“骨頭”，這是張長青的微信名，這不僅代表了他專注的學(xué)科領(lǐng)域，更代表了他一生的職業(yè)追求方向。

張長青，是上海市第六人民醫(yī)院的副院長、上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心主任。早在1981年，他懷著對醫(yī)學(xué)的懵懂，考入蘭州醫(yī)學(xué)院，碩士畢業(yè)后在當(dāng)?shù)貜尼t(yī)數(shù)年。1991年，張長青進(jìn)入上海醫(yī)科大學(xué)和第二醫(yī)科大學(xué)，連續(xù)攻讀博士與博士后。

近30年來，張長青一直致力于骨科疑難疾病和骨科生物材料的研究，解決了大批股骨頭壞死病人的疾苦，還在國內(nèi)首先引入PRP技術(shù)。這一技術(shù)即通過由自體全血制備而成的富含血小板、白細(xì)胞的血漿凝膠，可有效治療慢性骨髓炎，破解了慢性骨髓炎病癥難度大、周期長的難題，因此成為在上海骨科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第一個轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品的項目。

從剛?cè)脶t(yī)門至今，他的人生步伐越來越堅定?！安∪说男枨笫侵С治以卺t(yī)學(xué)上不斷學(xué)習(xí)與創(chuàng)新的最大動力?！睆堥L青說，希望通過自己不斷的學(xué)習(xí)與研究，與醫(yī)學(xué)發(fā)展保持同步，為越來越多的患者解除痛苦。

上海市第六人民醫(yī)院的副院長、上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心主任，張長青。本文圖均為上海市第六人民醫(yī)院供圖

在他眼里，醫(yī)學(xué)研究永無止境

為何選擇醫(yī)學(xué)？為何又選擇骨科作為研究方向？

張長青回憶說，他于1981年考入蘭州醫(yī)學(xué)院，最初他對專業(yè)的選擇并沒有很深的概念，覺得從醫(yī)只是單純的謀生之道。

從蘭州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，張長青最初選擇在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做一名骨科醫(yī)生。

但細(xì)心的他在臨床中發(fā)現(xiàn)，中國的骨科受到材料和技術(shù)的局限，醫(yī)生心有余而力不足，基本靠石膏來解決所有的問題。

“病人一旦骨折，就必須被固定在床上不能動彈，而且石膏要在患肢上保留相當(dāng)長時間，但靜臥平躺會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，比如肺部感染、褥瘡等?！痹诋?dāng)時那樣艱苦的條件下，張長青開始了深入的骨科學(xué)研究。

他渴望自己能夠更進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造，提升醫(yī)學(xué)技術(shù)，去解除患者的痛苦。1993年，他來到了上海醫(yī)科大學(xué)師從顧玉東院士，攻讀博士，后來又到了上海第二醫(yī)科大學(xué)師從侯春林，攻讀博士后。

在他眼里，醫(yī)學(xué)研究永無止境，需要活到老，學(xué)到老。

“病人可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展?！睆堥L青說，“傳統(tǒng)的技術(shù)可以解決病人的疼痛，但傳統(tǒng)技術(shù)由于存在著這樣或那樣的缺陷，需要我們不斷地創(chuàng)新，不斷引進(jìn)和改良新的技術(shù)?！?/p>

從疑難雜癥中嘗試創(chuàng)新研究，讓死骨重生

隨著多年醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的積累，2000年后，張長青漸漸把工作重點聚焦在股骨頭壞死這一疑難病的診療上。

“股骨就是人體里那根最長的大腿骨，人的站立、行走、運動都依靠股骨的支撐，股骨頭部位也成為非常容易受傷的關(guān)節(jié)?！睆堥L青說，股骨頭壞死，就是因為股骨頭供血中斷或受損，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙等疾病，會給病人帶來極大痛苦，具有高致殘率。

張長青坦言：“股骨頭壞死多發(fā)生在20-50歲的中青年人群。對于很多年輕患者來說，他們的骨骼還在生長，最好是幫他們保住股骨頭，恢復(fù)正常功能?！?/p>

他進(jìn)一步說，以往，以終末期人工髖關(guān)節(jié)置換為主要治療手段，但這個方式對中早期患者“束手無策”，同時這手術(shù)價格昂貴，很容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。

