受訪專家：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)流行病學(xué)教授  陳裕明

環(huán)球時報健康客戶端記者  郭詩穎

近日，中國營養(yǎng)學(xué)會編著的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》（下稱《參考建議》）正式發(fā)布。與10年前的版本相比，常量元素中變化最大的是鈣，分別調(diào)低了兒童、50歲以上中老年人和孕產(chǎn)期女性三類人群的每日推薦攝入量?！碍h(huán)球時報健康客戶端”特邀新版《參考建議》中“鈣”一節(jié)的編著專家、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)流行病學(xué)教授陳裕明，對攝入量變化的原因作出解析。

我國大多數(shù)人“吃”不到推薦量

據(jù)悉，我國早在1938年就發(fā)布了第一版大眾最低營養(yǎng)素的需要量，距今已有85年歷史，今年發(fā)布的為第九版，其推薦的膳食營養(yǎng)素參考攝入量，對保證居民健康有重要意義。不過調(diào)查顯示，我國居民膳食鈣攝入量一直遠(yuǎn)低于推薦標(biāo)準(zhǔn)?！爸袊用駹I養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”結(jié)果顯示，1992年，我國居民每人每天攝入鈣405毫克，2002年是391毫克，到了2012年降至336.1毫克。

陳裕明告訴“環(huán)球時報健康客戶端”記者，九成國人達(dá)不到此前1000毫克的推薦量，即使將標(biāo)準(zhǔn)降低至800毫克，依然有很多人不達(dá)標(biāo)，這與我國豆類、奶類攝入量少的飲食結(jié)構(gòu)息息相關(guān)。我國居民多以植物性膳食為主，從古至今奶類攝入一直很少，不少地區(qū)奶制品消費可及性較差，平均每人每天奶類消費量不足50克。

鈣在人體內(nèi)的含量僅次于氧、碳、氫和氮，是人體含量最多的礦物元素。鈣具有多種生理功能，不僅是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，還能調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的興奮性、血管的收縮與舒張，參與多種激素和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、體內(nèi)信號傳導(dǎo)、凝血過程等。如果兒童青少年缺鈣，會影響骨骼發(fā)育，嚴(yán)重者可發(fā)生佝僂病，產(chǎn)生X型腿、O型腿等；孕產(chǎn)婦缺鈣容易疲勞、腿腳抽筋、產(chǎn)前高血壓綜合征等；隨著鈣質(zhì)吸收減少、排泄加大，中老年人尤其是絕經(jīng)后的女性很容易缺鈣，造成腰椎、頸椎疼痛，明顯的駝背、變矮，骨質(zhì)疏松、骨折風(fēng)險增加。

三類人群鈣攝入推薦量被調(diào)低

結(jié)合目前我國人群補鈣的研究數(shù)據(jù)，《參考建議》給出了全新的膳食鈣參考攝入量（見下圖）。其中，EAR是指平均需要量，RNI是推薦攝入量，AI表示適宜攝入量，UL則是指可耐受最高攝入量。

中國居民膳食鈣參考攝入量

與上一個版本相比，1~11歲人群的鈣推薦攝入量下降100~200毫克/天不等；成年人推薦攝入量仍然為800毫克/天，沒有變化；變動比較大的是50歲以上人群，推薦攝入量由原來的1000毫克/天降至800毫克/天；對于孕期和哺乳期女性，沒有建議額外增加攝入量，其推薦攝入量與同齡成年女性（800毫克/天）一致。

對此，陳裕明表示，由于評估方法的變化，《參考建議》按照不同年齡段兒童骨鈣增生量、排泄量及吸收率等指標(biāo)，推算兒童膳食鈣推薦量，相比之前要更為精準(zhǔn)和細(xì)化。50歲以上人群鈣推薦攝入量變化的原因與最新的研究成果有關(guān)。目前有不少證據(jù)指出，每日鈣攝入量達(dá)到800毫克后，再補充800~1000毫克，人群中骨折的發(fā)生率也沒有明顯改善。考慮到實際情況，不少人單靠膳食也“吃”不夠舊版推薦的1000毫克，“舊標(biāo)準(zhǔn)”對骨質(zhì)健康的改善程度有限，應(yīng)適當(dāng)放寬。此外，補鈣過量可能會增加高尿鈣、腎結(jié)石等健康風(fēng)險。綜合考慮下，《參考建議》推薦50歲以上人群鈣攝入量為800毫克/天。

