近日，濟(jì)南市人民醫(yī)院肝膽血管外科團(tuán)隊(duì)成功為一名膽囊息肉患者實(shí)施了經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。不僅大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷，使膽囊切除術(shù)后腹部不留痕跡成為現(xiàn)實(shí)，也實(shí)現(xiàn)了我院腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)的又一次飛躍。
患者為54歲女士，因膽囊息肉入院治療，肝膽血管外科在孫啟峰主任醫(yī)師組討論后決定對(duì)患者實(shí)施目前國際最先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)：經(jīng)臍單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。在肝膽血管外科周童副主任醫(yī)師主刀，孫啟峰、趙玉成醫(yī)生為助手，在手術(shù)室護(hù)理人員及麻醉師的配合下僅用時(shí)一個(gè)半小時(shí)，順利地完成了經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除。目前患者恢復(fù)良好已出院。
相對(duì)于傳統(tǒng)開刀手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，被廣泛推廣，而相對(duì)于普通三孔或者四孔腹腔鏡技術(shù)來說，單孔腹腔鏡手術(shù)切口設(shè)計(jì)隱藏在患者的人體“天然疤痕”肚臍內(nèi)，即在肚臍內(nèi)切開一個(gè)約2厘米長(zhǎng)的弧形切口，經(jīng)單一孔道置入腹腔鏡器械進(jìn)行操作。利用臍部皺襞遮擋手術(shù)切口，術(shù)后達(dá)到“隱形”效果。由于穿刺孔減少，創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少、術(shù)后恢復(fù)更快，關(guān)鍵是該手術(shù)方式可以打消病人對(duì)手術(shù)的恐懼心理，使其就醫(yī)感受得到很好的改善。
孫啟峰主任醫(yī)師指出，單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)步驟基本一致，但在單孔條件下完成腹腔鏡下分離、止血、切除等操作非常困難。因?yàn)槌Ｒ?guī)多孔腹腔鏡操作下器械會(huì)形成一定角度，有利于腔鏡下的操作，但是在單孔操作時(shí)，器械在腹腔內(nèi)操作受到限制，器官顯露困難，更重要的是需要克服各種操作器械“沖突”，這些都對(duì)手術(shù)醫(yī)生的腹腔鏡操作技巧提出了更高要求。
周童副主任醫(yī)師術(shù)后介紹說，單孔腹腔鏡是基于近年來興起的自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)的基本理念，減少或隱藏手術(shù)疤痕，減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)而開展起來的手術(shù)。傳統(tǒng)開刀手術(shù)是通過腹部切口完成的，這些切口有顯露范圍廣、操作方便的優(yōu)點(diǎn)，卻又有損傷大、術(shù)后切口瘢痕大及并發(fā)癥多的缺點(diǎn)。隨著人們生活水平的不斷提高，病人及家屬對(duì)手術(shù)治療的要求不再僅滿足于疾病的治愈，而更追求術(shù)后恢復(fù)的質(zhì)量以及切口瘢痕的美觀，直接促成了單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展。
此例手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院外科腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)向無瘢痕手術(shù)時(shí)代邁上一個(gè)新的臺(tái)階！
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)
1.創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：腔鏡手術(shù)在密閉的盆、腹腔內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)環(huán)境干擾小。患者受到的創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于開腹手術(shù)，降低了與切口相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后恢復(fù)快。
2.疼痛輕、住院時(shí)間短：手術(shù)由專業(yè)醫(yī)師操作，短時(shí)間即可完成治療，不影響正常生理功能，術(shù)后即可恢復(fù)正常工作、生活。
3.腹部美容效果好：傳統(tǒng)手術(shù)疤痕呈長(zhǎng)線狀，腔鏡手術(shù)不留疤痕，適合女性美容需要。
4.減輕患者負(fù)擔(dān)：手術(shù)為微創(chuàng)性，恢復(fù)快，住院費(fèi)用減少，減輕患者負(fù)擔(dān)。
單孔腹腔鏡和三孔區(qū)別
單孔腹腔鏡和三孔的區(qū)別在于無瘢痕。單孔腹腔鏡技術(shù)是經(jīng)臍、經(jīng)陰道、經(jīng)肛門等人體自然腔道進(jìn)入腹腔操作，屬于無瘢痕外科，與三孔相比，其微創(chuàng)程度相同，且更加無瘢痕，適用于對(duì)生活治療要求更高的患者。
濟(jì)南市人民醫(yī)院肝膽血管外科成立于2017年，是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科。科室擁有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師2名；其中具有博士學(xué)位者1名，碩士研究生學(xué)歷者6名。護(hù)理人員14名, 其中主管護(hù)師3名。科室人員具有英國倫敦帝國理工學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院、上海第九人民醫(yī)院等國內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷，并與省內(nèi)外多家知名醫(yī)院長(zhǎng)期保持良好的學(xué)術(shù)、技術(shù)交流。科室是濟(jì)南市醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽專業(yè)委員會(huì)、血管專業(yè)委員會(huì)主任委員，單位人員具有山東省醫(yī)學(xué)會(huì)、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)、肝膽、血管相關(guān)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、常務(wù)委員等多項(xiàng)學(xué)術(shù)兼職，理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，具備肝膽、血管外科專業(yè)疑難危重患者診治能力，是濟(jì)南南部區(qū)域內(nèi)肝膽、血管外科領(lǐng)先帶頭科室。
