什么叫肥胖？肥胖有哪些類型？

　　肥胖是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過(guò)多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩大類。

　　平時(shí)我們所見(jiàn)到的肥胖多屬于前者，單純性肥胖所占比例高達(dá)99%。單純性肥胖是一種找不到原因的肥胖，醫(yī)學(xué)上也可把它稱為原發(fā)性肥胖，可能與遺傳、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有關(guān)。

　　什么是繼發(fā)性肥胖？

　　所謂繼發(fā)性肥胖，是指由于其他健康問(wèn)題所導(dǎo)致的肥胖，也就是說(shuō)繼發(fā)性肥胖是有因可查的肥胖。繼發(fā)性肥胖占肥胖的比例僅為1%。

　　根據(jù)引起肥胖的原因，又可將繼發(fā)性肥胖分為下丘腦性肥胖、垂體性肥胖、甲狀腺功能低下性肥胖、庫(kù)欣綜合征導(dǎo)致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等，分別因下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺疾病而致。其中，成人以庫(kù)欣綜合征和甲狀腺功能低下性肥胖為多見(jiàn)，兒童中以顱咽管瘤所致的下丘腦性肥胖為最多。

　　一般而言，對(duì)于一個(gè)肥胖者，我們首先要想到繼發(fā)性肥胖，要考慮在其肥胖的后面，有沒(méi)有什么毛病，而不能一上來(lái)就說(shuō)是單純性肥胖。這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，如果您把一個(gè)單純性肥胖考慮為繼發(fā)性肥胖，只是提高了對(duì)引起肥胖的疾病的警惕性而已，對(duì)患者沒(méi)有什么害處；而如果您把一個(gè)繼發(fā)性肥胖誤認(rèn)為單純性肥胖，就可能放松警惕，貽誤病情。結(jié)果不但肥胖的問(wèn)題解決不了，還可能由原來(lái)的疾病造成嚴(yán)重的后果。所以，只有排除了繼發(fā)性肥胖之后，我們才能作出單純性肥胖的診斷。

　　什么是單純性肥胖？

　　單純性肥胖是指并非由于其他疾病或醫(yī)療的原因，僅僅是由于能量攝入超過(guò)能量消耗而引起的肥胖。它是獨(dú)立于繼發(fā)性肥胖之外的一種特殊疾病。當(dāng)然，許多現(xiàn)在認(rèn)為是單純性肥胖者實(shí)際上還是有某種疾病或者是功能紊亂的，只不過(guò)現(xiàn)在還缺乏診斷的手段或者診斷的依據(jù)而已。

　　在所有肥胖者中，99%以上是單純性肥胖。這種肥胖的確切發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，比較肯定的是：任何因素，只要能夠使能量攝入多于能量消耗，都有可能引起單純性肥胖。這些因素包括進(jìn)食過(guò)多、體力活動(dòng)過(guò)少、社會(huì)心理因素、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等等。引起單純性肥胖的病理改變主要是脂肪細(xì)胞的數(shù)量增多、體積增大，這種體積增大是細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的結(jié)果。所以按照病理改變把單純性肥胖分為兩類：增生性肥胖和肥大性肥胖。增生性肥胖的脂肪細(xì)胞不僅僅體積變大，而且脂肪細(xì)胞的數(shù)目也有所增多；肥大性肥胖的脂肪細(xì)胞則只有體積變大，而數(shù)目不變。

　　另外，按照發(fā)病年齡的不同，可以把單純性肥胖分為幼年起病型肥胖以及成年起病型肥胖。其中幼年起病型肥胖都是增生性肥胖，而且患兒脂肪細(xì)胞的數(shù)量一生都難以減少。所以有人發(fā)現(xiàn)2歲以前就很胖的小孩終身容易肥胖，減肥困難。幼年起病型肥胖的孩子中，有80%到成年后依舊會(huì)發(fā)胖。青春期起病的青少年多為增生肥大性肥胖，他們的脂肪細(xì)胞數(shù)量多，體積又大。而成年起病型肥胖則以肥大性肥胖為主，也有一少部分是增生性肥胖。

　　再有，按照脂肪在身體不同部位的分布，單純性肥胖又可以分為腹部型肥胖和臀部型肥胖兩種。腹部型肥胖又稱為向心性肥胖、男性型肥胖、內(nèi)臟型肥胖、蘋果形肥胖，這種人脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內(nèi)，四肢則相對(duì)較細(xì)。臀部型肥胖者的脂肪主要沉積在臀部以及腿部，又稱非向心性肥胖、女性型肥胖或梨形肥胖。腹部型肥胖患并發(fā)癥的危險(xiǎn)要比臀部型肥胖大得多。比如有人觀察一組白人女性，發(fā)現(xiàn)肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是普通人的3.7倍，而腹部型肥胖的女性患糖尿病的機(jī)會(huì)則高達(dá)普通女性的10.3倍！當(dāng)然，與非肥胖者相比，臀部型肥胖仍然存在著相當(dāng)嚴(yán)重的危害，僅僅是比腹部型肥胖略小而已。應(yīng)該注意的是，對(duì)上面的命名，不能望文生意，比如說(shuō)，"男性型肥胖"就不是男同胞的專利，也有很多女性的肥胖是腹部型的，也就是說(shuō)，女性也可以出現(xiàn)“男性型肥胖”。

　　判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　嚴(yán)重的肥胖一眼就看得出來(lái)，但多數(shù)人需要進(jìn)行身高、體重的測(cè)定和體質(zhì)指數(shù)的計(jì)算。知道標(biāo)準(zhǔn)體重和理想體重范圍的確定方法后，衡量一個(gè)人是否肥胖就沒(méi)有困難了。具體方法如下：

