(2020.07 更新) 若將疼痛分成0?10級(jí)（第10級(jí)最痛），生產(chǎn)時(shí)，因子宮收縮引起的疼痛不適感，可排在第幾級(jí)呢？其實(shí)答案因人而異，但相信大部分的人光想就覺(jué)得害怕，甚至直言「產(chǎn)痛＝慘痛」，然而，面對(duì)疼痛，產(chǎn)婦不會(huì)束手無(wú)策，因?yàn)橛泻脦追N非侵入性方法可減緩疼痛，讓產(chǎn)程進(jìn)行更順利！

只要有生孩子的戲碼，飾演產(chǎn)婦的演員莫不唉唉叫，看戲的觀眾也多信以為真，而對(duì)自然產(chǎn)抱有「一定很痛」的認(rèn)知，事實(shí)上，痛或不痛？有多痛？每個(gè)人的感受各不相同，不過(guò)，孕媽咪可以藉由了解產(chǎn)痛與選擇適合的緩解方法，讓自己不再對(duì)生產(chǎn)只剩慘痛的記憶。

胎兒藉子宮收縮前進(jìn)產(chǎn)道

自然產(chǎn)不像剖腹產(chǎn)，能在預(yù)定時(shí)間內(nèi)完成生產(chǎn)大事，何時(shí)會(huì)有產(chǎn)兆？產(chǎn)程會(huì)耗時(shí)多久？產(chǎn)痛到什麼程度？一切順其自然，無(wú)法事先得知，尤其是產(chǎn)痛，更令產(chǎn)婦憂(yōu)心自身是否能夠承受得??？畢竟不知多少有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)來(lái)人，回想那段生產(chǎn)歷程，記憶最深刻的就是產(chǎn)痛，套用麥克阿瑟將軍的名言，「如果給我一百萬(wàn)買(mǎi)入伍時(shí)的回憶，我不賣(mài)；但給我一百萬(wàn)叫我再入伍一次，我也不願(yuàn)意?！褂行┡詫?duì)於產(chǎn)痛難以忘懷，且為能挺過(guò)感到自豪，但說(shuō)什麼也不願(yuàn)輕易再生一胎。

為何生孩子要?dú)v經(jīng)產(chǎn)痛的考驗(yàn)？三軍總醫(yī)院產(chǎn)後病房暨產(chǎn)房副護(hù)理長(zhǎng)呂美芬指出，「疼痛來(lái)自子宮肌肉組織不斷地收縮，而這份疼痛肩負(fù)一項(xiàng)崇高任務(wù)，就是為生產(chǎn)鋪路，在產(chǎn)痛的幫助下，胎兒才能不斷地被擠壓推向骨盆底處」。

可以想像嗎？胎兒從媽媽的子宮經(jīng)產(chǎn)道出世，需要「跋涉」的路途看似不長(zhǎng)，不過(guò)，每一次的前進(jìn)，都一定要借助子宮收縮，距離不知需要多少次的子宮收縮才能達(dá)標(biāo)？不知要痛多久？痛到什麼程度？好不容易子宮頸從閉合到擴(kuò)張10公分，雖然開(kāi)啟了大門(mén)，但胎兒仍未現(xiàn)身。但能確定的是，雖然每一次的收縮總讓產(chǎn)婦感到不適，但意味胎兒與媽媽見(jiàn)面的時(shí)間又拉近了一些。

正向看待產(chǎn)痛

呂美芬副護(hù)理長(zhǎng)說(shuō)，疼痛是主觀的感受，每個(gè)人對(duì)於疼痛的感受度不同，同樣是子宮收縮，臨床上觀察到的感受不一，有人覺(jué)得腰痠，有人覺(jué)得腹股溝兩側(cè)被拉扯，有人覺(jué)得跟生理期的下腹悶痛感差不多，有人則覺(jué)得充滿(mǎn)便意感，甚至有人以撕裂感形容疼痛的感受。

