糖尿病患者在治療過程中，在家進(jìn)行自我血糖監(jiān)測是藥物調(diào)整和防止低血糖的關(guān)鍵，應(yīng)通過各種手段有機(jī)結(jié)合。湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院專家提醒，正確監(jiān)測血糖，可以更有效地控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.自我血糖監(jiān)測的方法：

常用的自我血糖監(jiān)測方法有用手動(dòng)采血監(jiān)測和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測兩種。手動(dòng)采血監(jiān)測血糖的優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)、方便和易學(xué)，缺點(diǎn)是只能監(jiān)測點(diǎn)血糖，不能反映血糖的動(dòng)態(tài)變化；動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測的優(yōu)點(diǎn)是便捷，能反映血糖的動(dòng)態(tài)變化，缺點(diǎn)是價(jià)格比較貴，需要有一定的糖尿病防治知識(shí)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測可以隨時(shí)監(jiān)測血糖。

(1)空腹血糖：是指隔夜禁食8-12小時(shí)之后，次日早餐前所測的血糖（不超過早晨8點(diǎn))。監(jiān)測空腹血糖，可真實(shí)地反映空腹血糖控制情況，同時(shí)可以檢驗(yàn)藥物療效，尤其有助于發(fā)現(xiàn)低血糖，便于及時(shí)調(diào)整治療方案。

(2)凌晨3點(diǎn)血糖：監(jiān)測凌晨3點(diǎn)血糖有助于鑒別清晨空腹高血糖的原因，究竟是由于降糖藥物或胰島素不足引起的，還是由于降糖藥物過量導(dǎo)致夜間低血糖引起的，處理方式截然不同。

(3)餐前血糖：是指早餐、午餐和晚餐前的血糖。餐前血糖可以指導(dǎo)患者調(diào)整將要攝入的食物總量和餐前注射胰島素（或口服藥）的量。

(4)餐后2小時(shí)血糖：是指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血所測得的血糖值。對多數(shù)2型糖尿病患者來說，餐后2小時(shí)血糖不能超過10mmol/L。因?yàn)橛行┗颊呖崭寡强赡懿⒉桓撸蚱湟葝u素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反應(yīng)較差，而出現(xiàn)餐后高血糖。

(5)睡前血糖：反映機(jī)體對進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。監(jiān)測睡前血糖主要是為了指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量，以避免夜間發(fā)生低血糖。

(6)隨機(jī)血糖：指一天中任何時(shí)候測得的血糖，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時(shí)，隨時(shí)檢測血糖。正常人隨機(jī)血糖不超過11.mmol/L1。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即為低血糖。

2.手動(dòng)采血的血糖監(jiān)測頻率：

治療方案

未達(dá)標(biāo)（治療開始時(shí)）

已達(dá)標(biāo)

胰島素治療

≥5次/天

2-4次/天

非胰島素治療

每周3天，5-7次/天

每周3天，2-3次/天

3.血糖控制目標(biāo)

中國2型糖尿病防治指南，對普通糖尿病人群，血糖控制達(dá)標(biāo)的要求是：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10mmol/L。妊娠糖尿病人群，血糖控制更為嚴(yán)格，餐后2小時(shí)血糖要控制在6.7mmol/L以下，低血糖風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生高的老年糖尿病人群，餐后2小時(shí)血糖可以放寬至小于13.9mmol/L。醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的年齡、病情、糖尿病知識(shí)、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素，為患者制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。

4.血糖監(jiān)測注意事項(xiàng)

每種品牌的血糖儀都有配套的血糖試紙，不能亂用；試紙要保存在干燥、避光的地方,使用原裝容器保存或選擇單獨(dú)包裝的試紙,使用時(shí)不要觸摸試紙條的測試區(qū)和滴血區(qū)；采血量要足夠，不要擠血；經(jīng)常清潔血糖儀和定期用標(biāo)準(zhǔn)液校正血糖儀；妥善處理采血針頭，放在硬殼的容器中；正確記錄血糖值，不能單純記錄血糖值，應(yīng)該同時(shí)記錄影響血糖值的相關(guān)內(nèi)容，包括血糖監(jiān)測的日期、時(shí)間、進(jìn)餐、藥物、運(yùn)動(dòng)、生病或低血糖癥狀等。

（胡君 向建平）

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