概述

一般治療及非手術(shù)治療難以奏效的便秘 由其他疾病、不良生活習(xí)慣及心理因素導(dǎo)致 表現(xiàn)為排便難、次數(shù)少、糞便干結(jié)量少等 老年人更多見，影響生活質(zhì)量或?qū)е缕渌?

疾病定義

便秘是以排便困難、排便不暢、排便頻率降低、糞便干結(jié)量少為主要表現(xiàn)的疾病。而頑固性便秘是便秘的一種特殊類型，指由多種病因?qū)е碌?，一般藥物治療和其他非手術(shù)治療難以奏效的便秘。

流行病學(xué)

隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快、社會心理因素影響，慢性便秘患病率呈上升趨勢。有研究提示，我國成人慢性便秘的患病率為4%~6%，并隨年齡增長而升高，60歲以上人群中，大概每4人中就有1位深受便秘困擾。同時(shí)，研究表明，女性更容易患便秘。

然而，具體到頑固性便秘的患病率及發(fā)病情況，尚無權(quán)威數(shù)據(jù)。

疾病類型

為了指導(dǎo)治療，臨床上常按病因、發(fā)病機(jī)制對本病進(jìn)行分類。

頑固性便秘首先可分為功能性、器質(zhì)性、藥物性或心理因素而導(dǎo)致的便秘，而功能性便秘又可分為結(jié)腸慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。

患者最常見的問題

頑固性便秘嚴(yán)重嗎？主要有什么危害？

頑固性便秘反復(fù)發(fā)作，難以根除，可以直接影響患者的生活質(zhì)量，長期治療也會帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一般來說，頑固性便秘并不會威脅生命安全，是一種良性的疾病。

但是，對于部分患者來說，頑固性便秘可能會因大便干結(jié)、排便時(shí)用力而誘發(fā)原有疾?。ㄈ缰?、胃食管反流病、冠心病、腦卒中等）突然加重，因此需要特別留意，就醫(yī)期間，如果便秘可能影響到疾病進(jìn)展的，醫(yī)生一般也會特別說明。

頑固性便秘可以根治嗎？

便秘是較為復(fù)雜的病癥，診斷和治療都很困難，預(yù)后各異。有的患者在積極治療后，原有便秘癥狀消失，且不復(fù)發(fā)，也就是達(dá)到了治愈的標(biāo)準(zhǔn)；有的患者只是部分癥狀緩解；還有的患者雖然短期內(nèi)癥狀得到了緩解，但以后仍會復(fù)發(fā)。

頑固性便秘應(yīng)該去什么科室就診？

由于頑固性便秘是在正規(guī)的內(nèi)科治療效果不佳后才能確認(rèn)的，所以患者往往一開始無法明確自己是否為頑固性便秘，可先去消化內(nèi)科就診。

而當(dāng)內(nèi)科治療效果較差，可能需要接受手術(shù)治療時(shí)，可去普外科、肛腸科等外科科室就診。

病因

本病是多病因引起的慢性疾病。既可以由臟器的器質(zhì)性病變引起，也可由臟器的功能性異常引起。病因包括生活習(xí)慣、心理因素、年齡因素、其他疾病等。

基本病因

結(jié)腸及肛門疾病

這些疾病可導(dǎo)致梗阻或食糜在腸道內(nèi)傳輸速度降低，而引起便秘。常見的有如下幾類：

先天性疾病，如先天性巨結(jié)腸。導(dǎo)致腸腔狹窄的疾病，如炎癥性腸病、腸吻合術(shù)后的狹窄、腫瘤所致的腸狹窄等。導(dǎo)致出口梗阻的疾病，如盆底失馳緩癥、直腸內(nèi)折疊、直腸前突等。肛管及肛周疾病，如痔瘡、肛裂等；其他疾病，如腸易激綜合征。

腸外疾病

通過各種途徑，影響腸道功能，導(dǎo)致糞便排出困難，引起便秘。常見的有如下幾類：

神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦卒中、腦萎縮、截癱、腰骶椎病變等。精神疾病，如抑郁癥、厭食癥等。內(nèi)分泌與代謝性疾病，如甲狀腺功能減退癥、糖尿病、維生素B1缺乏等。盆腔疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥。藥物副作用，如麻醉藥、抗膽堿藥、鈣通道阻滯劑、抗抑郁藥等，長期服用瀉藥也可引起便秘。