當(dāng)然，剛開(kāi)始可能都還能忍受，但隨著產(chǎn)程進(jìn)展，不適感會(huì)愈來(lái)愈強(qiáng)烈，「一旦子宮頸全開(kāi)，胎頭下降會(huì)更有便意感」。通?！负芏鄫寢尡活A(yù)期疼痛的心理困擾，擔(dān)心自己是否有足夠的體力撐過(guò)」，可是個(gè)性不同，抱持的態(tài)度也大不相同，有的產(chǎn)婦以正向態(tài)度面對(duì)子宮收縮引起的不適，覺(jué)得經(jīng)歷這段過(guò)程是獲得幸福的必經(jīng)之路，充滿(mǎn)對(duì)新生命的期待，期許自己無(wú)論如何一定要撐下去，一旦撐過(guò)，進(jìn)而產(chǎn)生無(wú)比的自信；有的產(chǎn)婦則抱持負(fù)面感受，認(rèn)為自己正在經(jīng)歷一場(chǎng)折磨或酷刑，為何要讓自己這麼痛苦，她強(qiáng)調(diào)，「產(chǎn)痛的經(jīng)驗(yàn)與感受對(duì)於婦女健康、母嬰關(guān)係有深遠(yuǎn)影響，可能因此影響母職任務(wù)的發(fā)展」。（延伸閱讀：生產(chǎn)時(shí)的痛，該如何緩解？）

呂美芬副護(hù)理長(zhǎng)表示，為了讓產(chǎn)婦更能以正向態(tài)度面對(duì)子宮收縮引起的不適，臨床護(hù)理人員詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦待產(chǎn)狀況時(shí)，會(huì)避開(kāi)「疼痛」的負(fù)面字眼，而以「不舒服」代替。

舒緩疼痛方式多

自然產(chǎn)媽媽的確要承受較多來(lái)自產(chǎn)痛的壓力，呂美芬副護(hù)理長(zhǎng)表示，「若待產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，容易令產(chǎn)婦因漫長(zhǎng)等待而陷入疲憊的情緒中，這可說(shuō)是壓力下的負(fù)面產(chǎn)物，繼而增加待產(chǎn)時(shí)用藥、產(chǎn)程延長(zhǎng)、無(wú)法有效用力，甚至提高需要藉助器械生產(chǎn)及剖腹產(chǎn)的機(jī)率」。

她建議，產(chǎn)婦應(yīng)事前多了解一些不影響健康又可舒緩產(chǎn)痛的方式，以適合自身的方式與產(chǎn)痛共存，降低恐懼與焦慮，然後用平靜的心情迎接寶寶到來(lái)，做為給寶寶最好的誕生禮物。呂美芬副護(hù)理長(zhǎng)一一介紹可舒緩疼痛的方式：

減緩法1．冥想

不少孕婦在產(chǎn)前即感到莫名的焦慮，利用冥想練習(xí)平靜與專(zhuān)注，以正向心態(tài)面對(duì)，可減少先入為主的恐懼心理，降低感到疼痛時(shí)的焦慮。試著將一陣陣的產(chǎn)痛想為一波波的海浪，緩緩朝岸邊拍打，達(dá)到最高峰時(shí)，又緩緩?fù)巳ィ瑤追拇蜥?，就是迎接寶寶的時(shí)刻。她說(shuō)，「冥想也可合併其他方式使用」。

減緩法2．拉梅茲呼吸

此生產(chǎn)減痛法是從條件反射的原理推演而來(lái)，認(rèn)為人的大腦對(duì)於一種刺激的反應(yīng)可經(jīng)由學(xué)習(xí)而改變，即藉由對(duì)神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)、體操運(yùn)動(dòng)呼吸技巧的學(xué)習(xí)，運(yùn)用在生產(chǎn)時(shí)，可使身體各部位的肌肉自然放鬆，以減少子宮收縮引起的不適。呂美芬副護(hù)理長(zhǎng)表示，「雖然不少媽媽教室有安排此一課程，但除了上課得練習(xí)，還需要孕媽咪與先生在家勤於反覆練習(xí)，培養(yǎng)默契與協(xié)調(diào)性，才不致到時(shí)亂了套，而無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的效果」。

