由于自體的肋軟骨組織量充足，甚至可以滿足多次軟骨重建以及翻修手術(shù)的需要，對(duì)于年輕患者有重要價(jià)值。

青少年的運(yùn)動(dòng)性損傷造成的關(guān)節(jié)軟骨缺損，一直以來是骨科領(lǐng)域的難題，也是重大科學(xué)問題。雖然干細(xì)胞技術(shù)、組織工程軟骨技術(shù)有了一定發(fā)展，但諸如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)大面積軟骨缺損，即使通過各種方式來修復(fù)，也只能恢復(fù)為纖維軟骨，其臨床效果也欠佳；而臨床上，至今也鮮有重建透明軟骨的技術(shù)和方法。因此，建立關(guān)節(jié)軟骨缺損的透明軟骨重建技術(shù)已成為關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)重建中最重要的問題。

上海市第六人民醫(yī)院骨科張長(zhǎng)青教授團(tuán)隊(duì)在前期動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)：用動(dòng)物自體肋軟骨修復(fù)動(dòng)物膝關(guān)節(jié)軟骨缺損，肋軟骨內(nèi)透明軟骨細(xì)胞可以轉(zhuǎn)化為關(guān)節(jié)的透明軟骨。在此基礎(chǔ)上，張長(zhǎng)青帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在2018年率先嘗試將人體的自體肋軟骨用于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，皆取得了非常顯著的臨床效果。

張長(zhǎng)青教授團(tuán)隊(duì)在骨科最權(quán)威的雜志《JBJS》上發(fā)文

為了進(jìn)一步驗(yàn)證該技術(shù)的臨床療效，張長(zhǎng)青團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)注冊(cè)了臨床研究，近期在骨科最權(quán)威的雜志《骨關(guān)節(jié)外科雜志》（JBJS）上發(fā)表成果，總結(jié)了團(tuán)隊(duì)圍繞自體肋軟骨移植修復(fù)股骨頭大面積軟骨損傷開展的前瞻性臨床研究。

根據(jù)3年的隨訪結(jié)果顯示，入組的20例年輕患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HSS）較治療前上升了近30分，疼痛明顯得到緩解，提示了良好的早期臨床效果；影像學(xué)研究（MOCART）結(jié)果顯示，肋軟骨在移植后與關(guān)節(jié)軟骨呈現(xiàn)相似信號(hào)強(qiáng)度，并且在CT上觀察到移植后的肋軟骨與軟骨下骨形成了生物性結(jié)合，預(yù)示著良好的遠(yuǎn)期效果。

所有入組患者身上均未出現(xiàn)供區(qū)或者受區(qū)的嚴(yán)重并發(fā)癥，證明了這項(xiàng)手術(shù)新技術(shù)的安全性。

這項(xiàng)人體的首例研究證實(shí)了利用自體肋軟骨移植修復(fù)大關(guān)節(jié)（負(fù)重關(guān)節(jié)）軟骨缺損的可行性、有效性和安全性，突破性實(shí)現(xiàn)透明關(guān)節(jié)軟骨面的重建。

這項(xiàng)技術(shù)不僅可以提高患者的關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛癥狀，更有助于提高患者的生活質(zhì)量，延緩或避免早期的關(guān)節(jié)置換，為恢復(fù)原有的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣帶來了希望。

目前，因自然老化、遺傳、運(yùn)動(dòng)損傷等原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)損傷患者日益增多，并且呈現(xiàn)出低齡化態(tài)勢(shì)。對(duì)此，張長(zhǎng)青表示，受制于材料使用壽命等問題，即便是在關(guān)節(jié)置換技術(shù)相對(duì)成熟的今天，對(duì)于60歲以下的患者，特別是青年患者來說，在未來接受二次翻修手術(shù)的可能性仍然較高。此項(xiàng)研究針對(duì)青壯年群體而言意義重大，對(duì)于促進(jìn)健康、節(jié)約社會(huì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)成本以及提升我國(guó)大關(guān)節(jié)疾病整體救治水平具有開創(chuàng)性的戰(zhàn)略指導(dǎo)意義。

“未來，結(jié)合3D打印技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)肋軟骨個(gè)性化重建損傷的軟骨表面，從而使重建后的關(guān)節(jié)面在組織學(xué)、形態(tài)學(xué)、生物力學(xué)等方面實(shí)現(xiàn)最接近‘原裝’軟骨的修復(fù)效果?！睆堥L(zhǎng)青說，此外，由于自體的肋軟骨組織量充足，甚至可以滿足多次軟骨重建以及翻修手術(shù)的需要，這對(duì)于年輕患者有著極為重要的價(jià)值。

原載：上觀新聞

原標(biāo)題：《六院骨科團(tuán)隊(duì)最新成果：人類首次！肋軟骨可用于修復(fù)大關(guān)節(jié)軟骨缺損》

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