首頁(yè) 資訊 5 問(wèn) 5 答解讀《中國(guó) 2 型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識(shí)》

5 問(wèn) 5 答解讀《中國(guó) 2 型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識(shí)》

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月28日 07:15

臨床工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要比解決問(wèn)題重要的多。

醫(yī)學(xué)正是在不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、不斷地尋求解決的辦法中逐漸前行。

糖尿病控制與并發(fā)癥研究（DCCT）數(shù)據(jù)表明，以糖化血紅蛋白（HbA1c）表示的血糖暴露最多可解釋 11% 的視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)；其他變量可能與剩余 89% 的危險(xiǎn)有關(guān)。那么這個(gè)其他的變量是什么呢？是血糖波動(dòng)。

血糖波動(dòng)的主要原因在于餐后高血糖（PPG）。餐后高血糖升高與糖尿病慢性并發(fā)癥息息相關(guān)，同時(shí)也是 HbA1c 不達(dá)標(biāo)的重要原因。因此控制餐后血糖是防治糖尿病慢性并發(fā)癥以及促使 HbA1c 控制達(dá)標(biāo)的重要策略。

隨著循證不斷豐富，國(guó)人數(shù)據(jù)顯示大部分中國(guó) 2 型糖尿病（T2DM）患者伴有餐后高血糖。單純餐后高血糖，在糖尿病患者中比例達(dá)到 50%，在糖尿病前期患者中達(dá)到 70%。由此《中國(guó) 2 型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識(shí)》應(yīng)運(yùn)而生，立足國(guó)人，管理 PPG，更好地指導(dǎo)臨床糖尿病管理。

本文以 5 問(wèn) 5 答的形式將共識(shí)核心內(nèi)容進(jìn)行精煉與總結(jié)。

1. 餐后高血糖如何來(lái)界定？

攝食后 1～2 小時(shí)血糖大于 7.8 mmol/L。

2. 餐后高血糖背后啥原因？

（1）第一時(shí)相 / 早相胰島素分泌缺陷；

（2）外周組織胰島素敏感性下降；

（3）胰升血糖素分泌在進(jìn)餐后不受抑制；

（4）餐后肝糖輸出持續(xù)增高。

3. 餐后高血糖誰(shuí)需要關(guān)注？

（1）任何 HbA1c 不達(dá)標(biāo)的 T2DM 患者，尤其是空腹血糖（FPG）達(dá)標(biāo)，而 HbA1c 不達(dá)標(biāo)者，如 FPG<6.0 mmol/L，但 HbA1c>7.0%；

（2）低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，如使用促泌劑或胰島素治療、進(jìn)餐不規(guī)律或餐后劇烈運(yùn)動(dòng)者；

（3）使用降糖藥物，尤其是降低餐后血糖（PPG）的藥物時(shí)。