張長青翻閱大量國內(nèi)外資料，想到可以為他們開展“腓骨移植術(shù)”。

他說，這種技術(shù)最初由美國醫(yī)生Dr. Urbannic首創(chuàng)，美國杜克大學(xué)將之推廣成美國治療股骨頭壞死的治療規(guī)范。他嘗試在此技術(shù)上，截取人體自身腓骨（小腿里長著兩根骨頭，能在體表摸到的、較粗的叫脛骨，位于脛骨外后方、較為細(xì)長的叫腓骨）的一小段帶血管的，去移植“填充”并“激活”壞死的股骨頭?！叭梭w每塊骨頭都很重要，但相對于股骨頭，腓骨不起承重作用，切除腓骨的影響要小得多?！?/p>

歷時15年臨床研究，他建立了一系列中早期股骨頭壞死的關(guān)鍵外科技術(shù)，通過手術(shù)的改良、實施、評價及推廣等工作，證實了其保髖療效，并將其創(chuàng)新性地應(yīng)用到股骨頸骨折骨不連的處理并取得成功，并榮獲中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。

當(dāng)美國杜克大學(xué)同行觀摩他手術(shù)過程時，都對此大為驚嘆：不僅手術(shù)創(chuàng)傷少，同時手術(shù)時間平均縮短了一個小時左右。如今，他的技術(shù)也已經(jīng)被寫入“國際股骨頭壞死疾病治療指南”。

張長青正在為一名患者進(jìn)行手術(shù)。

打破醫(yī)學(xué)瓶頸，持續(xù)開展臨床創(chuàng)新研究

張長青創(chuàng)新研究的步伐從未停止，而他關(guān)注的往往是醫(yī)療的瓶頸、患者的痛點所在。

拿慢性骨髓炎來說，其治療難度大、周期長，一直是骨科創(chuàng)傷治療中一塊難啃的“石疙瘩”。

“慢性骨髓炎在治療過程中，往往會對傳統(tǒng)抗生素有較廣泛耐藥性，不僅較難治愈而且治療后復(fù)發(fā)率較高，治療費用也較高，患者往往苦不堪言?！睆堥L青領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊證實，由自體全血制備而成的富含血小板、白細(xì)胞的血漿凝膠可有效治療慢性骨髓炎。

他指出，富含血小板的血漿凝膠是通過離心的方法從自體血中提取出來的濃縮物，具有制備簡便、價格低廉、自體、無毒、無免疫原性的優(yōu)點。

從2000年初至今，他和他的團(tuán)隊已做了上千例病患，80%-90%的復(fù)雜創(chuàng)面能夠得到有效治療，極大地縮短了療程，減少了患者的痛苦。如今，這一技術(shù)經(jīng)國家審批通過，已在全國一半省份推廣應(yīng)用，可用于外傷修復(fù)、關(guān)節(jié)退化等諸多治療。

從2017年開始，為幫助股骨頭壞死的年輕患者進(jìn)行關(guān)節(jié)創(chuàng)面修復(fù)，他還在全球首創(chuàng)自體肋軟骨移植修復(fù)技術(shù)。

“在臨床中，80%以上的股骨頭2年內(nèi)會發(fā)生塌陷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和勞動能力，并給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)?！睆堥L青說，壞死的股骨頭一旦塌陷開始形成，變扁形態(tài)不可能恢復(fù)，進(jìn)而會發(fā)生退行性病變，不能自愈只能逐漸加重，直至形成骨關(guān)節(jié)炎。

如何修復(fù)重建股骨頭壞死病變軟骨面？

“由于肋軟骨是透明軟骨，其組織形態(tài)與關(guān)節(jié)軟骨接近，因此可以成為移植修復(fù)損傷軟骨面的一個可靠自體軟骨來源?！睆堥L青說，肋軟骨移植已常規(guī)被應(yīng)用整形外科領(lǐng)域，但應(yīng)用在大關(guān)節(jié)大面積軟骨損傷的修復(fù)與重建上，目前尚未見國內(nèi)外有相關(guān)文獻(xiàn)報道。

一名19歲患者就因這項技術(shù)而得益。去年一場車禍，他股骨頸骨折，腿部呈現(xiàn)45度彎曲，后又因股骨頭病變引發(fā)關(guān)節(jié)脫臼，最終通過自體肋軟骨移植修復(fù)重建手術(shù)，術(shù)后第2天即可扶雙拐下地。

總結(jié)多年從醫(yī)經(jīng)驗，張長青感慨，當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，作為一名臨床醫(yī)生，需要保持孜孜不倦的研究精神。相較最初選擇專業(yè)時的懵懂，如今他更加堅定這份職業(yè)追求，以創(chuàng)新為動力為更多患者解除痛苦。

他相信，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，包括3D打印技術(shù)的臨床應(yīng)用等，未來將會有越來越多的患者受益。

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