸痛，典型胸痛是因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，患者突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。

非酒精性脂肪肝

是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。輕度脂肪肝多無臨床癥狀，患者多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀。

2型糖尿病

是一種以高血糖為特征的疾病。本病大多數(shù)起病隱匿，癥狀相對較輕，僅有輕度乏力、口渴，半數(shù)以上患者無任何癥狀。有些病人因慢性并發(fā)癥或體檢時發(fā)現(xiàn)。

腹型肥胖是一種常見疾病，通過測量腰圍或計算腰圍/臀圍比值可確診。本病可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅人體健康，應(yīng)及時就診。

就醫(yī)指征

日常生活中，可通過測量腰圍自檢是否發(fā)生腹型肥胖。女性腰圍≥88厘米，男性腰圍≥102厘米即可診斷為腹型肥胖，應(yīng)及時至營養(yǎng)科、兒科等科室就診。

就診科室

本病患者應(yīng)去營養(yǎng)科就診，如果是兒童患者，可去兒科就診。

當(dāng)引起并發(fā)癥時，患者可去相應(yīng)科室就診。例如2型糖尿病、高血脂癥患者可去內(nèi)分泌科就診；非酒精性脂肪肝患者可去消化內(nèi)科就診；并發(fā)高血壓、冠心病的患者可去心內(nèi)科就診。

醫(yī)生詢問病情

因為什么來就診的？

發(fā)現(xiàn)腹部增大、腰圍增大多久了？

是否出現(xiàn)以下癥狀？（如頭暈、頭痛、心悸、口渴、勞累后胸痛等癥狀）

有沒有做過治療？治療效果如何？

既往有無其他的病史？

是否對某些藥物或食物過敏？

需要做的檢查

腰圍測量

目的是通過測量腰圍，明確患者是否發(fā)生腹型肥胖。本檢查需要使用無彈性卷尺，患者穿薄的緊身衣褲進(jìn)行測量。測量腰圍時，把卷尺放置于肚臍水平處，在呼氣結(jié)束時測量。

臀圍測量

目的是通過測量臀圍，計算腰圍/臀圍比值，進(jìn)一步明確是否為腹型肥胖。測量臀圍時，應(yīng)把卷尺放在臀部的最大周長處。完成測量后，用腰圍數(shù)據(jù)除以臀圍數(shù)據(jù)，即可得出腰臀圍比例。

CT檢查

CT具有簡單、無害、無創(chuàng)等特點。作用是精確區(qū)分脂肪和其他組織，并精確測量腹內(nèi)脂肪面積及皮下脂肪面積。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者腹部增大、腰圍增大的臨床表現(xiàn)，結(jié)合測量腰圍或計算腰圍/臀圍比值，本病的診斷并不困難。

患者出現(xiàn)腹部增大、腰圍增大。

女性腰圍≥88厘米，男性腰圍≥102厘米。

腰圍/臀圍比值男性≥1.0，女性≥0.9。

鑒別診斷

全身勻稱性肥胖：也稱為周圍型肥胖。此病患者體內(nèi)脂肪呈勻稱性分布，臀部脂肪堆積明顯多于腹部，體型最粗的部位在臀部，臀圍大于腰圍。而腹型肥胖的患者脂肪主要堆積在腹部，腰圍大于臀圍。

治療腹型肥胖的方法有很多，如藥物減肥、手術(shù)減肥、控制飲食、運動減肥等。無論哪種治療方法，本病都需要長期持續(xù)治療。

治療周期

該疾病需要長期持續(xù)治療。

藥物治療

腹型肥胖患者可以進(jìn)行藥物治療，但只能作為一種輔助治療手段，不可單獨使用。此類藥物都可能會產(chǎn)生副作用，因此選擇藥物治療必須十分慎重，應(yīng)根據(jù)肥胖患者的自身情況衡量利弊而做出決斷?？蛇x擇的藥物有奧利他司、利拉魯肽、二甲雙胍等。

手術(shù)治療

通過手術(shù)的方法，不僅可以改變胃腸構(gòu)造以減少脂肪吸收，術(shù)后腸道適應(yīng)過程還可引起腦、肝等器官調(diào)節(jié)功能重塑，以降低饑餓感、增加飽足感、降低體重、優(yōu)化葡萄糖代謝及免疫功能，從而改善患者整體代謝水平，治療腹型肥胖。對于BMI≥40kg／m^2或BMI≥35kg／m^2同時合并有高血壓、糖尿病、高脂血癥等并發(fā)癥的患者，可考慮手術(shù)治療。