減緩法3．芳療

將精油運(yùn)用在人體，利用精油成分所具有的特殊活性作用與香氣，可使身心靈獲得助益。運(yùn)用範(fàn)圍廣泛的精油，也適用在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程，可讓待產(chǎn)中的焦慮心情獲得安撫，當(dāng)腦部情緒放鬆時(shí)，可達(dá)到改善生理功能（因?qū)m縮而有的疼痛感）的目地。而憑藉嗅覺(jué)可影響人的認(rèn)知與情緒，建議待產(chǎn)時(shí)，不妨自備適合的精油，隨時(shí)嗅吸，讓精油的芳香安撫情緒。她提醒，「此法較適合平常有使用芳療的產(chǎn)婦，更清楚精油的種類(lèi)與香氣，以選用適合自己的」。

減緩法4．按摩或穴位按壓

按摩的好處包含協(xié)助肌肉放鬆、減輕疼痛、降低焦慮、增加舒適感與促進(jìn)血液循環(huán)，不一定需要特別的手法，只要陪產(chǎn)的丈夫或家人為產(chǎn)婦按摩背部、手部或腳部，力道為產(chǎn)婦所接受，即可減緩肌肉緊張，若再搭配適用的精油，相信效果會(huì)更好。呂美芬副護(hù)理長(zhǎng)指出，臨床護(hù)理上也運(yùn)用穴位按壓改善產(chǎn)痛及縮短產(chǎn)程，因?yàn)檠ㄎ话磯航逵墒种钢父?、大姆指或指關(guān)節(jié)按壓穴位點(diǎn)，包括：八髎穴（薦椎上）、合谷穴（拇指與食指間3橫指或兩吋處）、三陰交穴（腳踝骨內(nèi)側(cè)上方三吋脛骨的背脊處），進(jìn)而達(dá)到氣血調(diào)暢、減緩疼痛的效果，因?qū)凫斗乔秩胄?、方便且安全性高的方式，頗適合應(yīng)用在產(chǎn)婦照護(hù)。

減緩法5．音樂(lè)

音樂(lè)也可使人放鬆心情，呂美芬副護(hù)理長(zhǎng)建議，產(chǎn)婦可事先將喜歡的音樂(lè)存在載具中，待產(chǎn)時(shí)，就可放來(lái)聽(tīng)，讓緊張的心情得到緩解。她說(shuō)，曾有一位來(lái)陪產(chǎn)的先生，才進(jìn)入待產(chǎn)室，就把相關(guān)音響設(shè)備拿出，接上待產(chǎn)室既有的電視，完全不需要護(hù)理人員的協(xié)助，很快就讓產(chǎn)婦陶醉在悅耳的樂(lè)聲中。

減緩法6．瑜伽

根據(jù)英國(guó)的研究顯示，練習(xí)瑜伽可有效減緩分娩焦慮。因瑜伽課程包含放鬆技巧、強(qiáng)健身體及減緩疼痛的運(yùn)動(dòng)，有助女性紓解壓力，改善身心狀況，讓身體放鬆，並降低分娩帶來(lái)的疼痛。

減緩法7．下床活動(dòng)

呂美芬副護(hù)理長(zhǎng)指出，產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)，「除非已經(jīng)破水，但胎頭還很高，否則不需要一直躺在床上，可下床走走，活動(dòng)筋骨，分散注意力，亦有助減緩產(chǎn)痛。

減緩法8．生產(chǎn)球

她解釋?zhuān)逵缮a(chǎn)球改變待產(chǎn)的姿勢(shì)，讓身體與骨盆隨之?dāng)[動(dòng)，可讓背脊處?kù)遁p鬆無(wú)壓力的狀況，降低背部的疼痛感；也能支撐會(huì)陰減少過(guò)度的壓力，轉(zhuǎn)移身體的重量，讓肌肉得到放鬆，輕盈舒適的感覺(jué)油然而生。呂美芬副護(hù)理長(zhǎng)指出，這幾年，該院推廣生產(chǎn)球運(yùn)動(dòng)，根據(jù)孕婦的反應(yīng)，確實(shí)讓產(chǎn)前不適癥狀得到明顯改善；至於臨盆前的生產(chǎn)球運(yùn)動(dòng)，則可藉由重力原理促進(jìn)胎兒下降以縮短產(chǎn)程。