至于為何要降低孕產(chǎn)期鈣攝入推薦量，《參考建議》提到，最新研究顯示，孕婦與乳母補鈣不影響母體及嬰兒骨健康；在達(dá)到推薦攝入量的情況下，懷孕及哺乳次數(shù)不影響中老年時期的骨骼健康，提示不需要額外增加。

豆、奶、水產(chǎn)品均是補鈣神器

補鈣一直是個全球問題。在歐美國家，人均每日膳食鈣的攝入量可達(dá)700~900毫克；在亞洲，日韓平均水平約為500~600毫克，而我國僅有400毫克左右。增強(qiáng)國人補鈣意識、提高膳食鈣攝入量迫在眉睫。

鈣的主要食物來源為奶及奶制品、豆及豆制品、水產(chǎn)品、部分葉菜以及柑橘類水果等?！秴⒖冀ㄗh》指出，常見食物每100克的鈣含量范圍如下：鮮奶100~110毫克，豆腐110~140毫克，深綠色葉菜和菜花為50~130毫克，柑橘類水果20~30毫克，貝殼類多高于200毫克，魚類50~150毫克，蛋類約50~60毫克；畜禽肉類、瓜果及根莖類蔬菜、大多數(shù)水果的含鈣量低，一般小于20毫克；硬度高的飲水含鈣6~14毫克。

想攝入充足的鈣，每天可以這樣搭配飲食：至少喝300克純牛奶/酸奶，或吃30克奶酪；吃300~500克蔬菜（生重），其中深綠色蔬菜占一半；1~2兩豆制品，如豆腐、豆腐干等；半兩（約1湯匙）堅果仁或1小勺芝麻醬；1~2兩魚蝦貝類、少量蝦皮（比如取5克做湯）等。在此基礎(chǔ)上，還要做到適量吃肉禽蛋、少鹽、少酒和戒煙。

陳裕明表示，每天800毫克可滿足絕大多數(shù)（97%~98%）成年人實現(xiàn)理想骨健康所對鈣的需要?！秴⒖冀ㄗh》因照顧了絕大多數(shù)人，實際上已超出較大部分人群的需求量，也就是說，有一部分人可能并不需要這么多。建議男性50歲、女性40歲后，應(yīng)關(guān)注自身骨骼健康，定期監(jiān)測骨密度。對于雖未達(dá)到推薦量，但骨密度依然在同齡人中較好者，可以略為放寬；對于骨密度較低或有骨量減少的人，要盡可能達(dá)到推薦攝入量，嚴(yán)重時就醫(yī)。

需注意，鈣僅僅是維持骨健康所需的基礎(chǔ)條件，不是攝入足量鈣就完全可以實現(xiàn)骨健康了。人體60%~80%骨密度是由遺傳決定，此外，膳食平衡、適量運動、心態(tài)平和、睡眠良好和環(huán)境因素，也會影響骨骼健康，都要納入考慮范圍?！?/p>

責(zé)編：潘子虎

主編：徐文婷

相關(guān)知識

2022年新版《中國居民膳食指南》發(fā)布：鹽削了補鈣方面增強(qiáng)了
“中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)”發(fā)布，健康老年人應(yīng)符合9大標(biāo)準(zhǔn)！
妊娠期的補鈣指南
指南來了：中國兒童鈣營養(yǎng)專家共識（2019 年版）
新版老年人膳食指南來了 老人會吃、吃夠，有助延年益壽
22.0~26.9kg/m^2！中國高齡老年人體重管理目標(biāo)出爐，中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布最新指南！
最新《美國膳食指南》發(fā)布！健康飲食的秘密都在這里！
《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》發(fā)布
健康｜不同人群營養(yǎng)物質(zhì)到底該怎么補？這份“指南”告訴你
預(yù)計2030年我國超六成成年人超重肥胖，官方發(fā)布“減肥指南”

網(wǎng)址: 新指南發(fā)布！成年人補鈣都按同一個標(biāo)準(zhǔn)來 http://m.u1s5d6.cn/newsview141206.html