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治療腎病并發(fā)癥,常用藥物有哪些? — 新京報(bào)

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年07月05日 13:20

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治療腎病并發(fā)癥的藥物主要是為了改善腎臟功能下降所引起的一系列問題,比如:貧血、骨質(zhì)疏松、高鉀血癥、高脂血癥、高尿酸血癥等。常用的有以下幾種:

治療礦物質(zhì)和骨異常、

高磷血癥的藥物

這類藥物主要是為了防止腎臟功能下降導(dǎo)致鈣、磷、維生素D等代謝紊亂,從而引起骨質(zhì)流失、軟化或鈣化等問題,比如:

骨化三醇、帕立骨化醇:這兩種藥物都是維生素D的活性形式,可以促進(jìn)腸道對鈣的吸收,提高血鈣水平,同時(shí)抑制甲狀旁腺激素(PTH)的分泌,防止PTH過高導(dǎo)致骨質(zhì)流失。

磷結(jié)合劑(碳酸鈣、醋酸鈣、思維拉姆、碳酸鑭等):這些藥物可以與食物中的磷結(jié)合在一起,阻止其被吸收進(jìn)入血液,從而降低血磷水平,防止高磷血癥導(dǎo)致的骨質(zhì)鈣化或軟化。

擬鈣劑(西那卡塞):這種藥物可以模擬鈣的作用,與甲狀旁腺細(xì)胞上的鈣受體結(jié)合,抑制PTH的分泌,從而保護(hù)骨骼。

改善腎性貧血的藥物

這類藥物主要是為了補(bǔ)充腎臟功能下降導(dǎo)致缺乏的紅細(xì)胞生成素(EPO),從而刺激骨髓產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞,提高血紅蛋白水平,改善貧血癥狀,比如:

益必奧、利血寶:這兩種藥物都是人工合成的EPO,可以通過皮下注射或靜脈注射的方式給予,一般每周一次或兩次,根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整劑量。

琥珀酸亞鐵、蔗糖鐵:這些藥物都是鐵劑,可以補(bǔ)充腎臟功能下降導(dǎo)致缺乏的鐵元素,從而促進(jìn)紅細(xì)胞的合成。鐵劑可以通過口服或靜脈注射的方式給予,一般每天一次或兩次,根據(jù)鐵水平調(diào)整劑量。

羅沙司他:是小分子低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑(HIF-PHI)可以治療腎性貧血。低氧誘導(dǎo)因子(HIF)的生理作用不僅使紅細(xì)胞生成素表達(dá)增加,也能使紅細(xì)胞生成素受體以及促進(jìn)鐵吸收和循環(huán)的蛋白表達(dá)增加。羅沙司他通過模擬脯氨酰羥化酶(PH)的底物之一酮戊二酸來抑制PH酶,影響PH酶在維持HIF生成和降解速率平衡方面的作用,從而達(dá)到糾正貧血的目的。

降血鉀藥物

這類藥物主要是為了降低血鉀水平,防止高鉀血癥導(dǎo)致的心律失常等危險(xiǎn),比如:

聚磺苯乙烯鈉散:這種藥物可以與腸道中的鉀離子交換,從而將其排出體外,降低血鉀水平。一般每天三次,每次15克左右,根據(jù)血鉀水平調(diào)整劑量。

降血脂藥物

這類藥物主要是為了降低腎臟功能下降導(dǎo)致升高的膽固醇和甘油三酯水平,從而減少動(dòng)脈粥樣硬化和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。常用的有以下幾種:

阿托伐他汀、匹伐他汀:這些藥物可以抑制肝臟合成膽固醇的酶,從而降低膽固醇水平。一般每天一次,每次10-40毫克左右,根據(jù)膽固醇水平調(diào)整劑量。

降尿酸藥物

這類藥物主要是為了降低腎臟功能下降導(dǎo)致升高的尿酸水平,從而減少痛風(fēng)和尿酸性腎病的發(fā)生,比如:

非布司他:這種藥物可以抑制尿酸的合成,從而降低尿酸水平。一般每天一次,每次20毫克左右,根據(jù)尿酸水平調(diào)整劑量。

苯溴馬隆:這種藥物可以促進(jìn)腎臟排出尿酸,從而降低尿酸水平。一般每天一次,每次50-100毫克左右,根據(jù)尿酸水平調(diào)整劑量。

糾正代謝性酸中毒的藥物

這類藥物主要是為了補(bǔ)充腎臟功能下降導(dǎo)致缺乏的堿性物質(zhì),從而改善血液的酸堿平衡,比如:

碳酸氫鈉:這種藥物可以提供堿性物質(zhì),中和體內(nèi)過多的酸性物質(zhì),從而提高血液的pH值。一般每天三次,每次500-1000毫克左右,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整劑量。

治療和預(yù)防感染的藥物

這類藥物主要是為了殺滅或抑制腎臟功能下降導(dǎo)致易感染的細(xì)菌、病毒等微生物,從而防止感染引起的腎臟損傷或全身并發(fā)癥,比如:

頭孢、青霉素、復(fù)方新諾明等各種抗生素:這些藥物可以針對不同類型的細(xì)菌感染,通過殺滅或抑制細(xì)菌生長,從而治療感染。一般需要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素,并根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量和用法。

疫苗:這些藥物可以預(yù)防一些常見的病毒感染,比如流感、肺炎、乙肝等。一般需要定期接種,并根據(jù)免疫力情況選擇合適的疫苗。

以上就是治療腎臟病常用藥物的介紹,希望對大家有所幫助。當(dāng)然,這些藥物并不是萬能的,也不是越多越好。在使用這些藥物時(shí),一定要遵醫(yī)囑,定期檢查各項(xiàng)指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。

同時(shí),也要注意生活方式的改善,比如戒煙限酒、控制鹽和水?dāng)z入、保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。只有這樣,才能有效地保護(hù)腎臟,延緩腎功能衰竭的進(jìn)程。

圖片來源:攝圖網(wǎng)

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