▎藥明康德內容團隊編輯

最近，賈玲成功減肥100斤后在采訪中表示，過去一年“有快樂的時間，但總體來說是不快樂并且痛苦的，但我認為很值得”。

關于減肥，不同的人想法不同，甚至差別很大。

圖片來源：123RF

有的人覺得肥胖影響形象，他人的負面評價很傷自尊，而減肥后的自己更自信、更快樂了；

而有的人卻認為，減肥期間好吃的東西都要忌口，只能吃“白水煮菜”，還要完成“魔鬼訓練”，這個過程太痛苦，不如做個“兩百斤的胖子”更開心。

今天，健康榨知機就來聊聊減肥和抑郁的話題。

減肥前，一部分人本身存在心理問題

在討論“減肥會不會導致抑郁”之前，我們首先不能忽視的一點是，有些人在減肥前本身存在一些心理問題。

1.暴食癥

生活中，遇到不開心或壓力大時，想吃甜食或高油高脂的食物，這是一種再正常不過的心理。

圖片來源：123RF

研究發(fā)現，這類食物在短期內會刺激大腦釋放多巴胺，能給人帶來快感和滿足感。

畢竟在遠古時期，吃上一頓高熱量食物并不容易，不多囤點熱量，是有可能餓死的，這一點早已刻在了人類的潛意識里。

雖然這些食物不健康，吃完可能會讓人稍微發(fā)胖，但這種行為還是在正常范圍內的，并不是病態(tài)。

但是有的人很嚴重，會在短時間內（2小時內）瘋狂吃喝，完全控制不住自己，直到肚子撐得難受才不吃了。

雖然事后會很后悔，但下次又“好了傷疤忘了疼”，變胖也是必然的結果。

圖片來源：123RF

這在醫(yī)學上叫做暴食癥（又叫貪食癥或神經性貪食），屬于進食障礙（eating disorders）的一種，多見于肥胖人群。

進食障礙是一種心理疾病，患者往往同時患有雙相情感障礙、抑郁癥、物質使用障礙等多種精神障礙。

2.厭食癥

厭食癥（又叫神經性厭食）也是進食障礙的一種。

厭食癥患者本身不算胖，開始的體重指數（BMI）一般是在正常范圍（BMI在18.5-24.9 kg/m2 之間）或輕微超重，卻對自己的外形非常不滿，一味追求“纖瘦”，恨不得“瘦成一道閃電”。

他們不惜采取極端的方法避免發(fā)胖，比如過度節(jié)食甚至禁食、過度運動或催吐，甚至服用已被禁用的減肥藥物西布曲明，這類藥物的不良反應就包括精神錯亂和抑郁、出現自殺行為等。

圖片來源：123RF

最后，他們的體重指數明顯低于正常標準，瘦是瘦了，但身體和心理健康都毀了。

還有的進食障礙患者，是暴食和厭食交替出現：

拼命大吃大喝，吃多了后悔就拼命催吐、減肥，然后又拼命多吃，陷入惡性循環(huán)……

最近報道的“溫州一女子減肥后患上中度抑郁癥”，實質是典型的進食障礙表現。

《中國神經性貪食診療專家共識》指出，這些行為與患者對自身體重和體形的過度關注和不客觀評價有關。

這類患者情緒波動性大，容易產生不良情緒及沖動行為，如憤怒、焦慮不安、抑郁、孤獨感、自傷、自殺等行為。

2023年，一項發(fā)布在《心理醫(yī)學》（Psychological Medicine）雜志的研究，對近660萬名沒有抑郁癥病史的韓國成年人健康數據進行了分析，發(fā)現無論開始時是否肥胖，在一年內體重變異性較高（也就是體重波動很大）與抑郁癥風險增加相關。

