GM試驗是什么？

　　在免疫抑制患者中侵襲性曲霉病(Invasive Aspergillosis,IA ) 的發(fā)病率由于抗生素的濫用而逐年增高, 并成為其死亡的主要原因, 煙曲霉菌是引起免疫抑制患者嚴重深部曲霉菌感染的最常見病原菌, 其次還有黃曲霉菌、黑曲霉菌、土曲霉菌等。有中性粒細胞缺乏、器官移植及血液病/惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病、免疫缺陷等高危因素，同時有肺部影像學感染性病變及肺部感染相關癥狀的人群，為侵襲性肺曲霉病的高危人群。IA 在血液病和造血干細胞移植(hematopoietic stemcell transplants,HSCT ) 患者中死亡率高達 70%~90%, 造成這種高死亡率的主要原因在于不能在病程早期對 IA 進行檢測診斷,以至患者得不到及時有效的治療而死亡, 因此選擇早期檢測診斷方法具有重要的意義。半乳甘露聚糖（Galactomannan, GM）是曲霉細胞壁的主要成分，被認為是曲霉感染后最早釋放入血的標志性抗原，其釋放量與菌量成正比，可以反映感染程度。目前，GM試驗是侵襲性曲霉感染的診斷方法，已被國內(nèi)外專家共識及指南推薦。

檢測原理

　　雙抗夾心法

檢測方法

　　1. 將預處理過的待檢人血清樣本加入預先包被曲霉半乳甘露聚糖抗體的酶標板中孵育，洗滌；

　　2. 加入相應的酶標抗體孵育，洗滌；如果樣本中存在半乳甘露聚糖，則形成特異性抗體-半乳甘露聚糖-酶標抗體復合物；

　　3. 加入底物產(chǎn)生顯色反應。用酶標儀在450nm波長下（參考波長620/630nm）測定樣本和質(zhì)控品的吸光度。

方法優(yōu)勢

　　1.快速檢測——GM試驗檢測時間為2.5h，收到樣本到出報告的時間很短，為病人的及時治療最大程度爭取了時間。

　　2.半定量檢測——GM試驗可出具I值，對檢測結(jié)果和患者病情的描述有數(shù)值變化，有利于醫(yī)生根據(jù)結(jié)果合理用藥。

　　3.重復性和穩(wěn)定性好——GM試驗檢測質(zhì)控品和樣本的檢測結(jié)果穩(wěn)定，批內(nèi)連續(xù)10次檢測的質(zhì)控品檢測值變異系數(shù)CV≦15%，樣本檢測結(jié)果重復性好，有利于患者進行動態(tài)監(jiān)測。

　　4.可與其他真菌檢測產(chǎn)品聯(lián)合檢測——GM試驗可與G試驗等其他真菌檢測產(chǎn)品在全自動微生物聯(lián)合檢測儀及酶標儀平臺上使用，實現(xiàn)真菌感染標記物的聯(lián)合檢測，大大提高真菌感染檢測的準確度。可與曲霉IgG抗體檢測產(chǎn)品聯(lián)合使用，覆蓋各種類型的曲霉感染。

臨床意義

　　1.半乳甘露聚糖檢測試驗（GM試驗）陽性是國內(nèi)外多個指南中侵襲性曲霉菌感染診斷標準中重要的微生物學證據(jù) ；

　　2.能夠在病情輕微時進行檢測，可實現(xiàn)侵襲性曲霉菌感染的早期診斷；實現(xiàn)了曲霉菌感染的鑒別診斷；

　　3.該項目可實現(xiàn)對高危人群曲霉菌感染的動態(tài)監(jiān)測 ；

　　4.縮短了檢測時間，提高了檢測效率，可輔助醫(yī)生盡快確診；

　　5.該項目可對抗真菌治療提供用藥依據(jù)和進行藥效學評價 ；

　　6.更有利于疾病的預后，降低病死率；

　　7.是對國家控制抗菌藥物濫用政策的積極響應。

　　參考文獻

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