“為什么我們一再強調(diào)，孕媽媽一定要定期檢查鐵含量。”近日，濟南市婦幼保健院產(chǎn)科家庭化病房主任楊秋紅介紹，鐵是所有生命的必需元素之一，對胎兒腦及胎盤發(fā)育和母體紅細胞量增加都是必不可少的，是孕期最重要微量元素之一。如果懷孕期間飲食不合理或鐵攝入不足，會導致鐵的利用率降低，就很容易發(fā)生妊娠期缺鐵性貧血。

缺鐵增加產(chǎn)后抑郁的風險

楊秋紅介紹，妊娠期貧血是全球性健康問題，WHO估計40%以上的妊娠并發(fā)貧血。鐵缺乏是貧血最常見的原因，尤其是多胎妊娠或妊娠前鐵狀態(tài)處于臨界水平的女性。

缺鐵會讓孕媽媽感到疲勞、易怒、頭痛、注意力不集中，可能會導致生活質(zhì)量的下降，導致產(chǎn)后抑郁的風險增加，以及不同程度的乏力、運動耐量下降?；颊哌€可能出現(xiàn)甜菜尿（食用甜菜后尿液發(fā)紅）、不安腿綜合征、異食癖和食冰癖等癥狀。

缺鐵還會增加甲狀腺疾病、產(chǎn)后出血、感染、早產(chǎn)等風險。

楊秋紅陪伴疤痕子宮孕媽媽陰道分娩。

孕期缺鐵影響胎兒神經(jīng)智能發(fā)育

“胎兒、新生兒和兒童的大腦生長發(fā)育需要鐵，大腦發(fā)育的關鍵時期鐵缺乏將導致大腦代謝、神經(jīng)傳遞、表觀遺傳學和髓鞘化發(fā)生改變，大腦編程產(chǎn)生不利影響，并貫穿整個發(fā)育過程?！睏钋锛t介紹，妊娠期母體鐵缺乏可能會產(chǎn)生與嬰幼兒認知、精神運動發(fā)育和功能相關的長期不良健康結果。

“另外，當鐵元素嚴重缺乏時，鐵會優(yōu)先用于紅細胞，而減少大腦、心臟和肌肉的鐵含量。此外，新生兒出生后的鐵濃度取決于胎兒時期的鐵負荷。鐵依賴神經(jīng)發(fā)生在晚期妊娠和新生兒早期達高峰，這時缺鐵可以導致神經(jīng)認知發(fā)育缺陷，所以晚期妊娠之前糾正缺鐵最理想?！睏钋锛t強調(diào)。

楊秋紅（右二）和新手媽媽拍照留念。

孕晚期再補鐵分娩時很難糾正

很多孕媽媽埋怨，天天在補鐵，為什么效果不好？楊秋紅介紹，缺鐵是一個漸進的過程，鐵儲備下降到耗盡，最終導致缺鐵性貧血。胎兒中孕晚期胎兒生長速度加快，胎兒需鐵量明顯增加，紅細胞增加，胎盤發(fā)育也需要鐵，如果孕晚期才發(fā)現(xiàn)鐵儲備不足或者鐵缺乏，盡管補鐵，鐵吸收率遠遠滿足不了胎兒需求量，治療時間窗縮短，到分娩時很難糾正。

“最佳貧血和鐵缺乏篩查時機在備孕階段。如果孕前沒有查體，孕12周前建議檢查，針對貧血和缺鐵人群，早孕反應結束后，早補充，在鐵儲備不足的階段即應積極補鐵。”楊秋紅介紹。

楊秋紅（左二）和新手媽媽合影留念。

專家：服用鐵劑應與進餐時間錯開

鐵以血紅素鐵（來源于肉中的血紅蛋白和肌紅蛋白）和非血紅素鐵（來源于植物和乳制品中的鐵鹽）這兩種形式吸收。

《中國居民膳食指南（2022版）》指出：孕中、晚期每日鐵的推薦攝入量為 24毫克和29毫克。孕婦每天攝入20-50g瘦肉可提供鐵1-2.5mg，每周食用1~2次動物血或肝臟20-50g，可提供鐵7-15mg。推薦孕中期魚、禽畜及蛋類合計攝入量增至150~200 g，孕晚期增至175~225 g，每周1-2次動物肝臟和動物血滿足鐵的需求。

楊秋紅介紹，服用鐵劑應與進餐時間錯開，同時服用維生素C可提高鐵的吸收，無消化道反應的孕媽媽建議早晨空腹口服鐵劑可以提高吸收率；隔日給藥可改善口服鐵劑的吸收和耐受性?？顾釀┯绊戣F的吸收，應該在攝入抗酸劑前2小時或攝入后4小時再給予鐵劑。食物中的鈣、植酸鹽和鞣酸鹽可不同程度地損害鐵的吸收。豆類、米和谷類中含有植酸。鈣可抑制鐵的吸收多達60%。鋅和鐵亦競爭性吸收。因此，對于缺鐵者，最好通過錯開鐵補充劑和鈣補充劑、鋅補充劑的服用時間來優(yōu)化鐵的吸收。

“應特別注意將鐵劑與含鈣食品和飲料（牛奶）、鈣補充劑、谷物、膳食纖維、茶、咖啡和蛋類分開食用。”楊秋紅強調(diào)。

楊秋紅（右一）和新手媽媽合影留念。

大眾報業(yè)·農(nóng)村大眾記者 房孝鈺 

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