院方供圖（下同）

“伸直腿抬高，對，就這樣，再往上來一點(diǎn)，這個高度正好！”“雖然短期內(nèi)不能下地，但這組抬腿動作要堅持每天完成300下，只有這些動作堅持做好，后期關(guān)節(jié)功能才好、下地走路腿才有力量?！痹谏虾Ｊ械诹嗣襻t(yī)院骨科病房，骨科杜大江主任醫(yī)師正耐心地為患者小袁講解術(shù)后康復(fù)要領(lǐng)。9個月前，骨科張長青教授、杜大江醫(yī)師為小袁實施自體肋軟骨移植術(shù)，成功修復(fù)雙膝關(guān)節(jié)軟骨。3個月前，小袁又接受了左側(cè)髖關(guān)節(jié)修復(fù)。10月24日，張長青、杜大江為小袁進(jìn)行第三次手術(shù)，和右側(cè)髖關(guān)節(jié)修復(fù)……小袁離重返健康生活的日子又進(jìn)了一步。

年僅16歲的花季少女小袁（化名）患上了過敏性紫癜，在治療過敏性紫癜的一年時間內(nèi)，由于大量使用激素進(jìn)行沖擊治療，小袁開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，隨著病情的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)越來越疼，直至行走都十分困難。愛女心切的小袁父母帶著步履艱難的小袁來到上海市第六人民醫(yī)院骨科就診。經(jīng)檢查，杜大江發(fā)現(xiàn)患者小袁雙膝雙髖關(guān)節(jié)骨壞死，這對于在讀高中的小袁而言無疑是一個噩耗，花季少女面臨四肢關(guān)節(jié)壞死，該何去何從？

杜大江介紹，小袁的雙膝、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)都存在嚴(yán)重骨壞死伴有負(fù)重區(qū)大面積關(guān)節(jié)軟骨損傷，關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不能緩解，行走困難，嚴(yán)重影響日常生活。在綜合評估患者小袁的情況后，張長青決定利用肋軟骨移植軟骨修復(fù)技術(shù)對小袁進(jìn)行治療。據(jù)悉，自體肋軟骨移植術(shù)在六院有著強(qiáng)大的技術(shù)支撐和豐富經(jīng)驗，早在2018年，上海市第六人民醫(yī)院張長青教授帶領(lǐng)團(tuán)隊就率先嘗試將人體的自體肋軟骨用于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，取得了顯著的臨床效果，用實踐證明了該項技術(shù)的可行性、有效性和安全性。

術(shù)前，張長青手術(shù)團(tuán)隊進(jìn)行周密規(guī)劃，“大面積的骨軟骨損傷的原因是缺乏軟骨供體來源，尤其是小袁這種多個關(guān)節(jié)的大面積軟骨損傷，在過去基本是無解的難題。而且患者年齡如此之小，關(guān)節(jié)置換肯定也不適合。但是我們發(fā)現(xiàn)人體肋軟骨共有12對，具有大量軟骨儲備，一般在第4至第9根的肋軟骨范圍內(nèi)均可進(jìn)行取材。我們?yōu)樾≡膫€關(guān)節(jié)進(jìn)行自體肋軟骨移植修復(fù)的手術(shù)，僅用了6-7肋的三小段肋軟骨。而且對于很多年輕人而言，我們發(fā)現(xiàn)由于軟骨膜得到了很好的保護(hù)，肋軟骨取走部分還會有一定程度自行修復(fù)，所以不必?fù)?dān)心影響日常生活?！笔中g(shù)過程中在充分清除壞死骨及損傷軟骨組織的基礎(chǔ)上，多點(diǎn)鉆孔進(jìn)一步改善壞死區(qū)血運(yùn)，取少量髂骨對骨缺損區(qū)域進(jìn)行填充后，采用肋軟骨做關(guān)節(jié)軟骨的表面修復(fù)供體，重建了膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面、股骨頭關(guān)節(jié)面?！笆中g(shù)植入的肋軟骨經(jīng)過精細(xì)修整，既要充分覆蓋關(guān)節(jié)面不能有缺損，又要適合關(guān)節(jié)面的平滑曲度，只有這樣才能保證關(guān)節(jié)自由活動，待移植的肋軟骨與缺損區(qū)充分愈合后獲得良好的遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)功能?！倍糯蠼f道。目前患者小袁恢復(fù)良好，正在術(shù)后康復(fù)階段，通過非負(fù)重屈膝屈髖及直腿抬高等動作來進(jìn)行功能鍛煉。

杜大江指出，對于年輕的關(guān)節(jié)軟骨損傷患者，只要適應(yīng)癥選擇的好，自體肋軟骨移植是目前看來很有效的治療手段。因為肋軟骨在移植后與關(guān)節(jié)軟骨組織形態(tài)相近，移植后的肋軟骨可與軟骨下骨重新形成可靠的生物性結(jié)合界面，避免了傳統(tǒng)方法造成的關(guān)節(jié)軟骨供區(qū)并發(fā)癥，不僅可以提高患者的關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛癥狀，更有助于提高患者的生活質(zhì)量，延緩甚至避免早期的關(guān)節(jié)置換。

新民晚報記者 左妍

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