核心提示：?jiǎn)慰谆驕p孔的腹腔鏡手術(shù)在外科領(lǐng)域里面應(yīng)用范圍很廣，單孔的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患者來說術(shù)后無瘢痕，減重效果好，中國也逐漸在胃旁路手術(shù)不斷的進(jìn)步中發(fā)展到可根據(jù)病人實(shí)際狀況制定的減孔甚至單孔胃旁路手術(shù)，但單孔無疤痕手術(shù)難度大，對(duì)技術(shù)的要求高，對(duì)醫(yī)生是個(gè)考驗(yàn)，所以要求醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)學(xué)水平很高。

　　在2016年9月7-11日舉行的“第三屆中國肥胖和糖尿病外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨第一屆國際肥胖與代謝病外科聯(lián)盟中國學(xué)術(shù)會(huì)議上，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊景哥教授  介紹了《單孔及減孔腹腔鏡減重手術(shù)》的應(yīng)用，優(yōu)勢(shì)與發(fā)展。

　　中國減重手術(shù)的發(fā)展歷史：

　　2000年  上海長(zhǎng)海醫(yī)院及暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院開展了腹腔鏡胃間隔捆扎術(shù)

　　2003年  上海長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)行了首例腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)

　　2004年  暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院開展了首例腹腔鏡胃旁路手術(shù)

　　2006年  杭州和沈陽相繼開展了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)

　　其后暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院成功開展了腹腔鏡迷你胃旁路手術(shù)、單孔腹腔鏡減重手術(shù)、各種減重術(shù)后的修正手術(shù)、減重術(shù)后的拉皮整形術(shù)等等?，F(xiàn)在重點(diǎn)介紹一下單孔手術(shù)或減孔手術(shù)：

　　單孔或減孔的腹腔鏡手術(shù)在外科領(lǐng)域里面應(yīng)用范圍很廣，單孔的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患者來說術(shù)后無瘢痕，減重效果好，中國也逐漸在胃旁路手術(shù)不斷的進(jìn)步中發(fā)展到可根據(jù)病人實(shí)際狀況制定的減孔甚至單孔胃旁路手術(shù)，但單孔無疤痕手術(shù)難度大，對(duì)技術(shù)的要求高，對(duì)醫(yī)生是個(gè)考驗(yàn)，所以要求醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)學(xué)水平很高。

　　單孔手術(shù)一般的方法：方法1是在臍部切開約2cm切口，置入多孔套管進(jìn)行手術(shù)；方法2是在其置入多個(gè)套管進(jìn)行手術(shù)。在多數(shù)情況下使用臍周圍的多個(gè)套管進(jìn)行手術(shù)。

　　單孔腹腔鏡手術(shù)操作因?yàn)槭艿娇椎罃?shù)目的限制，手術(shù)部位局限性，對(duì)鄰近臟器的牽引有一定困難，同器械置入部位相對(duì)集中，難以形成操作三角，器械相互干擾，影響操作及手術(shù)視野，而且器械和光源同軸在一定程度上會(huì)影響術(shù)者對(duì)深度和距離的判斷，從而增加了手術(shù)難度。

　　單孔腹腔鏡手術(shù)對(duì)主刀醫(yī)生在經(jīng)驗(yàn)和技巧上提出了新挑戰(zhàn)，一定要以患者的安全及療效為前提！在全國只有少數(shù)醫(yī)院能夠成熟掌握這種技術(shù)，我們暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院總共完成單孔減重手術(shù)58人，目前單孔腹腔鏡手術(shù)切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)中應(yīng)有效保護(hù)切口，術(shù)后切口關(guān)閉必須嚴(yán)密、確實(shí)。

　　單孔腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡腹部微創(chuàng)手術(shù)比較，具有更突出的微創(chuàng)、安全、美觀、術(shù)后少疼痛等特性。由于創(chuàng)傷小，單孔腹腔鏡手術(shù)比標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡手術(shù)疼痛感小，可以減少術(shù)中、術(shù)后麻醉及鎮(zhèn)痛藥物的用量?；颊咝g(shù)后恢復(fù)快，住院費(fèi)用也相應(yīng)減少。

　　估計(jì)未來幾年中50%以上的腹腔鏡手術(shù)可以經(jīng)臍部單孔入路進(jìn)行操作。

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