生活習(xí)慣

飲食、運(yùn)動等生活中常見的因素對便秘的發(fā)生會起到重要的作用，如下生活習(xí)慣可能引起便秘：

食物含膳食纖維過少（吃蔬菜、水果、粗糧少）、進(jìn)食量少、飲水少，不但可以使糞便含水量減少，還會因?yàn)閷δc道刺激不足，引起腸道運(yùn)動能力減弱。長期久坐、臥床，缺乏運(yùn)動，也會使腸蠕動減弱，引起便秘。

社會心理因素

人際關(guān)系、家庭關(guān)系不和睦，心情壓抑等負(fù)面心理狀態(tài)，都可使胃腸道的神經(jīng)功能紊亂，引起腸蠕動功能異常，從而導(dǎo)致便秘。

誘發(fā)因素

不良生活習(xí)慣、負(fù)面心理狀態(tài)不僅可以視為發(fā)病的基本病因，還可以是疾病發(fā)病及加重的誘發(fā)因素。此外，年齡、性別與便秘的發(fā)病相關(guān)聯(lián)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，便秘的發(fā)病率隨年齡的增長而升高，發(fā)病男女之比約為1:3。

癥狀

患者主要癥狀有排便次數(shù)減少、大便干結(jié)、排便困難、便后糞便未排凈感等。無論自己調(diào)節(jié)飲食，還是服用對癥治療的藥物，癥狀都很難消失或仍會反復(fù)發(fā)作。伴隨癥狀可有肛門疼痛、便血、便秘與腹瀉交替等。

典型癥狀

排便次數(shù)減少

便秘者，每周大便次數(shù)往往少于3次。

排便困難

主要表現(xiàn)為大便時(shí)間較長；排出的糞便干結(jié)，嚴(yán)重者糞便堅(jiān)硬如羊糞；排便時(shí)，左腹或下腹可有疼痛或下墜等不適感；排便后還可能有糞便沒有排凈的感覺。

其他不典型癥狀

除了排便次數(shù)減少及排便困難，部分患者還可能表現(xiàn)為口苦、食欲降低、腹脹以及頭暈、頭痛、疲乏等癥狀。

伴隨癥狀

肛門疼痛、便血

常見于干結(jié)、堅(jiān)硬的糞便使患者原有痔瘡、肛裂等疾病加重時(shí)。

便秘與腹瀉交替

常見于不同類型的腸易激綜合征、腸道感染（腸結(jié)核）、腫瘤等。

腹部觸及包塊

可能為結(jié)腸腫瘤、腸結(jié)核、克羅恩病所致，但也可能為乙狀結(jié)腸痙攣或腸內(nèi)糞塊所致。

就醫(yī)

當(dāng)出現(xiàn)便秘的癥狀，且自行調(diào)整飲食（多食水果、蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物、多飲水）以及注意體育鍛煉后仍無法有效緩解癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)同時(shí)患有心腦血管病或肛門直腸疾病者，更要引起重視，不要拖延就診。

診斷流程

就診時(shí)醫(yī)生可能會問如下問題

多久解一次大便?大便的性狀如何?解大便一次大約多久?大便過程中有什么不適？平時(shí)飲食狀況如何?平時(shí)常運(yùn)動嗎?這次發(fā)病后，是否進(jìn)行過治療？如果是，接受了什么樣的治療?

醫(yī)生進(jìn)行病史采集后，會進(jìn)行以腹部為重點(diǎn)的體格檢查，必要時(shí)還會進(jìn)行肛門直腸指診（帶無菌手套，將手指伸入肛門觸摸）。

本病通過詢問病史往往就可診斷，而體格檢查、影像學(xué)檢查及特殊檢查主要用于明確病因。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

將大便次數(shù)減少 （每周小于3次）、排便費(fèi)力、糞便干硬、排便不盡感、 需要手法輔助排便及排便時(shí)直腸肛門梗阻感共計(jì)6個(gè)排便異常定為便秘癥狀（需要手法輔助排便出現(xiàn)頻率大于25%，其他癥狀出現(xiàn)頻率大于50%對確診有意義）。

