很多年輕人知道司美格魯肽，是通過抖音和小紅書等平臺。它甚至被當(dāng)成吸引流量的“秘訣”，相關(guān)視頻的評論區(qū)里，擠滿了成千上萬條的評論。

即使司美格魯肽靠“減肥奇效”打動了很多人，但還有很多對自身體型不滿的人，沒敢嘗試。

那么，這類以降糖為機(jī)制的減肥藥，普通人能不能用來減肥？如果豁出去用一下，最壞的后果是什么？

▍減肥短平快，有人卻不愿意嘗試？[5-7]

司美格魯肽等減肥藥物再火爆，總有不少人不愿意嘗試這些藥物，背后有多方面的原因：

1. 擔(dān)心副作用

很多人覺得，藥是用來治病，不能用來減肥。畢竟可能會有副作用，比如惡心、嘔吐、腹瀉等。藥物長期使用是不是安全？有沒有潛在的健康風(fēng)險？都還沒有得到確認(rèn)。

2.觀念問題

普遍的社會觀念認(rèn)為，用減肥藥物是走捷徑，是不健康的。靠飲食控制和運(yùn)動來減肥，效果更持久。

3.避免依賴

長期吃減肥藥可能會讓心理上產(chǎn)生依賴，覺得離開藥就控制不了體重。一旦停藥可能會反彈，甚至更胖。

4. 省錢

這類減肥藥都很貴，又需要長期使用，是一筆不小的開支。

▍用司美格魯肽減肥，適合所有人嗎？[1-5]

1.適合用藥的人群

嘗試過飲食、運(yùn)動等生活方式改變，仍無法控制血糖或體重的人群。

體重指數(shù)(BMI)>30kg/m2(肥胖)，或≥27kg/m2至<30kg/m2(超重)

并且有至少一種體重相關(guān)合并癥，比如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病等疾病的人。

2.可能效果明顯的人群

體重指數(shù)（BMI）≥30的肥胖患者，特別是有合并癥（如糖尿病、高血壓、心血管疾?。┑娜恕?/p>

3.不適合用藥的人群

司美格魯肽藥物說明書中，列出了禁用的疾病人群，包括終末期腎病、甲狀腺髓樣癌、2型多發(fā)性內(nèi)分泌瘤綜合征等。

1）有嚴(yán)重胃腸問題

由于司美格魯肽可能引起胃腸道不適，如惡心和嘔吐，有嚴(yán)重胃腸問題的患者應(yīng)慎用。

2）有甲狀腺腫瘤病史

司美格魯肽可能增加某些甲狀腺腫瘤的風(fēng)險，因此有相關(guān)病史的患者應(yīng)避免使用。

3）懷疑胰腺炎應(yīng)停用

確診為胰腺炎，不應(yīng)再用。有胰腺炎病史的患者慎用。

4）糖尿病視網(wǎng)膜病變

在一些患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人中，使用胰島素和司美格魯肽進(jìn)行治療時，發(fā)現(xiàn)這些病人發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥的風(fēng)險會增加。

4. 副作用

副作用的嚴(yán)重程度和頻率，在不同的人身上差異較大。

常見副作用

胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉和便秘。

因?yàn)槿梭w內(nèi)存在一種天然的減肥藥，就是腸促胰島素。其主要功能是促進(jìn)胰島素的分泌，起降低血糖的效果，還會向大腦傳遞“我已吃飽”的信號，從而降低食欲。

胰高血糖素樣膚-1 (GLP-1) 是腸促胰島素的一種，主要由腸道L細(xì)胞產(chǎn)生。司美格魯肽等幾款GLP-1減肥藥都是通過模仿腸促胰島素來降低食欲，從而起到減肥的效果，但直接帶來了這些胃腸道副作用。

嚴(yán)重副作用

1）急性胰腺炎

癥狀包括劇烈腹痛、惡心、嘔吐。

在Ⅲa期試驗(yàn)中，急性胰腺炎的發(fā)生率在司美格魯肽組和對照組分別為0.3%和0.2%。

2）低血糖

一般在與其他降糖藥物合用時發(fā)生

3)陽痿

一項來自約翰斯·霍普金斯醫(yī)院的研究團(tuán)隊的研究顯示，非糖尿病的肥胖男性服用司美格魯肽后，被診斷為ED（陽痿）和睪酮素缺乏癥的風(fēng)險明顯增加，分別提高了350%和90%。