當然，體重波動很大不一定是因為大幅減肥或增肥，也可能是生了重病。但無疑，進食障礙患者更容易經歷較大的體重波動。

這個結論告訴我們，短期內快速、大幅度的減肥是可能和抑郁癥風險增加有關的。

想減肥，一定要循序漸進。美國疾病預防控制中心（CDC）指出，與快速減肥的人相比，逐步穩(wěn)定減肥（每周大約 0.5-1公斤）的人更有可能保持體重。

過度節(jié)食，會對體重和精神狀況正常的人產生困擾

1950年，曾經有科學家做過一項苛刻的試驗，對參與者進行了50%的熱量限制，也就是一天只吃平時飯量的一半（和臨床上的厭食癥患者食量類似）。

最后，參與者們的體重平均降低了26%，但也出現了神經性甚至精神疾病的癥狀。

不過，這項研究是針對體重正常的人群，并不能推廣到超重和肥胖人群身上。

對于肥胖人群，只需適度減少攝入量、減重10%，就能降低糖尿病、高血壓等多種疾病風險，達到階段性的目標了。

不吃或少吃碳水，更容易抑郁嗎？

另外，近年流行的“生酮飲食”減肥法主要是限制碳水化合物，也有不少人懷疑，不吃碳水會不會更容易抑郁呢？

2023年，一項發(fā)布在《情感障礙雜志》（Journal of Affective Disorders）的系統(tǒng)評價和薈萃分析顯示，沒有證據表明低碳水化合物飲食（“生酮飲食”）與抑郁癥、焦慮癥的風險之間存在明顯關聯。但其中有一項澳大利亞的研究發(fā)現，碳水化合物攝入量低于26%時，可能與焦慮情緒增加有關。

圖片來源：123RF

2016年，一篇發(fā)布在《營養(yǎng)素》（Nutrients）雜志的系統(tǒng)性評價顯示：

在接受肥胖或超重治療的患者中，基于飲食限制的減肥計劃確實與改善心理和社會結局有關。

與其他常量營養(yǎng)素構成模式的飲食相比，低碳水化合物飲食在短期內（即3周到4個月內）對心理結局的改善是相似的，但長期研究（即1年隨訪）顯示，這種飲食在社會心理結局方面并沒有額外的好處。

當然，這篇系統(tǒng)性評價也有一些局限性，后續(xù)還需要更多1年以上的長期隨訪，為研究結論提供更多證據。

溫和、積極的團體減肥，可以改善抑郁癥狀

2011年，一項發(fā)布在《國際肥胖雜志》（International Journal of Obesity）上的系統(tǒng)性評價和薈萃分析，納入了1950年至2009年1月期間發(fā)表的31項減肥干預對照試驗、一共近8000名參與者（經過篩選，已排除明顯有心理困擾和精神問題的人）。

研究人員分析發(fā)現，與早期報告中“節(jié)食和減肥會導致情緒障礙”的結論不同，幾乎所有積極的非藥物減肥措施都和參與者抑郁癥狀明顯減輕有關。

在減輕抑郁癥狀方面，不同的減肥干預措施有一些差別：

生活方式調整組相比對照組、非節(jié)食組，明顯能更大程度地減少抑郁癥狀，而且相比飲食咨詢組、單純運動組也有略微的優(yōu)勢。

單純運動組和對照組相比，也能在很大程度上減少抑郁癥狀。

如果在生活方式調整的基礎上，再加其他減肥干預措施（包括飲食咨詢和單純運動），對抑郁癥狀的減輕效果明顯更大。

1. 減肥時，改變認知比關注飲食更重要

研究人員分析，非節(jié)食干預之所以對抑郁癥狀產生了有益影響，可能是因為在認知和行為上鼓勵了參與者“不管體重如何，都要接納自己”，減少了參與者對肥胖的羞恥感，改變了他們對體重相關損害的嚴重程度的看法，培養(yǎng)了一種自我掌控的信心。

2. “參團”減肥、有人監(jiān)督鍛煉，心情更好

另外，研究中幾乎所有的生活方式調整干預都是以團體形式進行的，參與者減肥期間能獲得其他一起減肥的小伙伴和治療師的社會支持，這一點對抑郁癥狀的改善也功不可沒。

圖片來源：123RF

此外，在生活方式調整的組內分析中，抑郁癥狀的變化與體重變化無關，而與加入監(jiān)督鍛煉的部分正相關。

此前也有多項研究表明，增加身體活動和改善情緒之間存在直接聯系。

很多肥胖人群表示，自己在普通健身房鍛煉時會感覺尷尬，總覺得身邊一起鍛煉的人都是些“健美達人”，比自己更健康、更有吸引力、身材更勻稱或更有力量，相比之下自己處于不利地位，會有點自卑。