排除器質(zhì)性便秘、藥物影響及腸易激綜合征等可能影響排便的疾病，患者在未使用瀉藥的情況下，累計(jì)超過6個(gè)月出現(xiàn)以上癥狀，且最近3個(gè)月中，上述6個(gè)便秘癥狀中的2項(xiàng)每月至少發(fā)作3天，并達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為便秘。

而經(jīng)過規(guī)范的非手術(shù)治療，便秘?zé)o明顯改善者，可診斷為頑固性便秘。

就診科室

消化內(nèi)科、普外科或肛腸科。

相關(guān)檢查

醫(yī)生查體

腹部觸診：醫(yī)生會通過對腹部不同程度的按壓，初步確認(rèn)是否有壓痛以及包塊等異常。腹部聽診：通過腹部聽診，醫(yī)生可以通過腸鳴音的強(qiáng)弱、頻率判斷腸蠕動情況。肛門直腸指診：醫(yī)生可藉此了解是否存在一些可能導(dǎo)致便秘的肛門、直腸疾病，如痔瘡、肛裂、直腸脫垂、直腸腫瘤等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查（化驗(yàn)）對頑固性便秘的診斷意義不大，一般僅作為醫(yī)生為了解患者全身情況的常規(guī)檢查。只有血常規(guī)血紅蛋白下降和糞便常規(guī)的糞潛血試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)腸道的慢性出血，對明確頑固性便秘的病因有一定輔助作用。

特殊檢查

結(jié)腸鏡

結(jié)腸鏡檢查可讓醫(yī)生直接的觀察結(jié)、直腸黏膜是否存在病變，尤其對于便秘伴體重下降、便血、貧血的患者，結(jié)腸鏡可明確病變性質(zhì)，避免因延誤診治所致的嚴(yán)重后果。

結(jié)腸傳輸試驗(yàn)

該檢查是讓受檢者口服不透X線的藥劑后，定時(shí)拍攝腹部X線片，追蹤觀察藥劑在結(jié)腸內(nèi)的運(yùn)動情況，有助于觀察結(jié)腸內(nèi)容物運(yùn)行的速度，還可明確受阻的部位，有助于明確便秘的類型。

胃腸鋇餐造影

正常情況下，受檢者喝下鋇劑后，鋇劑可在24 ~72小時(shí)內(nèi)全部從消化道排出。而便秘可導(dǎo)致鋇劑排出延遲。此外，胃腸鋇餐造影還可發(fā)現(xiàn)腸道擴(kuò)張、狹窄等解剖學(xué)異常病變，有助于明確便秘的病因。

排糞造影檢查

該檢查是對受試者進(jìn)行鋇劑灌腸后，在模擬排便的過程中，進(jìn)行動態(tài)的X線透視，了解排便過程中，肛門、直腸、盆底的變化，可用于明確便秘的其中一種類型——出口梗阻型便秘的診斷。

肛管直腸壓力測定

該檢查是將壓力測定裝置置入直腸內(nèi)，令受檢者肛門收縮和放松時(shí)，檢查肛門內(nèi)外括約肌、盆底、直腸功能及協(xié)調(diào)情況。

肛門肌電圖檢查

該檢查是利用電生理技術(shù)，檢查盆底肌的功能，以明確便秘是否為肌源性。

鑒別診斷

對于年齡大于40歲、有便血/糞潛血試驗(yàn)陽性、貧血、消瘦、明顯腹痛、腹部包塊、有結(jié)直腸息肉史和結(jié)直腸腫瘤家族史的頑固性便秘患者，應(yīng)進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)和結(jié)腸鏡檢查，以明確是否有結(jié)腸、直腸腫瘤。

治療

對于頑固性便秘患者來說，一般的改變生活習(xí)慣的方式對疾病治療無效，但這仍是治療的基礎(chǔ)。
除了改變生活習(xí)慣外，還要進(jìn)行藥物治療，常用藥物包括瀉藥、促胃腸動力藥、灌腸藥和栓劑。
改變生活習(xí)慣及藥物等保守治療無效者可考慮手術(shù)治療。