3）甲狀腺腫瘤的潛在風(fēng)險

可能有導(dǎo)致甲狀腺C細(xì)胞腫瘤，包括甲狀腺髓樣癌（MTC）的風(fēng)險。有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤癥2型（MEN 2）的病史，不能使用。使用后，要注意甲狀腺腫瘤的癥狀，比如脖子上的腫塊、吞咽困難、呼吸困難、持續(xù)性聲音嘶啞。

4）心率升高

在Ⅲa期試驗(yàn)接受本品治療的受試者中，平均心率從原來的72-76次增加了1～6次。

在一項針對有心血管風(fēng)險受試者的長期試驗(yàn)中，使用司美格魯肽2年的受試者心率升高10bpm的比例為16%，而安慰劑組的受試者在治療兩年后心率升高10bpm的比例為11%。

5）可能引起免疫反應(yīng)

司美格魯肽含有蛋白質(zhì)或肽類成分，可能引起免疫反應(yīng)。也就是說，患者用這種藥后，身體可能會產(chǎn)生抗體。

這些抗體可能會讓藥物沒那么有效，或完全不起作用，甚至可能引起過敏或其他免疫系統(tǒng)的問題。有些人用GLP-1受體激動劑后會出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，比如速發(fā)過敏反應(yīng)和血管性水腫。

不過，基線后任何時候點(diǎn)檢測到抗司美格魯肽抗體的患者比例很低，大概只有1～2%。

5.普通人群用藥后的最壞結(jié)果

普通人群使用司美格魯肽，可能會有發(fā)生以下問題：

1）嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)

持續(xù)的惡心、嘔吐和腹瀉，可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)失衡。

2）急性胰腺炎

雖然罕見，但仍有報告顯示使用GLP-1受體激動劑可能增加胰腺炎的風(fēng)險。這是罕見但嚴(yán)重的副作用，需要緊急治療。

3）低血糖

盡管司美格魯肽單獨(dú)使用時低血糖風(fēng)險較低，但與其他降糖藥物聯(lián)合使用時風(fēng)險增加?？赡軐?dǎo)致嚴(yán)重低血糖，表現(xiàn)為意識模糊、癲癇發(fā)作、甚至昏迷。

4）甲狀腺腫瘤

這是潛在的長期風(fēng)險，雖不常見，但需要定期監(jiān)測。

5）急性腎損害

使用GLP-1受體激動劑的人中，有報了急性腎損傷和慢性腎衰竭加重的情況，有時需要透析治療。有時會發(fā)生在沒有腎病史的人身上。

大多數(shù)報告的案例發(fā)生在曾有惡心、嘔吐、腹瀉或脫水癥狀的人身上。如果使用這種藥或增加劑量時出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)檢查你的腎功能。

6）或影響心理健康

近期有研究顯示，司美格魯肽可能影響心理健康，造成抑郁、焦慮、雙相情感障礙等心理問題風(fēng)險增加。

6.停藥會反彈嗎？

有臨床研究表明，停藥一年后，許多人減掉的體重會回復(fù)大約2/3。

參考文獻(xiàn)

1.上市藥品信息詳細(xì)信息 國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心2021?

司美格魯肽注射液說明書

2.中國尚未獲批的“減肥針”：年輕人超適應(yīng)癥使用嚴(yán)重，院內(nèi)緊缺院外泛濫，第一財經(jīng)資2023-06-25

3.“減肥神藥”大醫(yī)院一針難求？有想法的朋友請先冷靜一下，果殼2023-07-21

4.微胖人減肥，這樣才能防止反彈，三聯(lián)生活周刊（微信公號）

2024-07-09

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7.Marso, S. P., Bain, S. C., Consoli, A., et al. (2016). Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. The New England Journal of Medicine, 375(19), 1834-1844.返回搜狐，查看更多