日前，珠海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉禮斌副主任醫(yī)師作為第一作者（通訊作者為中山大學附屬第三醫(yī)院張炳俊）在國際頂級醫(yī)學期刊Lancet（柳葉刀，IF 59.1）發(fā)表題為“Facial filler causes stroke after development of cerebral fat embolism”（面部填充物導(dǎo)致脂肪栓塞性腦卒中）的病例報道，詳細介紹了一位脂肪栓塞性腦卒中患者的診治過程及經(jīng)驗。

　　一位35歲女性，因“左側(cè)肢體乏力麻木25小時”入院。該患者在某美容院行“左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)抽脂+面部自體脂肪填充術(shù)”時出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱、麻木。入院查體：左上肢肌力1級，左下肢肌力3級。頭顱CT示右側(cè)額島葉、基底節(jié)、放射冠區(qū)梗死，并可見右側(cè)大腦中動脈走形區(qū)低密度影，CTA發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈M1段閉塞。頸動脈CTA示右側(cè)頸內(nèi)、頸外動脈起始段見低密度充盈缺損影。頸動脈彩超示右側(cè)頸總動脈分叉處至頸內(nèi)及頸外動脈起始部可見高回聲的栓子形成。頭顱MR示右側(cè)大腦中動脈在T1像和T2像均發(fā)現(xiàn)高信號栓子影。該患者診斷為脂肪栓塞致急性腦梗死。予以藥物及康復(fù)等治療，患者癥狀好轉(zhuǎn)出院。

　　面部自體脂肪填充術(shù)是將人體如大腿、腹部等部位的多余脂肪抽取出來，注射到面部以填充局部改善其形態(tài)的一種整形美容方法。在進行注射時，針頭有可能刺入小動脈，導(dǎo)致脂肪進入，持續(xù)推注的壓力使脂肪沿小動脈逆行經(jīng)面動脈、頸外動脈至頸內(nèi)動脈，造成大腦中動脈栓塞事件。為減少該類事件的發(fā)生，需提高注射技術(shù)，避免過高的注射壓力，確保無回血后再注射。

　　脂肪栓塞性卒中是一種罕見的卒中，多繼發(fā)于長骨、骨盆骨折，其次為整形外科手術(shù)。脂肪栓塞性卒中目前尚無特效治療方法，主要采取對癥支持治療。閉塞血管的早期再通是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。但由于脂肪顆粒與動脈粥樣硬化性血栓性質(zhì)不同，不能通過靜脈或動脈溶栓的方式獲益。伴有大血管閉塞的腦脂肪栓塞患者在時間窗內(nèi)行血管內(nèi)機械取栓可能有效。

　　據(jù)了解， 《柳葉刀（LANCET）》雜志是國際上公認的四大醫(yī)學期刊之一，其聲譽和影響力位居《科學引文索引》所收錄的各學科六千多種科技核心期刊的前列。高水平醫(yī)院建設(shè)以來，我院不僅十分重視基礎(chǔ)研究，而且非常注重臨床診療水平的提高，臨床論文多次在國際著名醫(yī)學期刊上發(fā)表。

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