近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024版）》（以下簡稱《指南》），《指南》發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)中西醫(yī)聯(lián)合的優(yōu)勢，將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食，針對不同季節(jié)、不同地區(qū)、不同人群提供食譜套餐示例和營養(yǎng)健康建議，為家校聯(lián)合防控青少年兒童肥胖問題，讓孩子“吃得好”也“吃得健康”提供指南。

據(jù)了解，江蘇不少中小學午飯?zhí)峁I養(yǎng)餐，他們吃得如何？

過好用餐安全和營養(yǎng)均衡“兩道關(guān)”

清晨不到六點半，一輛裝載著新鮮食材的車子已抵達南京市鳳凰花園城小學。該?？倓?wù)主任朱紅上前對食材仔細檢查驗貨，蔬菜葉子是否新鮮？有沒有黃色的蔫掉的葉子？肉是否太肥膩？“質(zhì)量不過關(guān)的，一律退回！直到中午十二點午餐開飯，從食材到做成美味佳肴，送上學生餐桌，每一道流程都在嚴格的監(jiān)管下，確保學生用餐安全?！?/p>

就在今年2月1日，宿遷市正式施行《宿遷市校園食堂食品安全管理辦法》（以下簡稱《辦法》），這是江蘇省首部專門針對校園食堂食品安全的地方立法。

在宿遷市蘇州外國語學校，食堂每日菜單由該學校食堂經(jīng)理陳淑鳳制定，為此，她還考取了高級營養(yǎng)師資格證。例如在3月11日的菜單中，含有黃豆雞塊、土豆肉片、火腿燴娃娃菜、蒜香茼蒿、西紅柿菌菇蛋湯、米飯、香蕉等，各類食材科學搭配，營養(yǎng)可口，“我們的菜單講究營養(yǎng)均衡，挑選的都是新鮮蔬菜、優(yōu)質(zhì)米面，在配送前，食材會被有關(guān)部門抽檢，農(nóng)殘檢測結(jié)果公開透明，用起來比較放心?！?/p>

打開鳳凰花園城小學公布的菜譜，每周五天菜品都不重樣，例如周一是紅燒大排、青椒土豆絲，周二是蘿卜燉排骨、花菜炒肉片，并搭配水果等?！耙话闳軆?nèi)都不太會出現(xiàn)重復的菜品。”食堂李師傅說道，考慮到兒童腸胃弱，每天要保證有5種以上的時令蔬菜，盡量不吃反季蔬果。

在梳理《指南》中發(fā)現(xiàn)，日常膳食做到食物多樣，每天的食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類；達到每天攝入12 種以上食物，每周攝入25 種以上食物。并且為了控制孩子們的熱量攝入，選擇小分量的食物以實現(xiàn)食物多樣，根據(jù)不同年齡兒童、青少年能量的需要量，控制食物攝入總量。增加新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆在膳食中的比重；保證蛋白質(zhì)攝入，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。

“確實，以每天攝入12種以上食物、小份多樣等要求為例，在實際操作中確實有不小的難度?！痹诮K省中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師李輝看來，無論是學校還是家庭，要至少做到葷素搭配，種類平衡，保證奶制品和水果攝入量?！坝绕淇梢远噙x擇魚蝦等高蛋白、低脂肪的食物，幫助孩子生長發(fā)育?！?/p>

多種手段幫助孩子吃飽也吃好

“在學校食堂的定期滿意度調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，炸雞腿、雞米花等高熱量食品深受學生喜愛?！敝旒t拿出一摞學生填寫的食堂滿意度調(diào)查表，其中“最愛吃的菜”一欄中，不少高熱量食品赫然在目。她坦言，學生對于健康飲食未必有較為科學的理念，學校通過營養(yǎng)健康講座、光盤行動課本劇等各種受學生歡迎的活動引導大家形成科學的飲食觀念?！芭虏肆刻嘣斐衫速M，又怕學生吃不飽，所以我們推動食堂師傅進班級，動態(tài)調(diào)整菜量，而且每次飯后進行稱重在全校評比‘節(jié)能班級’，幫助大家樹立珍惜糧食的意識?！?/p>