胃袖狀切除術(shù)

適用于BMI在50kg／m^2以上的患者，或合并有高血壓等心腦血管疾病、麻醉風(fēng)險較高的患者。

胃旁路術(shù)

適用于BMI在50kg／m^2以下，或合并有糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

其他治療

限制飲食，少吃多餐

腹型肥胖患者應(yīng)減慢進(jìn)食速度，減少進(jìn)食肥肉、奶油等油脂、糖分較高的食物。依照“少吃多餐”的原則，將1天所需的熱量，分多餐攝入，防止一餐吃得過多。另外，患者可多攝入燕麥等粗纖維食物，以增加飽腹感。

做運動

缺少鍛煉、久坐不動是導(dǎo)致腹型肥胖的重要原因之一?；颊呖煽紤]多做游泳、跑步、騎自行車等有氧運動消耗堆積的脂肪。

經(jīng)過有效且規(guī)范的治療，腹型肥胖可以治愈，維持患者正常的生活質(zhì)量。本病一般不會影響患者的自然壽命。

能否治愈

腹型肥胖可以治愈。

能活多久

腹型肥胖不會影響自然壽命。

復(fù)診

如果不糾正不良的生活方式，本病治愈后有仍復(fù)發(fā)的可能，患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查，一般半年時間復(fù)查1次，主要檢查腰圍、腰圍/臀圍比值、血脂等。以上僅為一般建議，具體復(fù)查周期及復(fù)查項目應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。

本病患者應(yīng)嚴(yán)格控制每天的攝入食物的總量和食物的種類，合理餐次分配，忌食辛辣溫?zé)崾澄?，慎食肥甘油膩之品?/p>

飲食調(diào)理

腹型肥胖的患者應(yīng)以冬瓜、黃瓜、番茄、蘋果等低熱量、低脂肪的瓜果蔬菜為主，適當(dāng)進(jìn)食燕麥等粗糧以增加飽腹感。

不吃肥肉、奶油、巧克力、花生等高脂肪、高能量食物。

不吃甘蔗、蜂蜜等含糖量高的食物。

不飲酒，不吃油炸食品、辣椒、火鍋等油膩和辛辣的食物。

腹型肥胖患者在日常生活中，要合理控制、管理飲食，并適當(dāng)增加運動。家屬或醫(yī)護(hù)人員要及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好健康教育，幫助疾病順利康復(fù)。另外，腹型肥胖不可盲目購買藥物，以免造成身體損害。

日常護(hù)理

注意多喝水，但不要喝飲料，喝溫開水。

注意飯后不要立即臥床休息。根據(jù)患者的具體情況，制定運動計劃，每天按計劃實施，可選擇跑步、游泳、騎自行車等有氧運動。家屬和專業(yè)人員要共同鼓勵、監(jiān)督。

病情監(jiān)測

日常生活中，患者可通過測量腰圍、臀圍，計算腰圍/臀圍比值了解病情。

心理護(hù)理

肥胖在一定程度上會影響心理健康，家屬要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其精神負(fù)擔(dān)。另外，周邊的親朋好友應(yīng)注意不要對患者表現(xiàn)出厭惡或是好奇的情緒，以免增加他們的心理壓力。

特殊注意事項

患有腹型肥胖的患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用藥物，不可盲目購買減肥藥，不要聽信“偏方”、“神藥”。

由于腹型肥胖與飲食、運動因素有關(guān)，調(diào)整飲食、增加活動、改變不良生活習(xí)慣對預(yù)防疾病發(fā)生，或避免疾病進(jìn)一步加重有益處。

早期篩查

日常生活中，人們測量腰圍或計算腰圍/臀圍比值進(jìn)行自檢，女性腰圍≥88厘米，男性腰圍≥102厘米或腰圍/臀圍比值男性≥1.0，女性≥0.9時應(yīng)及時就診。

預(yù)防措施

糾正吸煙、酗酒、喝濃咖啡、吃零食、吃甜品、吃外賣等不良生活習(xí)慣，減少食用高熱量、高脂肪飲食，這對預(yù)防本病有一定的幫助。

進(jìn)行適量的運動不僅可以增強體質(zhì)，可以有效的燃燒體內(nèi)脂肪，預(yù)防肥胖發(fā)生。

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