一般治療

一般治療是治療頑固性便秘的基礎(chǔ)，通過調(diào)整生活方式來進(jìn)行。

合理膳食

膳食纖維在經(jīng)過結(jié)腸時(shí)，不但可以減少水分的吸收，防止大便干燥，還有助于維持正常的腸道菌群平衡，對維持腸道健康，改善便秘癥狀意義重大，因此飲食應(yīng)增加膳食纖維的攝入（多吃蔬菜、水果、粗糧），推薦每日攝入膳食纖維25～35g；攝入足量的水分對改善大便干燥也有一定幫助，建議每日至少飲水1.5~2.0L。

適度運(yùn)動

適量的運(yùn)動可改善腸蠕動，使食物殘?jiān)禹槙车耐ㄟ^結(jié)腸，減少便秘的發(fā)生，尤其對久病臥床、運(yùn)動量少的老年患者更有益。

建立良好的排便習(xí)慣

結(jié)腸活動在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，建議患者在晨起或餐后2h內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾。

藥物治療

可改善便秘癥狀的藥物包括瀉藥、促動力藥以及灌腸藥和栓劑。

瀉藥

根據(jù)導(dǎo)瀉機(jī)制不同，可將瀉藥分為如下三種。

容積性瀉藥

通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積從而起通便作用，主要用于輕度便秘患者，服藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體。常用容積性藥物包括歐車前、聚卡波非鈣、麥麩等。

常用藥物聚卡波非鈣，不良反應(yīng)可能有惡心、嘔吐、皮疹、口渴、水腫、皮膚瘙癢、肝酶升高等。急腹癥、術(shù)后可能出現(xiàn)腸梗阻、高鈣血癥、腎結(jié)石、腎功能不全（不含透析及輕度腎功能不全）及對本藥過敏者禁用。

滲透性瀉藥

可在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動，可用于輕、中度便秘患者，藥物包括聚乙二醇、不被吸收的糖類（如乳果糖） 和鹽類瀉藥（如硫酸鎂）。其中，聚乙二醇常見不良反應(yīng)有：可能出現(xiàn)惡心、腹脹、輕度膽紅素升高、腹痛，還可能出現(xiàn)皮疹、水腫，但較少見。腸道疾病及未明確診斷的腹痛患者禁用。

刺激性瀉藥

作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)腸道動力和刺激腸道分泌，包括比沙可啶、蒽醌類藥物和蓖麻油等。其中，比沙可啶包括口服片劑及納肛用栓劑兩種。

常見不良反應(yīng)有：口服劑型可能引起腹部絞痛，停藥后就會消失；栓劑由于有一定刺激性，納肛后可能引起直腸炎，或過度腹瀉。

急腹癥及炎癥性腸病、6歲以下兒童、孕婦禁用。

促動力藥

這類藥物可作用于腸神經(jīng)末梢，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或直接作用于平滑肌，增加腸道動力。常用藥物莫沙必利、普蘆卡必利，禁用于對本藥過敏、腸穿孔、腸梗阻、炎癥性腸病、中毒性巨結(jié)腸及近期接受過腸道手術(shù)者。

近來新上市的利那洛肽藥物，在促進(jìn)腸蠕動的同時(shí)，也促進(jìn)腸道液體的分泌，減低內(nèi)臟高敏感，緩解腹痛腹脹癥狀，具有促動力和促分泌的雙重作用，為頑固性便秘的多靶點(diǎn)治療藥物。

灌腸藥和栓劑

通過肛內(nèi)給藥，可潤滑并刺激腸壁，軟化糞便，使其易于排出，適用于糞便干結(jié)、糞便嵌塞患者臨時(shí)使用。便秘合并痔者可用復(fù)方角菜酸酯制劑或開塞露。

手術(shù)治療

真正需接受外科手術(shù)治療的便秘患者尚屬少數(shù)。當(dāng)患者癥狀嚴(yán)重影響工作和生活，且經(jīng)一段時(shí)間嚴(yán)格的非手術(shù)治療無效時(shí)，方可考慮手術(shù)治療。

醫(yī)生會在術(shù)前對患者行相關(guān)檢查，以全面了解腸道和肛門直腸功能以及形態(tài)學(xué)異常的嚴(yán)重程度。對經(jīng)檢查明確顯示存在形態(tài)和（或）功能異常者，可有針對性地選擇手術(shù)方式。