而在減重計劃的小團體中，大家都差不多，自己也顯得“正?！绷嗽S多，有助于改變他們對自己和他人的看法。

這些結論也提示我們，加入“減肥訓練營”之類的小團體，采用溫和的飲食、運動、行為療法，可能對減肥人群的身心健康有更長遠的好處。

另外，你可能還想看：

患了抑郁癥有什么癥狀？

怎樣運動可以降低抑郁癥風險？

抑郁癥能預防嗎？

在消息對話框回復： 抑郁癥

獲取更多相關科普知識

參考資料

[1] Park, M. J., Yoo, J., Han, K., Shin, D. W., Fava, M., Mischoulon, D., & Jeon, H. J. (2023). High body weight variability is associated with increased risk of depression: A nationwide cohort study in South Korea. Psychological Medicine, 53(8), 3719-3727. DOI: https://doi.org/10.1017/S003329172200040X

[2] Alonso-Alonso, M., Woods, S. C., Pelchat, M., Grigson, P. S., Stice, E., Farooqi, S., ... & Beauchamp, G. K. (2015). Food reward system: current perspectives and future research needs. Nutrition reviews, 73(5), 296-307. doi: 10.1093/nutrit/nuv002

[3] 中華醫(yī)學會心身醫(yī)學分會進食障礙協(xié)作學組,中華醫(yī)學會精神醫(yī)學分會進食障礙研究協(xié)作組,陳妍,等. (2023).中國神經性貪食診療專家共識. 中國全科醫(yī)學, 26(36): 4487-4497. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0443.

[4] Ryan, D. H., & Yockey, S. R. (2017). Weight loss and improvement in comorbidity: differences at 5%, 10%, 15%, and over. Current obesity reports, 6, 187-194. https://doi.org/10.1007/s13679-017-0262-y

[5] Fabricatore, A N, Wadden, T A, Higginbotham, A J, Faulconbridge, L F, Nguyen, A M, Heymsfield, S B, Faith, M S (2011) Intentional weight loss and changes in symptoms of depression: a systematic review and meta-analysis International journal of obesity, 35(11), 1363-1376 . https://doi.org/10.1038/ijo.2011.2

[6] Varaee, H., Darand, M., Hassanizadeh, S., & Hosseinzadeh, M. (2023). Effect of low-carbohydrate diet on depression and anxiety: A systematic review and meta-analysis of controlled trials. Journal of Affective Disorders, 325, 206-214. https://doi.org/10.1016/j.jad.2022.12.030

[7] El Ghoch, M., Calugi, S., & Dalle Grave, R. (2016). The effects of low-carbohydrate diets on psychosocial outcomes in obesity/overweight: a systematic review of randomized, controlled studies. Nutrients, 8(7), 402. https://doi.org/10.3390/nu8070402

[8] 像賈玲一樣熱辣滾燙？溫州一女子患上減肥后抑郁癥-溫州日報.Retrieved Feb 28, 2024 from https://mp.weixin.qq.com/s/Jdwvg9G0H43rBaLUAYrtIw

免責聲明：藥明康德內容團隊專注介紹全球生物醫(yī)藥健康研究進展。本文僅作信息交流之目的，文中觀點不代表藥明康德立場，亦不代表藥明康德支持或反對文中觀點。本文也不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規(guī)醫(yī)院就診。

▇ 關注我們，掌握新鮮有料的健康資訊

相關知識

語音識別抑郁癥的關鍵技術研究
耶魯大學研究揭示，身體虛弱與抑郁風險之間的聯系
出現這些癥狀可能是抑郁癥
椎管內分娩鎮(zhèn)痛對產后抑郁癥的影響及相關性研究進展
抑郁癥患者的面部表情識別研究*
抗抑郁創(chuàng)新中藥進入臨床Ⅲ期研究，抑郁癥患者將獲得新療法
注意！這9個癥狀如果你占了5個以上！有可能是抑郁癥的征兆
感覺自己抑郁了？自檢真正的抑郁癥9個樣子
抑郁癥有這些征兆，姐妹們千萬別忽視！
抑郁癥自測‖12個抑郁癥早期征兆??你有嗎

網址: 抑郁癥可能和這個行為有關？600萬人研究揭開真相 http://m.u1s5d6.cn/newsview127592.html