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本報(bào)訊 9月27日，一項(xiàng)發(fā)表于《循環(huán)》的研究指出，頑固性高血壓患者可通過(guò)控制高血壓飲食法（即DASH飲食，一種降血壓的飲食方式）降低血壓?；颊咄ㄟ^(guò)參與心臟康復(fù)機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)化飲食和鍛煉計(jì)劃，在成功降低血壓的同時(shí)，還能減肥和促進(jìn)心肺功能。

頑固性高血壓是指在使用了3種及以上不同類(lèi)別藥物后，血壓依然不受控（130/80毫米汞柱或更高）的情況。目前，頑固性高血壓影響著全球約5%的普通人群，以及20%~30%有高血壓的成年人。

此外，頑固性高血壓還可能引發(fā)器官損傷，并且和50%以上的心血管不良事件，包括中風(fēng)、心臟病發(fā)作和死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

飲食和鍛煉是公認(rèn)的治療高血壓的兩種途徑。2021年6月，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議，對(duì)于血壓和血液膽固醇含量輕中度升高、患心臟病風(fēng)險(xiǎn)較低的成年人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)是最佳治療方式。

此次發(fā)表的新研究是第一項(xiàng)評(píng)估改變生活方式對(duì)頑固性高血壓患者影響的研究。

研究人員發(fā)現(xiàn)，包括定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、采用控制高血壓飲食法、減少鹽攝入量和減肥等在內(nèi)的生活方式的改變，可顯著降低血壓、改善高血壓患者的心血管健康狀況。

研究人員開(kāi)展了一項(xiàng)為期4個(gè)月的臨床試驗(yàn)，140名頑固性高血壓患者（平均年齡63歲、48%為女性、31%患有2型糖尿病、21%患有慢性腎?。┍浑S機(jī)分為兩組——90名參與者每周接受3次強(qiáng)化、有監(jiān)督的心臟康復(fù)訓(xùn)練、飲食咨詢(xún)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；另外50名參與者在接受專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)后，制定了關(guān)于運(yùn)動(dòng)、減肥和營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)的方案，并自主執(zhí)行。

研究人員最終發(fā)現(xiàn)，監(jiān)督計(jì)劃組的參與者收縮壓下降約12%，而自我指導(dǎo)組的參與者收縮壓下降約7%；24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)獲取的血壓測(cè)量結(jié)果顯示，監(jiān)督計(jì)劃組的參與者收縮壓降低了7%，而自我指導(dǎo)組的參與者血壓沒(méi)有變化。

此外，監(jiān)督計(jì)劃組的參與者在心臟健康的其他關(guān)鍵指標(biāo)方面也有較大改善，表明他們未來(lái)發(fā)生心臟不良事件的風(fēng)險(xiǎn)較低。

“我們的研究結(jié)果表明，頑固性高血壓患者改變自身生活方式，將有助于減肥、提高運(yùn)動(dòng)能力，從而降低血壓，并有可能降低心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)?！痹撗芯康谝蛔髡摺⒍趴舜髮W(xué)醫(yī)學(xué)院教授James A. Blumenthal說(shuō)，“雖然有些人可以自己改變生活方式，但由多學(xué)科醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員組成的心臟康復(fù)計(jì)劃團(tuán)隊(duì)實(shí)施的有監(jiān)督的鍛煉和飲食調(diào)整計(jì)劃可能更有效?！?/p>

Blumenthal指出，雖然改變生活方式對(duì)病情有所緩解，但并不意味著頑固性高血壓患者可以停止服藥。研究表明，可以在與醫(yī)生協(xié)商后，根據(jù)血壓值降低的情況，減少服用劑量或改變治療藥物。

此外，Blumenthal指出，該方法與生活方式發(fā)生重大改變的參與者是否能夠一直堅(jiān)持有關(guān)。“除非患者能夠保持這種健康的生活習(xí)慣，否則改變生活方式效果可能會(huì)打折扣。”

（徐銳）

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055329

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》 (2021-09-30 第2版 國(guó)際)

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