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| 司美格魯肽降糖減重效果更優(yōu)

與其他 GLP-1 受體激動劑相比，司美格魯肽能更大程度地降低 HbA1c 和體重。

根據(jù)系統(tǒng)評價和薈萃分析的結(jié)果，司美格魯肽（口服、針劑版本）與其他市售 GLP-1 受體激動劑相比（利拉魯肽、艾塞那肽緩釋劑、度拉糖肽），司美格魯肽可以更大程度地降低 2 型糖尿病成人患者的 HbA1c 和體重。

“在改善 2 型糖尿病患者的血糖和其他心臟代謝危險因素方面，司美格魯肽似乎比其他市售 GLP-1 受體激動劑更有效，”博士、希臘塞薩洛尼基亞里士多德大學(xué)總醫(yī)院心臟病二科心臟代謝醫(yī)學(xué)門診部的內(nèi)科醫(yī)生及其同事在《糖尿病及其并發(fā)癥雜志》上發(fā)表的一項研究中寫道。

研究人員在圖書館數(shù)據(jù)庫中檢索了截至 2023 年 2 月 8 日的 3 期隨機對照試驗，這些試驗比較了司美格魯肽與其他 GLP-1 受體激動劑對成人 2 型糖尿病患者的療效。試驗至少評估一項心臟代謝參數(shù)，最短持續(xù)時間為 12 周。主要結(jié)果是與其他 GLP-1 相比，司美格魯肽的 HbA1c 變化。還評估了體重、BMI 和其他心臟代謝參數(shù)的變化。

| 薈萃分析實驗數(shù)據(jù)

該研究納入了五項隨機對照試驗，共有 3,760 名參與者。一項試驗將每周一次皮下注射司美格魯肽與每周一次皮下注射艾塞那肽緩釋劑進行比較，一項試驗將每周一次皮下注射司美格魯肽與每日一次利拉魯肽進行比較，第三項試驗將每日一次口服司美格魯肽與每周一次利拉魯肽進行比較，第四項試驗比較了每周一次皮下注射司美格魯肽與每周一次皮下注射度拉魯肽，第五項試驗比較了每日一次口服司美格魯肽與度拉魯肽。

接受司美格魯肽治療的成人的 HbA1c（平均差，–0.44%；95% CI，–0.63 至 –0.25；P < .00001）和空腹血糖（平均差，–0.48 mmol/L；95% CI， –0.8 至 –0.15；P = .004) 與其他 GLP-1 藥物相比。接受司美格魯肽治療的患者更有可能實現(xiàn) HbA1c 低于 7%（OR = 2.1；95% CI，1.4-3.14；P = 0.003）或 HbA1c 低于 6.5%（OR = 2.16；95% CI， 1.52-3.07；P < .0001) 比使用其他藥物的成人高。

司美格魯肽組的體重（平均差，–2.53 kg；95% CI，–3.31 至 –1.75；P < .00001）和 BMI（平均差，–0.91 kg/m2；95% CI，– 1.18 至 –0.63；P < .0001) 比使用其他試劑的結(jié)果要好。接受司美格魯肽治療的成人更有可能體重減輕 5% 或更多 (OR = 3.7; 95% CI, 2.71-5.06; P < .00001) 和體重減輕 10% 或更多 (OR = 4.39; 95% CI, 3.27- 5.9；P < .00001) 優(yōu)于使用其他 GLP-1 受體激動劑的患者。

司美格魯肽與腰圍（平均差，–2.04 cm；95% CI，–2.49 至 –1.6；P < .00001）、收縮壓（平均差，–1.2 mm Hg；95% CI，– 與其他 GLP-1 藥物相比，血壓（平均差，–0.67 mm Hg；95% CI，–1.18 至 –0.16；P = .01）為 2.05 至 –0.34；P = .006）。與其他心臟代謝參數(shù)沒有觀察到差異。

接受司美格魯肽治療的成人比接受司美格魯肽治療的成人更容易報告惡心（OR = 1.43；95% CI，1.08-1.88；P = .01）和嘔吐（OR = 1.49；95% CI，1.1-2.01；P = .01）。其他 GLP-1 藥物。與其他藥物相比，司美格魯肽更容易因胃腸道不良事件而停止治療（OR = 1.48；95% CI，1.15-1.91；P = .002）。

研究人員寫道：“相關(guān)隨機對照試驗的結(jié)果應(yīng)納入日常臨床實踐，修改相關(guān)醫(yī)生使用的治療算法并提出適當(dāng)?shù)闹委熃M合，特別是對于合并心腎疾病的受試者?！?“與其他 GLP-1 受體激動劑相比，司美格魯肽對替代終點（包括全因死亡率和心血管發(fā)病率和死亡率）的影響尚不清楚，應(yīng)該成為未來隨機對照試驗的重點?！?/p>

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