脫水類型及補液策略詳解
脫水分為三種類型：低滲性脫水、等滲性脫水和高滲性脫水。
低滲性脫水：血鈉濃度低于130mmol/L，血漿滲透壓低于280mOsm/L，無明顯口渴，常見于慢性病患者，如使用5%氯化鈉進行補液。
等滲性脫水：血鈉濃度在130-150mmol/L之間，血漿滲透壓在280-320mOsm/L，常見于急性病患者，如腹瀉和嘔吐，使用平衡液進行補液。
高滲性脫水：血鈉濃度高于150mmol/L，血漿滲透壓高于320mOsm/L，常見于高熱中暑患者，使用0.45%氯化鈉或5%葡萄糖進行補液。

治療方法：
口服補鹽液（ORS）：包含氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鉍鉀和葡萄糖，比例為2/3張溶液（口訣：一杯鈉鉀橘子糖水）。
靜脈補液：適用于中度及以上脫水和嘔吐嚴(yán)重的患者。

補液原則：
先快后慢：根據(jù)脫水程度調(diào)整補液速度。
先濃后淡：根據(jù)血鈉濃度選擇不同濃度的補液。
先晶后膠：先補充晶體液，再補充膠體液。
先鹽后糖：先補充電解質(zhì)，再補充葡萄糖。
見尿補鉀：在尿量增多時補鉀。

注意事項：
若尿量增多但脫水未糾正，可能是輸入葡萄糖過高。
若患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質(zhì)比例過高。

補液量的計算：
輕度脫水：90-120ml/kg
中度脫水：120-150ml/kg
重度脫水：150-180ml/kg
中度脫水伴有休克：先擴容，使用2:1等張含鈉溶液。

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