目前手術(shù)治療存在一定的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后醫(yī)生還會給予必要的藥物治療。

中醫(yī)治療

便秘的中醫(yī)治療具有一定作用，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

中成藥制劑和湯劑能有效緩解慢性便秘的癥狀，但其療效的評估尚需要更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
針灸有助于改善因胃腸蠕動慢導(dǎo)致便秘的癥狀，還有助于緩解焦慮抑郁狀態(tài)。
按摩推拿也可促進(jìn)胃腸蠕動以改善癥狀。
在辨證基礎(chǔ)上，選用中藥復(fù)方煎劑灌腸、敷貼療法等方法，可在一定程度上緩解癥狀。

注意事項(xiàng)：一些中藥的長期服用，可能會引起腸道的黑變病，要慎重長期使用。

其他治療

生物反饋治療

這是一種改變排便時(shí)肛門肌肉反向運(yùn)動的機(jī)體功能的訓(xùn)練，其通便的成功率可達(dá)75%~90%。

反饋治療法是將特制的測壓器插入肛門內(nèi)，通過儀器的顯示器，可獲得許多信息，包括肛門括約肌的壓力、直腸順應(yīng)性、肛直腸處的感覺敏感性，使患者直觀感覺如何正確建立排便動作，協(xié)調(diào)排便時(shí)肌肉的收縮和舒張，啟發(fā)排便感覺達(dá)到排除糞便的目的。

前沿治療

目前暫無確切的應(yīng)用于臨床的前沿治療方法及藥物。

預(yù)后

便秘（包括頑固性便秘）是一種良性的疾病，一般僅影響患者的生活質(zhì)量，或可引起一些消化系統(tǒng)并發(fā)癥，但不威脅生命安全。

便秘可能導(dǎo)致一些原有疾病突然加重，如心腦血管病、胃食管反流病，其中心腦血管病急性加重則可能導(dǎo)致患者猝死。

任何種類的便秘不經(jīng)治療，一般均無法自愈。而頑固性便秘更是對一般非手術(shù)治療的反應(yīng)較差，而手術(shù)治療后仍有一定復(fù)發(fā)率。

并發(fā)癥

全身性疾病

便秘患者由于排便困難，因此排便時(shí)精神緊張、用力排便，可增加心臟負(fù)擔(dān)，若原本患有高血壓病、冠心病、腦卒中、心功能不全等心腦血管疾病，可能會引起原有疾病突然加重，甚至造成猝死。

胃食管反流病

用力排便時(shí)，腹腔內(nèi)壓力增高，可壓迫胃部，使酸性的胃內(nèi)容物通過功能受損的賁門，進(jìn)入食道，灼傷食道的組織，導(dǎo)致胃食管反流病或使原有病情加重。

糞性潰瘍

糞性潰瘍是由于較硬糞便塊的壓迫 , 影響腸道供血，或大量糞便積聚，使腸內(nèi)壓力過高，影響腸道微循環(huán)，缺血而導(dǎo)致的。 多見于老年人、麻醉藥成隱者、精神病和術(shù)后患者。

日常

日常生活管理是頑固性便秘治療的基礎(chǔ)，還是預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。管理的重點(diǎn)在于飲食、按摩、心理指導(dǎo)、運(yùn)動及排便習(xí)慣的養(yǎng)成。本病雖無特效的預(yù)防手段，但針對病因的預(yù)防措施可減少發(fā)病。

日常生活管理

日常飲食

膳食纖維能降低人體小腸消化吸收，同時(shí)能夠被人體結(jié)直腸中的微生物部分或全部發(fā)酵，從而加快腸蠕動、促進(jìn)腸道生理狀態(tài)改變，進(jìn)而影響排便過程。

便秘患者宜進(jìn)食新鮮水果、蔬菜、燕麥等富有營養(yǎng)且清淡宜消化的粗纖維膳食，最好每天多種食物搭配使用。增加水的攝入量，刺激了胃腸道，利于軟化糞便，建議每日至少飲水1.5~2.0L。蜂蜜可以達(dá)到潤腸目的， 建議早晚服用蜂蜜水100ml（蜂蜜量約20ml，加水稀釋至100ml）。