減緩法9．冷熱敷（沖熱水澡）

冷敷、熱敷或沖個(gè)熱水澡，可減輕深部充血，促進(jìn)血液循環(huán)，減少因產(chǎn)道充血收縮而引起短暫的缺氧與缺血、肌肉痙癴，消除疲勞，有助降低對(duì)痛的敏感度。呂美芬副護(hù)理長(zhǎng)表示，該院待產(chǎn)室有獨(dú)立衛(wèi)浴設(shè)備，方便產(chǎn)婦以此方式減緩疼痛，她提醒，進(jìn)入浴廁時(shí)一定要有人隨時(shí)陪伴，以避免媽媽暈眩發(fā)生滑倒意外。

減緩法10．家人或生產(chǎn)員陪伴

家人的陪伴，最能給予產(chǎn)婦支持的力量，呂美芬副護(hù)理長(zhǎng)鼓勵(lì)先生及能陪產(chǎn)的家人，應(yīng)在產(chǎn)前一同參加?jì)寢尳淌遥私獯a(chǎn)過(guò)程及自己能為準(zhǔn)媽咪做什麼，協(xié)助克服疼痛和保存能量直到生產(chǎn)。她說(shuō)，曾有先生雖然來(lái)陪太太生產(chǎn)，但完全不知道自己可以做什麼，因此，三不五時(shí)對(duì)護(hù)理人員傳達(dá)「請(qǐng)你進(jìn)來(lái)，我老婆要找你」的訊息，失去了陪產(chǎn)的意義。

如果產(chǎn)婦擔(dān)心家人無(wú)法勝任陪產(chǎn)的責(zé)任，她建議，不妨可找陪產(chǎn)員陪伴，除了了解自己即將面對(duì)的狀況，也藉由其專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技術(shù)協(xié)助指導(dǎo)舒緩運(yùn)動(dòng)、呼吸放鬆技巧，還能做為產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員的溝通橋梁，為迎接新生命的一刻做好萬(wàn)全準(zhǔn)備，甚至在產(chǎn)後持續(xù)給予生理與心理的支持，讓剛成為新手父母的家庭能夠更有自信與安全感地發(fā)展親子依附關(guān)係。

減緩法11．減痛分娩

呂美芬副護(hù)理長(zhǎng)認(rèn)為，若以上10種非侵入性的緩解疼痛方式（可交互運(yùn)用）都沒(méi)能發(fā)揮效果時(shí)，侵入性的減痛分娩將是最後的選擇。減痛分娩是在生產(chǎn)時(shí)利用一些止痛藥物，在不影響媽媽和胎兒健康安全的前提下，減少或消除生產(chǎn)過(guò)程的疼痛。而「硬脊膜外減痛分娩麻醉」是目前公認(rèn)所有分娩止痛方法中，對(duì)胎兒影響最小的，除了有凝血功能疾病、脊椎受傷與嚴(yán)重心臟病者不適用外，一般人可多一項(xiàng)選擇，即考慮使用減痛分娩，讓生產(chǎn)的疼痛得到有效控制，減少心理上的恐懼，可以保持清醒及維持體力的狀態(tài)與醫(yī)護(hù)人員合作，讓胎兒順利娩出。

她指出，使用減痛分娩並不影響發(fā)生剖腹產(chǎn)及器械輔助生產(chǎn)的機(jī)率，但較需要使用催產(chǎn)素幫助子宮收縮；使用減痛的時(shí)機(jī)也不會(huì)對(duì)剖腹產(chǎn)的發(fā)生率和生產(chǎn)方式有所影響，只是可能會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間；潛伏期開(kāi)始接受減痛分娩的產(chǎn)婦，對(duì)於減痛分娩整體的減痛效果比較滿(mǎn)意。（延伸閱讀：生產(chǎn)好痛！帶妳認(rèn)識(shí)減痛分娩）

文／李藹芬 採(cǎi)訪諮詢(xún)／三軍總醫(yī)院產(chǎn)後病房暨產(chǎn)房副護(hù)理長(zhǎng)呂美芬

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