　　1.根據(jù)實(shí)際體重占理想體重的百分比來(lái)衡量：實(shí)際體重/理想體重比值（%）＝實(shí)際體重（公斤）÷理想體重（公斤）′100%。根據(jù)這個(gè)公式，若結(jié)果在90～110%之間，表明體重正常；若在110～120%之間，屬于超重；若大于120%，則可診斷為肥胖。反之，若在80～90%之間，屬于低重；若小于80%，則屬于消瘦。在確認(rèn)肥胖后，仍可進(jìn)一步進(jìn)行分級(jí)：若在120～130%之間，為Ⅰ度肥胖（輕度肥胖）；若在130～150%之間，為Ⅱ度肥胖（中度肥胖）；若在150～200%之間，為Ⅲ度肥胖（重度肥胖）；若大于200%，則屬于病態(tài)肥胖。

　　2.根據(jù)體質(zhì)指數(shù)來(lái)衡量：如前所述，體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（公斤）÷[身高（米）]2。根據(jù)此公式，若結(jié)果在20～25公斤/米2之間為正常；若在25～27公斤/米2之間為超重；若在27～30公斤/米2之間為Ⅰ度肥胖（輕度肥胖）；若在30～40公斤/米2之間為Ⅱ度肥胖（中度肥胖）；若大于40公斤/米2，則屬于Ⅲ度肥胖（重度肥胖）。關(guān)于肥胖的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們現(xiàn)再用下面的表格加以總結(jié)（見(jiàn)表）。

　　上述兩種公式計(jì)算簡(jiǎn)單、實(shí)用，因而得以在臨床廣泛應(yīng)用。然而，有時(shí)僅靠體重一項(xiàng)指標(biāo)來(lái)判定是否肥胖并不準(zhǔn)確，例如一些運(yùn)動(dòng)員，因肌肉發(fā)達(dá)，其體重可能已達(dá)到上述肥胖標(biāo)準(zhǔn)，但一般并不將他們列入肥胖行列。為準(zhǔn)確起見(jiàn)，有時(shí)需采用測(cè)定體脂來(lái)判定是否肥胖的方法。若男性體脂含量大于25%或女性大于30%，則可診斷為肥胖。

　　腹部型肥胖和臀部型肥胖

　　正常男性的腰圍/臀圍之比應(yīng)小于0.90，正常女性腰圍/臀圍之比應(yīng)該小于0.85。超過(guò)上述指標(biāo)的肥胖者，應(yīng)考慮腹部型肥胖的診斷。

　　肥胖都有哪些表現(xiàn)？

　　肥胖者的早期表現(xiàn)僅僅是體重增加、外形改變，不同類型的肥胖，脂肪分布也有所不同。顧名思義，腹部型肥胖的脂肪主要沉積在腹部，而臀部型肥胖的脂肪主要沉積在臀部和腿部。區(qū)別這兩種肥胖主要靠測(cè)量腰圍/臀圍的比值。腰圍的測(cè)定是在肋骨下緣和髂嵴之間的最窄處的水平位置，而臀圍的測(cè)量則是以臀圍最大處為準(zhǔn)。

　　隨著肥胖時(shí)間的延長(zhǎng)，以及肥胖程度的加重，可能漸漸出現(xiàn)各種臨床異常表現(xiàn)。

　　一般而言可以分為三類：

　　1.心理表現(xiàn)：由于社會(huì)習(xí)俗認(rèn)為肥胖不美，甚至有人拿肥胖者開(kāi)心，所以肥胖者往往對(duì)自己的肥胖存在悲觀認(rèn)識(shí)，甚至產(chǎn)生自我厭棄的感覺(jué)，因而可以導(dǎo)致焦慮、抑郁、負(fù)疚感等等不良心態(tài)，甚至產(chǎn)生對(duì)他人的敵意。有些肥胖者的心理負(fù)擔(dān)可能表現(xiàn)為某些軀體癥狀，如頭痛、胃痛、失眠等等，但實(shí)際上他們并沒(méi)有神經(jīng)或者身體上的毛病。

　　2.體重過(guò)重引起的癥狀：如氣短、肌肉疲乏、關(guān)節(jié)痛以及水腫等等表現(xiàn)，這時(shí)候還沒(méi)有并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　3.并發(fā)癥的表現(xiàn)：不同的并發(fā)癥各有其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如糖尿病會(huì)出現(xiàn)三多一少的癥狀，即多尿、多飲、多食以及體力和體重的下降。有高血壓則自覺(jué)頭痛、眩暈、心慌等。有痛風(fēng)則感到關(guān)節(jié)，特別是足部關(guān)節(jié)疼痛等等。由前面的問(wèn)答可以看出，肥胖引起的并發(fā)癥可以遍布全身各處，所以，肥胖者一旦出現(xiàn)了什么不舒服，就應(yīng)該警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)。

相關(guān)知識(shí)

怎么判斷是不是有肥胖癥
怎樣判斷是否有肥胖癥
《健康幫幫問(wèn)》肥胖癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？什么程度下需要使用醫(yī)學(xué)手段干預(yù)？
肥胖癥是什么病
胖也要分類？人工智能+肥胖癥=肥胖癥的AIM分型
胖與胖不同，不同肥胖的危險(xiǎn)，這里有金標(biāo)準(zhǔn)!@MedSci
基因決定肥胖類型 對(duì)癥減肥健康瘦
肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)
肥胖癥指的是什么
肥胖有哪些危害？如何預(yù)防肥胖？一文告訴你→

網(wǎng)址: 肥胖有哪些類型？判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ http://m.u1s5d6.cn/newsview42025.html