按摩

按摩療法能刺激腸蠕動，增加小腸及大腸推進(jìn)型節(jié)律收縮，減少腸道對水分的重吸收，促進(jìn)腹腔血液循環(huán)， 改善腸道功能，使糞便軟化易于排出。常用的按摩法有腹部按摩法、臍周按摩法。

腹部按摩法，指用雙手食、中、無名指重疊在腹部，依腸走行方向，由升結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸做環(huán)行按摩（即沿整個(gè)腹部輪廓，做順時(shí)針按摩），每次按摩時(shí)間約10~15min，手法由輕漸重，起到刺激腸蠕動，促使腸內(nèi)容物流通，幫助排便的作用?？稍诔酝暝绮?0min后進(jìn)行，也可根據(jù)排便習(xí)慣，在排便前20min進(jìn)行。
臍周按摩法，指使患者仰臥或半臥位，腹部自然放松，操作者用手的大小魚際肌在患者臍周沿順時(shí)針方向按摩，每次10~15min或者100次，早晚各1次，也可在便前20min或餐后2h進(jìn)行，冬天可先腹部熱敷10~15min再腹部按摩。

心理指導(dǎo)

部分頑固性便秘的患者因?yàn)橹委熜Ч患?，會有焦慮、緊張、抑郁、悲觀、恐懼心理，擔(dān)心麻煩別人或有生命危險(xiǎn)（例如用力大便引起冠心病、腦出血等再次發(fā)生），常常產(chǎn)生減少進(jìn)食、忍住便意、依賴通便劑等不良習(xí)慣。

作為家人，我們應(yīng)給予患者積極的情感支持，并多找些便秘相關(guān)的科普讀物給他們看，使他們能正確對待疾病、合理飲食、保持樂觀的心情、安心休養(yǎng)，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，積極配合治療。

適度運(yùn)動

很多頑固性便秘患者因?yàn)樯盍?xí)慣，或是因?yàn)榛加衅渌膊?，身體虛弱，而長時(shí)間坐、臥休息，缺乏運(yùn)動，這也是導(dǎo)致便秘的因素之一。

適度的運(yùn)動可促進(jìn)胃腸道蠕動，減輕便秘。對于身體虛弱的老年人，取每日散步、騎自行車等負(fù)荷較輕的有氧運(yùn)動較為適宜，另外，每天早晚多做深呼吸，也可有助于改善便秘。

定時(shí)排便

頑固性便秘患者排便較為困難，而結(jié)腸活動在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，因此選在晨起和餐后進(jìn)行排便，相對更為輕松。我們應(yīng)引導(dǎo)患者每天盡量在晨起或餐后2h內(nèi)排便，以改善排便困難。

特殊注意事項(xiàng)

避免濫用藥物

避免濫用藥物除了指避免使用可能導(dǎo)致便秘的藥物外，還特指避免濫用瀉藥。有的人一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)便秘的情況，便依賴瀉藥通便，改善便秘，最終往往會引起胃腸功能紊亂，反而使便秘更加嚴(yán)重。因此，我們在使用藥物治療便秘時(shí)一定要遵照醫(yī)囑用藥。

此外，長期服用一些中藥制劑，可能會引起腸道的黑變病，要慎重長期使用。

日常病情監(jiān)測

頑固性便秘患者的病情監(jiān)測及隨訪應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)人員安排，可能與服藥周期相關(guān)。

預(yù)防

預(yù)防頑固性便秘的措施以日常生活管理為主，但除了上述日常生活管理措施外，還應(yīng)該避免濫用藥物（詳見特殊注意事項(xiàng)部分），且應(yīng)積極治療原發(fā)病。

積極治療原發(fā)病

可以導(dǎo)致便秘的疾病有很多，不僅有結(jié)腸、肛門疾病，還包括很多非消化系統(tǒng)疾病，一般人往往很難搞清楚便秘與這些疾病的關(guān)系。而一般治療對頑固性便秘的效果較差，往往意味著，便秘可能是由其他疾病引起，由于病因沒有消除，便秘才遷延不愈。因此，當(dāng)我們出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先去醫(yī)院就診，明確病因，才能有針對性，有效的治療便秘。

參考資料

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以上內(nèi)容由李景南教授參與編審

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