當前，肥胖已成為影響我國居民健康的嚴重公共衛(wèi)生問題。過去30年間，我國居民超重/肥胖快速增長，成年人超重/肥胖率超過50%，學齡兒童青少年超重/肥胖率接近20%，約有5~6億成年人和5000萬兒童青少年超重/肥胖。

超重/肥胖會增加高血壓、2型糖尿病、心腦血管疾病、特定癌癥等多種慢性病的患病風險。

怎么判斷家里小朋友是否超重肥胖呢？

第一步：計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。BMI=體重（單位kg）/身高（單位m）的平方。

第二步：根據(jù)年齡、性別查表，學齡兒童超重肥胖界值如下表。凡BMI大于或等于相應性別、年齡組“超重”界值點且小于“肥胖”界值點者為超重；凡BMI大于或等于相應性別、年齡組“肥胖”界值點者為肥胖。

例如，6歲4個月的小明，男生，身高1.20m，體重25kg，BMI=25/1.202=17.36kg/m2，根據(jù)標準，大于了超重界值點16.4kg/m2，低于肥胖界值點17.7kg/m2，判斷小明為超重。

7～17歲兒童青少年中心型肥胖通常以 腰圍值進行判定，凡腰圍大于或等于相應性別、年齡組第75百分位數(shù)（P75）且小于第90百分位數(shù)（P90）者為正常腰圍高值，或中心型超重；凡腰圍大于或等于相應性別、年齡組90百分位數(shù)者為高腰圍，或中心型肥胖。

例如，9歲的小紅，女生，腰圍為66.2cm，根據(jù)標準，超過了9歲女生P90界值點65.1cm，判斷小紅為中心型肥胖；8歲的小王，男生，腰圍為65.4cm，大于8歲男生P75界值點60.8cm，小于P90界值點66.8cm，判斷小王為中心型超重。

如果發(fā)現(xiàn)小朋友超重肥胖怎么辦？

超重/肥胖兒童體重干預目標是在保證身高穩(wěn)定增長的同時，維持體重不增或增長速度減緩，最終達到 健康體重，而非必須降低絕對體重。首推生活方式干預，父母和家庭參與至關(guān)重要。 培養(yǎng)健康的飲食行為和運動習慣是控制體重的必須措施。

膳食管理

兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要階段，應保證平衡膳食，日常膳食做到食物多樣，每天的食物應包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類；達到每天攝入12種以上食物，每周攝入25種以上食物。

肥胖兒童青少年應控制膳食總能量攝入，做到吃飯八分飽。建議膳食能量應在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少20%左右。

合理選擇食物，控制精白米面的攝入，增加血糖生成指數(shù)較低的全谷物和雜豆攝入。盡量選擇天然、新鮮食材，提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入量。減少高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入，如油炸食品、甜點、含糖飲料、糖果等。

養(yǎng)成良好飲食習慣。兒童青少年要做到不挑食偏食、不暴飲暴食，細嚼慢咽。進餐結(jié)束，立即離開餐桌。肥胖兒童青少年進餐時建議先吃蔬菜，然后吃魚禽肉蛋及豆類，最后吃谷薯類。減少食用快餐食品、零食，并避免含糖飲料的攝入；減少外出就餐，控制進食速度至20～30min/餐。

積極身體活動，保持身心健康

對于超重/肥胖兒童，建議每日進行中高強度、全身性有氧運動30～60min（如慢跑、滑冰、游泳等），每周≥4d，時長≥150min；每周進行3～4次抗阻訓練（如引體向上、仰臥起坐、高抬腿運動等），建議隔日進行。肥胖兒童青少年的運動應遵循循序漸進的原則，并養(yǎng)成長期運動習慣。

兒童青少年要將每次久坐行為限制在1小時以內(nèi)。電子設(shè)備使用每天應小于2小時，越少越好。

良好的睡眠和健康積極的心態(tài)有助于減重。應保證充足睡眠，做到早睡早起，睡眠時間6～12歲兒童為9～12小時，13～17歲兒童青少年為8～10小時。關(guān)注肥胖兒童青少年心理健康。重視提升肥胖兒童青少年情緒和行為管理能力，解決肥胖帶來的焦慮、抑郁等心理問題。

定期監(jiān)測

肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員的指導下進行體重管理。每周測量1次身高和晨起空腹體重，制定體重管理目標，評估兒童青少年的膳食、運動、睡眠、心理狀況，制定膳食加運動的個體體重管理方案。

參考資料：

[1] 學齡兒童體重管理營養(yǎng)指導規(guī)范T/CNSS 011-2021

[2] 兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024版）

[3] 中國居民健康體重管理之減重行動20條:基于科學循證的專家共識

撰稿：劉蒙蒙

美編：王若衡

審核：陳劍宇、許毅、程剛返回搜狐，查看更多