受訪專(zhuān)家：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)教授  陳裕明

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者  郭詩(shī)穎

近日，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》（下稱《參考建議》）正式發(fā)布。與10年前的版本相比，常量元素中變化最大的是鈣，分別調(diào)低了兒童、50歲以上中老年人和孕產(chǎn)期女性三類(lèi)人群的每日推薦攝入量?！碍h(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”特邀新版《參考建議》中“鈣”一節(jié)的編著專(zhuān)家、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)教授陳裕明，對(duì)攝入量變化的原因作出解析。

我國(guó)大多數(shù)人“吃”不到推薦量

據(jù)悉，我國(guó)早在1938年就發(fā)布了第一版大眾最低營(yíng)養(yǎng)素的需要量，距今已有85年歷史，今年發(fā)布的為第九版，其推薦的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量，對(duì)保證居民健康有重要意義。不過(guò)調(diào)查顯示，我國(guó)居民膳食鈣攝入量一直遠(yuǎn)低于推薦標(biāo)準(zhǔn)?！爸袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)”結(jié)果顯示，1992年，我國(guó)居民每人每天攝入鈣405毫克，2002年是391毫克，到了2012年降至336.1毫克。

陳裕明告訴“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者，九成國(guó)人達(dá)不到此前1000毫克的推薦量，即使將標(biāo)準(zhǔn)降低至800毫克，依然有很多人不達(dá)標(biāo)，這與我國(guó)豆類(lèi)、奶類(lèi)攝入量少的飲食結(jié)構(gòu)息息相關(guān)。我國(guó)居民多以植物性膳食為主，從古至今奶類(lèi)攝入一直很少，不少地區(qū)奶制品消費(fèi)可及性較差，平均每人每天奶類(lèi)消費(fèi)量不足50克。

鈣在人體內(nèi)的含量?jī)H次于氧、碳、氫和氮，是人體含量最多的礦物元素。鈣具有多種生理功能，不僅是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，還能調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的興奮性、血管的收縮與舒張，參與多種激素和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、體內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)、凝血過(guò)程等。如果兒童青少年缺鈣，會(huì)影響骨骼發(fā)育，嚴(yán)重者可發(fā)生佝僂病，產(chǎn)生X型腿、O型腿等；孕產(chǎn)婦缺鈣容易疲勞、腿腳抽筋、產(chǎn)前高血壓綜合征等；隨著鈣質(zhì)吸收減少、排泄加大，中老年人尤其是絕經(jīng)后的女性很容易缺鈣，造成腰椎、頸椎疼痛，明顯的駝背、變矮，骨質(zhì)疏松、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。

三類(lèi)人群鈣攝入推薦量被調(diào)低

結(jié)合目前我國(guó)人群補(bǔ)鈣的研究數(shù)據(jù)，《參考建議》給出了全新的膳食鈣參考攝入量（見(jiàn)下圖）。其中，EAR是指平均需要量，RNI是推薦攝入量，AI表示適宜攝入量，UL則是指可耐受最高攝入量。

中國(guó)居民膳食鈣參考攝入量

與上一個(gè)版本相比，1~11歲人群的鈣推薦攝入量下降100~200毫克/天不等；成年人推薦攝入量仍然為800毫克/天，沒(méi)有變化；變動(dòng)比較大的是50歲以上人群，推薦攝入量由原來(lái)的1000毫克/天降至800毫克/天；對(duì)于孕期和哺乳期女性，沒(méi)有建議額外增加攝入量，其推薦攝入量與同齡成年女性（800毫克/天）一致。