肝膽專業(yè)具備開放、腹腔鏡、膽道鏡、膽道子母鏡、十二指腸鏡、介入等多種診療技術(shù)，能根據(jù)患者的具體病情制定個(gè)體化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、整體化醫(yī)療解決方案。在區(qū)域內(nèi)率先并目前常規(guī)開展的特色診療項(xiàng)目有：腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡肝臟部分切除術(shù)、腹腔鏡肝門部膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡脾切除并賁門周圍血管離斷術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)、內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)、膽道鏡取石術(shù)、十二指腸鏡膽管取石（ERCP）術(shù)、腹腔鏡膽道鏡雙鏡（或三鏡）聯(lián)合取石術(shù)、彩超引導(dǎo)下膽管引流（PTCD）、膽管支架植入術(shù)等常見肝膽手術(shù)，并開展腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（LPD）、腹腔鏡腹腔腫瘤切除等疑難危重患者手術(shù)，具備多發(fā)嚴(yán)重復(fù)合臟器外傷患者的綜合緊急搶救能力。
血管專業(yè)在區(qū)域內(nèi)率先開展血管外科疾病的專業(yè)化診治工作，目前是區(qū)域內(nèi)唯一有能力同時(shí)開展周圍血管疾病介入、開放、雜交、藥物等綜合治療的專業(yè)。在區(qū)域內(nèi)率先并目前常規(guī)開展的特色診療項(xiàng)目有：大隱靜脈曲張并靜脈性潰瘍的微創(chuàng)治療（射頻治療、硬化劑注射治療等）；下肢深靜脈血栓形成可回收下腔靜脈濾器植入、導(dǎo)管溶栓、可回收下腔靜脈濾器回收術(shù)；髂靜脈受壓綜合征介入治療（球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)）；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足的雜交（動(dòng)脈切開取栓、人工血管轉(zhuǎn)流、自體大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流、球囊擴(kuò)張、支架植入）手術(shù)治療；嚴(yán)重血管外傷搶救并急診人工血管置換術(shù)；主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈壁間血腫覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)；腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)；腹主動(dòng)脈瘤切除人工血管置換術(shù)；頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫并人工血管補(bǔ)片成形術(shù)；鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征介入治療；自體大隱靜脈移植動(dòng)靜脈造瘺術(shù)（為腎透析用）；脈管畸形的綜合治療等。
科室重視科研教學(xué)工作，是醫(yī)院外科教學(xué)秘書單位，有多項(xiàng)科研獲獎(jiǎng)，其中市級(jí)以上科研獲獎(jiǎng)3項(xiàng)；多篇專業(yè)論文發(fā)表，其中SCI收錄論文4篇。教學(xué)科研工作為科室專業(yè)技術(shù)發(fā)展進(jìn)步提供了源源不斷的智力支持，全體醫(yī)護(hù)人員愿為濟(jì)南南部區(qū)域患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的診療服務(wù)。
專家簡(jiǎn)介：
盧明書，副主任醫(yī)師，濟(jì)南市人民醫(yī)院肝膽血管外科主任，畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院肝膽血管外科，英國倫敦帝國理工學(xué)院訪問學(xué)者，并多次到北京協(xié)和醫(yī)院、上海第九人民醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。兼任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腔內(nèi)血管專業(yè)委員會(huì)專家委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科醫(yī)師分會(huì)委員、濟(jì)南市醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)主任委員、濟(jì)南市醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科醫(yī)師分會(huì)委員等多項(xiàng)社會(huì)兼職。
孫啟峰，濟(jì)南市人民醫(yī)院肝膽血管外科副主任，主任醫(yī)師。山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院教授；2011 年山東省第二批援疆專家；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)膽道外科專業(yè)學(xué)組成員；山東省臨床腫瘤學(xué)會(huì)放射介入專委會(huì)常委；山東省老年醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科學(xué)會(huì)常委；山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝癌多學(xué)科綜合治療專委會(huì)常委；山東省內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽專業(yè)委員會(huì)常委；濟(jì)南市醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科專業(yè)委員會(huì)副主委；首屆中國醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)盟山東省分會(huì)理事；市醫(yī)院突發(fā)急救醫(yī)療專家組成員；山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬濟(jì)南人民醫(yī)院外科教研室教學(xué)秘書及外科基地教學(xué)秘書及肝膽血管外科教學(xué)主任；2021年獲第十屆全國大學(xué)生五年制賽道醫(yī)學(xué)技能大賽金獎(jiǎng)、季軍。
