血糖監(jiān)測(cè)作為糖尿病管理的“五駕馬車(chē)”之一，在糖尿病患者的診斷、治療及病情隨訪中，起著至關(guān)重要的作用。血糖監(jiān)測(cè)包括傳統(tǒng)的自我血糖監(jiān)測(cè)、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白等，有創(chuàng)的采血方法，讓不少患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。近年來(lái)，持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（臨床通常稱之為動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)）技術(shù)成為傳統(tǒng)血糖監(jiān)測(cè)方法的有效補(bǔ)充，讓血糖監(jiān)測(cè)變得輕松、無(wú)痛，逐漸在臨床上得到推廣和應(yīng)用。

什么是動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)？

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)是指通過(guò)葡萄糖感應(yīng)器連續(xù)監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度的技術(shù)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在腹部或上臂背側(cè)佩戴一枚硬幣大小的傳感器，傳感器每5分鐘測(cè)量并記錄一次血糖數(shù)據(jù)，從而提供連續(xù)、全面、準(zhǔn)確的全天24小時(shí)血糖信息，了解血糖變化趨勢(shì)，使得高血糖和低血糖無(wú)處可藏。

什么樣的人適合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)？

1.所有糖尿病患者，尤其是1型糖尿病、需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者。

2.血糖波動(dòng)較大、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高的患者、2型糖尿病患者，尤其是老年患者。

3.圍手術(shù)期的2型糖尿病患者。

4.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者。

連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)有什么優(yōu)勢(shì)？

1.實(shí)時(shí)、全面血糖監(jiān)測(cè)，掌握波動(dòng)趨勢(shì)。

常規(guī)的指尖血糖監(jiān)測(cè)只能顯示某個(gè)點(diǎn)的血糖，類似于給血糖拍一張照片。而連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)每5分鐘自動(dòng)測(cè)一次血糖，全天最高可記錄288次，可以對(duì)全天血糖進(jìn)行完整錄像，從而反映全天血糖的波動(dòng)趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的高血糖和未感知的低血糖，能更加系統(tǒng)全面地了解血糖變化規(guī)律，可以有針對(duì)性的調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及血糖管理治療方案。

2.免扎手指，實(shí)現(xiàn)無(wú)痛測(cè)糖。

區(qū)別于傳統(tǒng)的有創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)方法，連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀通過(guò)微小探針植入皮下，監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度而間接反映血糖水平，整個(gè)探針植入過(guò)程沒(méi)有明顯的不適感。

3.實(shí)時(shí)報(bào)警與親友共享。

患者在佩戴連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀過(guò)程中，可以通過(guò)手機(jī)或手表實(shí)時(shí)查看血糖數(shù)值，當(dāng)血糖過(guò)高或過(guò)低時(shí)，系統(tǒng)會(huì)發(fā)送警報(bào)，提醒及時(shí)采取干預(yù)措施。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀也具有數(shù)據(jù)共享和追蹤功能，醫(yī)生和親友可以加入APP，實(shí)時(shí)查看血糖的變化情況，實(shí)現(xiàn)共同關(guān)注血糖，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，避免低血糖以及高血糖的發(fā)生。

4.佩戴方便、依從性好。

連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的探頭可以固定于上臂背側(cè)，大約一枚硬幣大小，有防水功能，幾乎不會(huì)影響正常生活。每個(gè)探頭傳感器最長(zhǎng)可佩戴14天，操作簡(jiǎn)便，增加了患者的依從性。

連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)有哪些核心指標(biāo)？

在佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀過(guò)程中，除了實(shí)時(shí)觀察血糖數(shù)值之外，還可以掌握幾個(gè)核心指標(biāo)：

1.葡萄糖高于目標(biāo)范圍時(shí)間（TAR）：24小時(shí)葡萄糖水平＞10毫摩爾/升的時(shí)間或其所占的百分比。

2.葡萄糖在目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）：即24小時(shí)葡萄糖水平在目標(biāo)范圍內(nèi)（通常為3.9~10.0毫摩爾/升）的時(shí)間或其所占的百分比。

3.葡萄糖低于目標(biāo)范圍時(shí)間（TBR）：即24小時(shí)葡萄糖水平＜3.9毫摩爾/升的時(shí)間或其所占的百分比。

大部分糖尿病患者上述指標(biāo)的控制目標(biāo)為：TAR＜25%，TIR＞70%，TBR＜4%，當(dāng)然也需要根據(jù)具體情況如年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥，以及低血糖風(fēng)險(xiǎn)等制定個(gè)體化目標(biāo)，具體可以咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在評(píng)估血糖波動(dòng)及發(fā)現(xiàn)低血糖方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以幫助患者減少低血糖和高血糖發(fā)生的可能性，從而提升糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

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