對(duì)此，陳裕明表示，由于評(píng)估方法的變化，《參考建議》按照不同年齡段兒童骨鈣增生量、排泄量及吸收率等指標(biāo)，推算兒童膳食鈣推薦量，相比之前要更為精準(zhǔn)和細(xì)化。50歲以上人群鈣推薦攝入量變化的原因與最新的研究成果有關(guān)。目前有不少證據(jù)指出，每日鈣攝入量達(dá)到800毫克后，再補(bǔ)充800~1000毫克，人群中骨折的發(fā)生率也沒(méi)有明顯改善?？紤]到實(shí)際情況，不少人單靠膳食也“吃”不夠舊版推薦的1000毫克，“舊標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)骨質(zhì)健康的改善程度有限，應(yīng)適當(dāng)放寬。此外，補(bǔ)鈣過(guò)量可能會(huì)增加高尿鈣、腎結(jié)石等健康風(fēng)險(xiǎn)。綜合考慮下，《參考建議》推薦50歲以上人群鈣攝入量為800毫克/天。

至于為何要降低孕產(chǎn)期鈣攝入推薦量，《參考建議》提到，最新研究顯示，孕婦與乳母補(bǔ)鈣不影響母體及嬰兒骨健康；在達(dá)到推薦攝入量的情況下，懷孕及哺乳次數(shù)不影響中老年時(shí)期的骨骼健康，提示不需要額外增加。

豆、奶、水產(chǎn)品均是補(bǔ)鈣神器

補(bǔ)鈣一直是個(gè)全球問(wèn)題。在歐美國(guó)家，人均每日膳食鈣的攝入量可達(dá)700~900毫克；在亞洲，日韓平均水平約為500~600毫克，而我國(guó)僅有400毫克左右。增強(qiáng)國(guó)人補(bǔ)鈣意識(shí)、提高膳食鈣攝入量迫在眉睫。

鈣的主要食物來(lái)源為奶及奶制品、豆及豆制品、水產(chǎn)品、部分葉菜以及柑橘類(lèi)水果等。《參考建議》指出，常見(jiàn)食物每100克的鈣含量范圍如下：鮮奶100~110毫克，豆腐110~140毫克，深綠色葉菜和菜花為50~130毫克，柑橘類(lèi)水果20~30毫克，貝殼類(lèi)多高于200毫克，魚(yú)類(lèi)50~150毫克，蛋類(lèi)約50~60毫克；畜禽肉類(lèi)、瓜果及根莖類(lèi)蔬菜、大多數(shù)水果的含鈣量低，一般小于20毫克；硬度高的飲水含鈣6~14毫克。

想攝入充足的鈣，每天可以這樣搭配飲食：至少喝300克純牛奶/酸奶，或吃30克奶酪；吃300~500克蔬菜（生重），其中深綠色蔬菜占一半；1~2兩豆制品，如豆腐、豆腐干等；半兩（約1湯匙）堅(jiān)果仁或1小勺芝麻醬；1~2兩魚(yú)蝦貝類(lèi)、少量蝦皮（比如取5克做湯）等。在此基礎(chǔ)上，還要做到適量吃肉禽蛋、少鹽、少酒和戒煙。

陳裕明表示，每天800毫克可滿足絕大多數(shù)（97%~98%）成年人實(shí)現(xiàn)理想骨健康所對(duì)鈣的需要?！秴⒖冀ㄗh》因照顧了絕大多數(shù)人，實(shí)際上已超出較大部分人群的需求量，也就是說(shuō)，有一部分人可能并不需要這么多。建議男性50歲、女性40歲后，應(yīng)關(guān)注自身骨骼健康，定期監(jiān)測(cè)骨密度。對(duì)于雖未達(dá)到推薦量，但骨密度依然在同齡人中較好者，可以略為放寬；對(duì)于骨密度較低或有骨量減少的人，要盡可能達(dá)到推薦攝入量，嚴(yán)重時(shí)就醫(yī)。

需注意，鈣僅僅是維持骨健康所需的基礎(chǔ)條件，不是攝入足量鈣就完全可以實(shí)現(xiàn)骨健康了。人體60%~80%骨密度是由遺傳決定，此外，膳食平衡、適量運(yùn)動(dòng)、心態(tài)平和、睡眠良好和環(huán)境因素，也會(huì)影響骨骼健康，都要納入考慮范圍。▲

責(zé)編：潘子虎

主編：徐文婷

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