據(jù)了解，在揚州市衛(wèi)健委和揚州市教育局聯(lián)合下發(fā)的《揚州市學校營養(yǎng)健康食堂建設(shè)行動計劃(2023-2027年)》中要求，各學校按照行動計劃在食堂內(nèi)部形成良好的膳食營養(yǎng)健康氛圍，加強從業(yè)人員制作減油減鹽菜肴和合理膳食知識的培訓，為每道菜肴制作營養(yǎng)標識，監(jiān)測菜肴營養(yǎng)成分和油鹽使用量，逐漸減少不合理的油鹽的使用，為學生制作更加營養(yǎng)健康的菜肴。

各學校食堂營養(yǎng)專業(yè)技能參差不齊，成為部分學校食堂配餐營養(yǎng)不達標的痛點。對此，江都區(qū)疾病預防控制中心研發(fā)了營養(yǎng)健康食堂智能助手小程序——“營小助”?！八笕馄?00克含能量307千焦，蛋白質(zhì)7.9克，脂肪2.8克，碳水化合物4克，為低脂肪低糖食品?！币运笕馄瑸槔盃I小助”可以顯示其多種營養(yǎng)信息，還可以計算該菜肴的營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)（INQ），通過INQ的判定，食堂在后臺可以一目了然地看到該菜肴的營養(yǎng)價值與供能比，幫助食堂改進菜肴配比，為學生制作更健康的菜肴，解決了傳統(tǒng)的營養(yǎng)標識能量值和營養(yǎng)素的計算專業(yè)性強且復雜繁瑣的問題。

以“食”育人，控制肥胖從“口”做起

近些年來，我國兒童青少年肥胖率快速上升，已成為重要公共衛(wèi)生問題之一?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020 年）》顯示，6 歲以下兒童肥胖率為3.6%，6～17 歲兒童青少年肥胖率為7.9%；而1982 年，我國 7～17 歲兒童青少年肥胖率僅為 0.2%?！吨改稀返陌l(fā)布，并不簡單是飲食健康指導，更直指背后核心問題——青少年兒童肥胖。

“臨床中遇到單純因為肥胖前來就診的患兒并不多，但不少男孩因乳房或生殖器發(fā)育異常來就診的，多半背后的深層原因都是肥胖?！崩钶x說，青少年兒童肥胖問題的治療一直都是一個比較令人“頭疼”的問題，家庭遺傳、飲食習慣、運動減少等都可能導致肥胖，然而針對青少年兒童肥胖的用藥限制較多，主要干預方式仍是來自飲食和運動的調(diào)整。

經(jīng)梳理《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024版）》發(fā)現(xiàn)，《指南》強調(diào)了中醫(yī)對肥胖的認識及分型，在設(shè)計食養(yǎng)食譜時也注重從中醫(yī)整體觀、辯證觀出發(fā)。為何強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合在控制青少年兒童肥胖中的作用？李輝介紹，《黃帝內(nèi)經(jīng)》早有對肥胖的記載，中醫(yī)認為，肥胖屬本虛標實證，辨證涉及痰、濕、熱等病理因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標實之證，其病位多在脾胃，與腎氣虛關(guān)系密切，并可涉及五臟。常見分型有為胃熱火郁證、痰濕內(nèi)盛證、氣郁血瘀證、脾虛不運證、脾腎陽虛證?！爸嗅t(yī)強調(diào)治未病，在兒童不便用藥的情況下，對患兒進行體質(zhì)調(diào)理更加溫和?！?/p>

傳統(tǒng)觀念認為孩子“胖乎乎”的身體好，李輝注意到不少稍微超重的孩子，確實在抵抗力方面表現(xiàn)更為出色，只要超重程度不影響孩子正常的學習活動和生活起居，家長們就不必過度擔心。如果已經(jīng)出現(xiàn)打鼾、張口呼吸、運動能力下降，甚至黑棘皮、脂肪肝、睡眠呼吸暫停等疾病表現(xiàn)，又或者出現(xiàn)肥胖相關(guān)的心理問題，家長們需要帶孩子及時到醫(yī)院就診。

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江蘇教育 教育綜合 省教育廳 省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)江蘇省中小學校膳食營養(yǎng)與食品安全指南（試行）的通知

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